儿科疾病的药物治疗原则.docx

儿科疾病的药物治疗原则 生长发育中的小儿器官功能发育尚不健全，对药物的毒副作用较成人更为敏感，因此小儿用药的选择和剂蟹要求更为严格，必须充分了解小儿药物治疗的特点及药物的性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，掌握精确计算剂奄和适当用药的方法。1.小儿药物治疗的注意事项(1)合理使用抗生素:应掌握抗生素的药理作用和使用指征，避免滥用抗生家。要根据病原体的种类、敏感性选用有效的抗生素，联用时种类不宜过多，注意有无累加作用和拮抗作用;要有足够的疗程，但也不能给药时间过长，防止苗群失调、双重感染及耐药性和毒性的发生。(2)合理使用激素:儿科常将激素与抗生素联合用于治疗急性严重感染，或长疗程用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等，但应注意:原因不明的发热不要轻率使用。长期使用可致免疫力低下、继发感染，影响水盐代谢等。水痘患儿禁用。因可使病情加重。防止停药反跳现象。(3)哺乳期用药:注愈药物的体内代谢过程，避免对乳儿产生不良影响。(4)其他药物:合理使用退热药、镇静止惊药、镇咳止喘药、止泻药等。2.药物剂盆计算(1)按体重计算:最常用、最基本的计算方法。每日或每次剂量二患儿体重(kg)x每日或梅次1kg体重所需要的药量。患儿体重应以实际测得的数值为准，年长儿以体重计算量如已超过成人量则以成人量计。(2)按年龄计算:每口每次剂量=年龄(岁)x侮岁需要量。用于剂址幅度大，不需十分精确的药物计算。(3)按体表面积计算:此法计算更为准确。公式为:30kg:体表面积(m2)二体重(kg)一30)xO.02+1.05每日剂最二体表面积(m2)x单位体表面积(m2)每日最。(4)按成人折算:小儿剂量二成人剂墩x小儿体重(kg)/50。仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂最一般偏小。采用上述计算方法时，要与患JL的实际情况相结合，如重症患儿用药剂量比一般患儿大;新生儿或小要儿肾功能差，一般药物剂贵应偏小等。3.给药方法根据年龄、疾病和病情选择(1)口服法:最常用的方法，水剂、冲剂、片剂及糖浆适用。(2)注射法:奏效快但刺激大，用于急症或重症患儿，有皮下注射、肌内注射、静脉注射、鞘内注射及胸腹腔注射等。 (3)外用法:软青应用最多，也有水剂、混悬剂、粉剂等。要防止小儿误抓、误服。(4)其他方法:如雾化吸人、灌肠法、鼻饲法、含漱等，根据病情选用。4.对症治疗对症治疗是治疗原则之一它是疾病发展到某种程度针对已经出现的一些症状采取的补救措施，如高热时为缓解患儿不适和减少并发症而进行降温、腹泻时为防止严重脱水而使用止泻剂等。它在临床治疗过程中广泛应用，但绝不是随处可用，如不合理的降退可能会掩盖病悄。急性腹泻为促进毒素的排出一般不用止泻药.但治疗后一般情况好、中毒症状消失，可酌情选用。因此，对症治疗要结合临床进行综合分析选用。 生长发育中的小儿器官功能发育尚不健全，对药物的毒副作用较成人更为敏感，因此小儿用药的选择和剂蟹要求更为严格，必须充分了解小儿药物治疗的特点及药物的性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，掌握精确计算剂奄和适当用药的方法。 1.小儿药物治疗的注意事项 (1)合理使用抗生素:应掌握抗生素的药理作用和使用指征，避免滥用抗生家。要根据病原体的种类、敏感性选用有效的抗生素，联用时种类不宜过多，注意有无累加作用和拮抗作用;要有足够的疗程，但也不能给药时间过长，防止苗群失调、双重感染及耐药性和毒性的发生。 (2)合理使用激素:儿科常将激素与抗生素联合用于治疗急性严重感染，或长疗程用于治疗肾病综合征、血液病、自身免疫性疾病等，但应注意:原因不明的发热不要轻率使用。长期使用可致免疫力低下、继发感染，影响水盐代谢等。水痘患儿禁用。因可使病情加重。防止停药反跳现象。 (3)哺乳期用药:注愈药物的体内代谢过程，避免对乳儿产生不良影响。 (4)其他药物:合理使用退热药、镇静止惊药、镇咳止喘药、止泻药等。 2.药物剂盆计算 (1)按体重计算:最常用、最基本的计算方法。每日或每次剂量二患儿体重(kg)x每日或梅次1kg体重所需要的药量。患儿体重应以实际测得的数值为准，年长儿以体重计算量如已超过成人量则以成人量计。 (2)按年龄计算:每口每次剂量=年龄(岁)x侮岁需要量。用于剂址幅度大，不需十分精确的药物计算。 (3)按体表面积计算:此法计算更为准确。公式为: 30kg:体表面积(m2)二体重(kg)一30)xO.02+1.05 每日剂最二体表面积(m2)x单位体表面积(m2)每日最。 (4)按成人折算:小儿剂量二成人剂墩x小儿体重(kg)/50。仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂最一般偏小。 采用上述计算方法时，要与患JL的实际情况相结合，如重症患儿用药剂量比一般患儿大;新生儿或小要儿肾功能差，一般药物剂贵应偏小等。 3.给药方法根据年龄、疾病和病情选择 (1)口服法:最常用的方法，水剂、冲剂、片剂及糖浆适用。 (2)注射法:奏效快但刺激大，用于急症或重症患儿，有皮下注射、肌内注射、静脉注射、鞘内注射及胸腹腔注射等。 (3)外用法:软青应用最多，也有水剂、混悬剂、粉剂等。要防止小儿误抓、误服。 (4)其他方法:如雾化吸人、灌肠法、鼻饲法、含漱等，根据病情选用。 4.对症治疗 对症治疗是治疗原则之一它是疾病发展到某种程度针对已经出现的一些症状采取的补救措施，如高热时为缓解患儿不适和减少并发症而进行降温、腹泻时