颈椎病PPT课件.ppt

颈椎病 1 大学师生员工的颈椎病患病率为16 08 其中男性患病率为12 12 女性患病率为24 39 30 50岁为高发年龄煤矿职工颈椎病患病率为8 10 13 44 男女患病率均随年龄增加而上升 45岁后高发门诊体检人群的颈椎病检出率高达64 52 女性患病率高于男性 尤以工作紧张 长期伏案者多见3所大学26 85岁教职工及家属的颈椎病患病情况普查显示 男性患病率为9 38 女性为12 54 其中34 23 颈椎病患者最初症状发生于30 40岁年龄段 上海市某社区常住居民问卷调查显示 颈椎病的患病率为男性18 5 女性19 7 长期低头或伏案的脑力劳动者发病率较高 颈椎病发病率时 空 人群差异 2 颈椎病的低龄化 近年来青少年的颈椎健康状况不容乐观 中青年伏案工作者颈椎病的发病率为19 22 29 1 的中小学生存在颈椎异常 15 1 58 7 中小学生存在颈椎相关症状近年来 随着学生学业紧张 过早的长时间伏案读书写字 绘画 使用电脑等 加上姿势不正确 日积月累 导致颈肩肌肉劳损 颈椎变形 使青少年颈椎病发病率呈上升趋势 已有颈椎病发生在14岁以下儿童的报道 3 主要内容 4 概念 由于颈椎间盘退变 突出 颈椎骨质增生 韧带增厚 钙化等退行性病变刺激或压迫相邻脊髓 神经 血管和食管等组织 并引起相应的症状和体征 5 寰椎 枢椎 颈椎7块椎骨 是人体脊柱中最小的椎骨 1 2 7颈椎形态结构特殊 属于特殊颈椎 3 4 5 6具有椎骨的共同结构 为普通颈椎 椎体呈椭圆形 上面横径凹陷 上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处 互相嵌入 增强颈椎稳定性 颈椎应用解剖 6 钩椎关节 小关节 椎体形态 7 病因 8 诱发因素 9 分型 10 治疗 避免外伤 防寒防潮 11 手术治疗适应症 症状重 影响生活和工作 而经系统非手术治疗3 6月以上无效者 神经根损害较重 已造成显著肌肉萎缩者 病史虽短 但疼痛剧烈 已严重影响正常生活者 脊髓型颈椎病 脊髓明显受压者 应及时手术 治疗 12 重量为体质量的15 20 5 30min 次2次 天10 14天为一疗程脊髓型慎用注意牵引姿势 牵引角度 质量和时间 做到循序渐进 刘凯 谢青 毕霞 颈椎机械牵引技术的作用及机制研究 J 中国组织工程研究与临床康复 2010 14 28 5272 5275 治疗 非手术治疗 颈椎牵引 13 治疗 非手术治疗 运动疗法 急性期除物理和药物治疗外进行小量主动运动 恢复期和慢性期适量加大主动运动 15min 次 15 20次一疗程 14 治疗 非手术治疗 改变工作体位 1 坐姿保持自然端坐位 臀部和背部要充分接触椅面 双肩后展 避免头颈部过度前屈或过度后仰 以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳2 在工作1 2小时 有目的的进行头颈部锻炼和抬头远望 15 治疗 非手术治疗 改变睡眠姿势 睡眠时不可俯睡 枕头不可过高 过硬或过低 枕头中央应略凹进去 颈部应充分接触枕头并保持略后仰 睡觉时不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 避免外伤 避免和减少急性颈椎损伤 如 避免猛抬重物 急性刹车防寒防潮 16 基本资料 姓名 性别 男年龄 62岁民族 汉族住院日期 2017 05 02手术时间 2017 05 08 入院诊断 颈椎间盘突出症腰椎间盘突出症高血压2级 极高危 主诉 头晕伴右下肢发冷两年 加重3月 17 入院情况 饮食 正常睡眠 正常二便 正常自理能力 95分既往史 高血压3年 间断服药 脑梗塞2年已治疗个人史 家族史 无特殊 精神状态 一般心理状态 焦虑对疾病的认识 了解较少疾病知识经济状况 中等偏下家庭关系 和睦 18 体格检查 T 36 5 P 78次 分R 18次 分Bp 130 80mmHg发育正常 营养良好 神志清楚 查体合作 专科查体 颈椎生理弯曲度减小 颈椎各棘突明显压痛及叩痛 颈椎3 4棘突压痛明显 并发射至左肩 双侧Hoffman征阳性右侧自腹股沟开始往下右肢感觉减退 并伴麻木 19 术前检查 血 尿 粪检查正常心动超声 左室舒缓功能下降胸片 两肺未见活动性病变 心膈未见异常颈椎CT 1 颈5 6椎体及附件融合 颈椎退行性改变 颈4 5 5 6 椎间隙狭窄 项韧带钙化 符合颈椎病改变2 颈2 3 3 4 4 5椎间盘突出 颈椎椎体多发囊肿颈椎MR 1 颈椎椎间盘变性颈5 6椎体部分融合畸形2 颈2 3 3 4 4 5椎间盘突出 致椎管狭窄 脊髓受压颈椎DR 颈椎 颈椎病胸椎MR 胸2 胸9椎体黄韧带局限性增厚胸椎骨质增生 20 主要治疗 消炎止痛营养神经活血化瘀降压 21 血压波动图 22 护理问题 P1焦虑与环境改变有关P2知识缺乏与缺少相关疾病知识和未做过手术有关P3有受伤的危险跌倒坠床评分6分 主诉头晕P4自理能力下降自理评分25分P5潜在并发症呼吸困难 23 护理计划1 24 护理计划2 25 护理计划3 26 护理计划4 27 护理计划5 28 健康指导 1 饮食 忌食寒冷 辛辣 刺激的食物 多吃脂肪含量少和富含维生素的食物 如以牛奶 鱼 黄豆 黑豆 不吃生冷和过热食物 2 继