脊柱线测量课件.ppt

脊柱X线测量 颈椎 寰枢椎 寰枕关节 可屈伸及轻度侧屈 无旋转范围 屈伸平均13 寰枢关节 可前后滑动 屈伸及旋转范围 屈伸10 旋转47 22 58 寰枢椎正位像 连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线 于其中点作轴线为寰椎轴线 正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠两侧椎间关节的距离相等 同侧关节面应相互平行 脱位时则否 寰枢椎张口位 寰底线 寰椎轴线及齿突轴线 C1椎弓及横突 C2椎体 C1侧块 寰枢椎侧位 6 5 3 4 2 1 1 Chamberlain线 硬腭后缘至枕骨鳞部皮质2 McGregor线 硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点3 McRae线 枕骨大孔前后缘4 Klaus高度指数5 Boogaar角 145 过大为扁平颅底 6 基底角 正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm 3 5mm为寰横韧带断裂 5 10mm其它韧带可能断裂 10 12mm所有韧带均断裂 正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145 145 为扁平颅底正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下 如枕骨大孔边缘移位至McGregor氏线相当程度 说明有颅底陷入症正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm 平均2 5mm 如为3 5mm 示寰椎横韧带断裂 5 10mm 其它韧带也可能断裂 10 12mm 则所有韧带均断裂 侧位片上 枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线 正常通过齿突寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离 寰齿间距 恰好为寰枕线全长的1 3 1 3则为齿突后脱位 齿突后脱位的诊断 正常情况下 枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突 与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离 寰齿间距 恰好为寰枕线全长的1 3 大于1 3为齿突后脱位 颈椎病变椎管测量 测量方法 于颈椎伸屈侧位片测量颈3 6颈椎自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离 同时也测量同一椎体后缘到该椎管的椎弓前缘距离 矢状位椎管正常值 NigataC1 20 24mm20mm 18 23mm C2 18 21mmC3 4 12 14 5mm17mm 12 22mm C5 7 11 13 5mm16mm 11 18mm 脱位时的测量 在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘 即椎板上下缘 连线 再自脱位椎体后上缘向前线作垂线也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离 作为脱位后椎管狭窄的数值 颈椎管狭窄率 Stenosisratio 椎管矢状面狭窄率 100 骨化组织厚度 椎体后下缘与椎板内面中点之距离 颈椎管的矢径及横径一般以C2最大 C3 5最窄 矢状面狭窄率较横断面大狭窄率40 脊髓受压明显 腰椎管的测量 腰椎管的测量 腰椎管测量 椎管矢状径 椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离均以椎体中部最狭小处数值为准 正常比例为1 4 1 4 5为椎管狭窄 腰骶椎不稳的测量 从第三腰椎椎体下缘中点作垂线 此垂线应通过骶骨上面 为承重线承重线在骶岬前方达12 5cm以上表示腰骶部不稳 腰椎斜位片 重点检查椎弓峡部 右后斜检查右峡部 左后斜检查左峡部狗 狗嘴 横突狗眼 椎弓根狗耳 上关节突狗前腿 下关节突狗腹 椎板狗颈 峡部峡不连 项圈狗尾 对侧横突狗后腿 对侧下关节突 腰骶角的测量 正常情况下 枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突 与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离 寰齿间距 恰好为寰枕线全长的1 3 大于1 3为齿突后脱位 腰椎斜位的观察 狗嘴 被检查侧的横突狗眼 椎弓根