泌尿系统常见病证辨证食疗(副本)PPT课件.ppt

泌尿系统常见病证 第一节慢性肾小球肾炎 1 一 概念 慢性肾小球肾炎是由多种原因引起 多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病 临床特点是起病隐匿 病程冗长 可以有一段时间的无症状期 尿常规检查有不同程度的蛋白尿 血尿及管型尿 大多数病人有程度不等的水肿 高血压及肾功能损害 本病治疗困难 预后较差 病情逐渐发展 至慢性肾炎晚期 由于肾单位不断地毁损 剩余的肾单位越来越少 最终导致肾功能衰竭 慢性肾炎主要属于中医的 水肿 范畴 中医辨证常见为 湿热内阻证 肺脾气虚证 脾肾阳虚证 2 二 辨证食疗 一 湿热内阻证 病因 湿热内侵 阻遏气机 临床表现 全身浮肿 皮肤崩紧光亮 胸脘痞闷 烦热口渴 小便短赤 大便干结 舌红苔黄腻 脉沉数或濡数 食疗原则 清利湿热 宣通气机 3 二 辨证食疗 食疗处方 1 赤小豆炖鲤鱼 赤小豆100克 鲤鱼300克 将鲤鱼去鳞及内脏 洗净 与赤小豆一起放入砂锅中 加水用文火煮至小豆烂熟 调味 少许盐 后食用 随时服用 2 冬瓜砂仁汤 冬瓜500克 砂仁15克 冬瓜 砂仁同煎汤 去渣留汁 隔日1剂 连服7天 4 二 辨证食疗 二 肺脾气虚证 病因 饮食不节 劳倦过度 临床表现 晨起眼睑浮肿 或四肢浮肿 或午后下肢或全身浮肿 唇淡或唇甲色淡 自汗 脘腹痞满 纳差或厌食 口淡 头昏 大便稀溏或便次多 舌淡胖嫩或齿痕 苔白腻 脉沉弱 食疗原则 补脾益肺 渗湿退肿 5 二 辨证食疗 食疗处方 1 芪玉糯米茶 黄芪 玉米须 糯稻根各30克 将3味洗净 加水适量 文火煮30分钟左右 去渣取汁 代茶频频饮服 2 消蛋白尿粥 芡实30克 白果10枚 糯米30克 将白果去皮 与糯米 芡实通入锅内煮粥食用 随时服用 6 二 辨证食疗 三 脾肾阳虚证 病因 久病伤阳 失其温化 临床表现 面色淡白 畏寒喜暖 四肢不温 神疲倦怠 少食纳呆 大便稀溏 小便清长 腰以下肿甚 舌质淡胖苔白滑 脉沉细无力 食疗原则 温运肾脾 化气利水 7 二 辨证食疗 食疗处方 1 附子粳米粥 制附片6克 茯苓20克 粳米60克 将制附片 茯苓用布包煎30分钟 取汁 粳米入药汁 再加适量水煮粥 早晚餐服食 连服10 15日为一疗程 2 补肾粥 鲜山药120克 补骨脂9克 吴茱萸3克 粳米60克 鲜山药洗净切片 连同补骨脂 吴茱萸 粳米同煮粥 早晚餐服食 可以常服 8 三 忌口要点 饮食 1 忌高蛋白食物 2 忌摄盐及饮水太多 3 忌高钾食物 4 忌含嘌呤高的食物 5 忌强烈调味食品 6 不宜多吃糖 7 限制含胆固醇的食物 药物 1 忌滥用寒性伤阳中药 2 忌用有肾毒性的药物 9 四 适宜饮食 1 食物应清淡 营养丰富 2 食物应富含B族维生素 维生素C和叶酸 3 宜进食滋补营养品 补脾益肾 扶正固本 4 摄入足量的碳水化合物和脂肪 以供给人体足够的热量 减少蛋白质为提供热量而分解 减少体内蛋白库的消耗 5 为了限制植物蛋白的摄入 可部分采用麦淀粉 澄面 作主食 以代替大米 面粉 10 泌尿系统常见病证 第二节慢性肾功能衰竭 11 一 概念 肾功能衰竭是肾脏本身或其他原因引起肾脏泌尿功能降低 以致机体内环境出现严重紊乱 如氮质代谢产物潴留 水 电解质及酸碱平衡失调 内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群 肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿 氮质血症 高钾血症和代谢性酸中毒 肾功能衰竭按病情的进展 临床可分为肾功能代偿期 氮质血症期 肾功能衰竭期 尿毒症期 肾功能衰竭属中医的 癃闭 关格 等范畴 中医辨证常见为 湿热蕴结证 肾阳衰惫证 12 二 辨证食疗 一 湿热蕴结证 病因 感受湿热之邪 过食辛辣厚味 临床表现 小便点滴不通或量少短赤灼热 小腹胀满 口苦口黏 或口渴不欲饮 或大便不爽 舌红苔黄腻 脉濡数 食疗原则 清利湿热 化湿祛浊 13 二 辨证食疗 食疗处方 1 车前绿豆汤 车前子30克 绿豆60克 将车前子用布包好 与洗净的绿豆一起入锅 加水适量 煮汤至绿豆烂 去药袋即可 随时服用 2 莲子粥 莲子45克 茶叶6克 将茶叶泡茶备用 莲子用温水浸泡4 5小时 取出后放入砂锅中 加适量水 煮烂后再加入茶水 即可饮用 随时服用 每日1剂 14 二 辨证食疗 二 肾阳衰惫证 病因 素体阳虚 房事太过 年老体弱 临床表现 小便不通或点滴不爽 排便无力 面色晄白 神气怯弱 畏寒怕冷 腰膝冷而酸软无力 舌质淡苔白 脉沉细或弱 食疗原则 温补肾阳 化气利尿 15 二 辨证食疗 食疗处方 1 参苓黄芪粥 人参10克 茯苓10克 黄芪10克 粳米适量 将人参 茯苓 黄芪共研成细粉 粳米煮熟 加入药粉 再煮片刻即成 随时服用 2 人参龙眼粥 人参 或西洋参 6克 龙眼10枚 将人参 龙眼洗净 共煮汤 随时服用 3 养肾茶 黄芪12克 丹参5克 山楂5克 将上药同入茶壶中 用沸水冲泡即可 每晚睡前1小时饮1剂 16 三 忌口要点 食物 1 忌食高蛋白饮食 2 忌高磷食物 3 忌含嘌呤高的食物 4 忌高盐饮食 5 忌高钾食物 药物 1 忌滥用攻伐药物 2 慎用含钾多的药物 3 慎用对肾组织有损害的药物 17 四 适宜饮食 1 优质低蛋白饮食 一般限制蛋白质摄人总量为0 6g kg d CCr 20ml min 加5g d 小于5ml min者 仅能用20g d 一旦充分透析后又鼓励增加蛋白质摄人至1 1 2g kg d 要求60 以上为富含必需氨基酸的蛋白 蛋 肉类 奶类 限制植物蛋白 豆类 花生等 2 宜食高钙 低磷饮食 3 补充维生素 食欲差者食物可补充维生素C制剂 同时应多补充含维生素B和叶酸丰富的食物 有助于纠正贫血 18 泌尿系统常见病证 第三节急性肾小球肾炎 19 一 概念 急性肾小球肾炎常简称急性肾炎 广义上系指一组病因及发病机理不一 但临床上表现为急性起病 以血尿 蛋白尿 水肿 高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病 故也常称为急性肾炎综合征 临床上绝大多数属急性链球菌感染后引起的免疫反应所致 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病 年龄以3 8岁多见 急性肾炎可归属于中医学的 水肿 风水 等范畴中医辨证常见为 风水相搏证 热毒蕴肾证 20 二 辨证食疗 一 风水相搏证 病因 感受外邪 临床表现 眼睑浮肿 继而四肢及全身皆肿 来势迅速 多有恶寒 发热 肢节酸楚 小便不利等证 偏于风热者 伴咽喉肿痛 舌红脉滑数 食疗原则 疏风清热 宣肺利水 21 二 辨证食疗 食疗处方 1 车前子粥 车前子30克 粳米100克 先将车前子用布包好煎汁 再加入粳米同煮成粥随时服用 2 白菜薏苡仁粥 小白菜500克 薏苡仁60克 将薏苡仁煮成稀粥 加入切好洗净的小白菜 煮2 3沸 待白菜熟即可 不可久煮 低盐食用 3 二皮车前饮 生姜皮5克 冬瓜皮15克 车前草15克 将生姜皮 冬瓜皮 车前草洗净 共煮汤 4 冬瓜皮苡仁汤 冬瓜皮50克 赤小豆100克 薏苡仁50克 玉米须25克 将上述诸药加水适量 同煮至赤小豆熟透 每日1剂 食豆饮汤 22 二 辨证食疗 二 热毒蕴肾证 病因 年老体弱 热毒蕴结 临床表现 浮肿不甚明显 腰酸腰痛 面色苍白 咽痛口干 心烦不安 小便短赤 舌黯红苔薄黄腻或无苔 脉细数 食疗原则 清热解毒 凉血益肾 23 二 辨证食疗 食疗处方 1 玉米须粥 鲜玉米须1000克 白糖500克 将玉米须洗净 加水适量煎1小时去渣 再继续以小火浓缩 到将要干锅时 离火待冷 拌入干燥白糖将煎液吸净 混匀 晒干 压碎装瓶备用 每次10克 沸水冲服 每日3次 连服5天 2 西瓜皮赤小豆茅根汤 西瓜皮 赤小豆 茅根各50克 水煎服 每日1 2次 连服数日 克 24 三 忌口要点 饮食 1 忌摄盐及饮水太多 2 忌肥甘油腻之品 3 忌辛辣刺激性食物 4 忌高钾食物 5 忌含嘌呤高及含氮高的食物 药物 1 忌用有肾毒性的药物 2 忌易引起免疫反应的药物 蛇毒 花粉 三甲双酮等药物应用后可引起免疫反应而累及肾小球 故应忌用 25 五 适宜饮食 1 饮食宜清淡 可多食蔬菜 水果 2 应注意补充维生素 26 泌尿系统常见病证 第四节肾结石 27 一 概念 肾结石病系指一些晶体物质和有机物质在肾脏的异常聚积 本病多见于20 40岁 男女之比为4 5 1 肾结石的症状取决于结石的大小 引起梗阻的程度和有无继发感染 在肾孟中不活动的结石而又无感染时 可长期无症状 甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状 只在摄腹部X线照片时偶然发现 但大多数患者有腰痛和血尿的症状 肾结石根据临床表现可归属于中医学的 淋证 腰痛 尿血 等范畴 中医辨证常见为 湿热下注证 瘀血阻滞证 脾肾亏虚证 28 二 辨证食疗 一 湿热下注证 病因 过食肥甘 嗜酒太过 临床表现 腰部或下腹部持续疼痛 畏寒发热 口苦 恶心 呕吐 尿频 尿急 尿痛等尿路刺激症状 或排尿困难 或有血尿 舌质偏红 苔黄腻 脉滑数 食疗原则 清利湿热 通淋排石 29 二 辨证食疗 食疗处方 1 鲤鱼赤豆羹 赤小豆50克 陈皮 辣椒 草果各6克 活鲤鱼500克 葱 姜 胡椒 盐 鸡汤各适量 将鱼去鳞 鳃及内脏 洗净 将赤小豆 陈皮 辣椒 草果洗净后塞入鱼腹中 再放入盆中 加姜 葱 胡椒 盐 灌入鸡汤 上蒸笼1 5小时即可 另将葱丝或绿叶采用汤略烫 即可食用 每日2次 食鱼喝汤 2 金玉汤 金钱草 玉米须各50克 将金钱草 玉米须洗净 用水煎 每日1剂 连服1周 30 二 辨证食疗 食疗处方 3 金钱草薏苡仁粥 取金钱草30克 薏苡仁90克 将金钱草洗净 加水3碗水煎取汁1碗 备用 薏苡仁洗净 煮粥3碗 两者和匀即成 随意食用 4 冬瓜赤小豆汤 冬瓜500克 赤豆40克 将冬瓜 赤豆洗净 置砂锅中 加水2碗煮沸 用小火煨20分钟即可 随时服用 连服2周 31 二 辨证食疗 二 瘀血阻滞证 病因 久病热病 脉络不畅 临床表现 小便热涩刺痛 腰部及下腹部疼痛固定不移 有时刺痛 或痛引腰背 或伴血尿 舌质暗紫或有瘀点 苔薄黄腻 脉弦涩 食疗原则 活血祛瘀 止血排石 32 二 辨证食疗 食疗处方 1 琥珀粥 琥珀1克 白茅根30克 粳米50克 将琥珀研极细末 将白茅根煎汁去渣 加入粳米煮粥 粥将熟时加入琥珀末 稍煮即成稀粥 每日1次 或琥珀末不入煎 而随粥送服 2 大黄金砂鸡蛋清 大黄10克 海金砂30克 鸡蛋数个 将大黄 海金砂洗净 共研为细末 用蛋清调和为丸如绿豆大 上屉笼蒸熟 每服5克 每日2次 7天为1个疗程 33 二 辨证食疗 三 脾肾亏虚证 病因 水邪久距 病久体弱 劳累过度 房事不节 临床表现 腰腹部隐痛或绞痛 遇劳加重 小便余沥不净 精神疲乏 头昏无力 面色无华 腰酸腿软 舌淡黯 脉沉细弱 食疗原则 补虚固涩 健脾益肾 34 二 辨证食疗 食疗处方 1 巴戟胡桃炖猪孚 猪孚1个 巴戟天20克 胡桃肉24克 猪孚用粗盐擦洗净 用沸水烫过 将洗净的巴戟天 胡桃肉放入猪孚内 置于炖盅内 加开水适量 炖盅加盖 文火隔开炖1小时 调味即可 2 泥鳅炖豆腐 泥鳅250克 豆腐250克 泥鳅去头 内脏 洗净 放锅中 加少许食盐 适量水 清炖至五成熟时 加入豆腐 再炖至鱼熟即可 3 栗子茯苓粥 栗子10个 茯苓15克 糯米30克 白糖1匙 茯苓加冷水3碗 用小火煎汤半小时后 弃渣留汤 将栗子剥壳去衣 一切两半 放入茯苓汤中 用中火烧开后 将糯米倒入 再煮20分钟离火 每日1次 做早餐或当点心食 食时加白糖 35 三 忌口要点 1 针对结石所含晶体成分给予控制 草酸盐结石 饮食应禁食含草酸高的蔬菜 磷酸盐结石 因在碱性尿液中形成 故应多食用酸性食物 同时限制含钙高的食物 尿酸盐结石 是由高尿酸血症引起 故应禁食含嘌呤高的食物 钙盐结石 宜限制含钙高的食品 多食成酸性的食物 使尿液呈酸性并大量饮水 胱氨酸结石 注意限制蛋氨酸及酸性食物 动物食物 多食碱性食物 植物性食品 使尿液呈碱性并大量饮水 36 三 忌口要点 2 减少钠摄取 饮食要清淡 罐头和加工食品尽量减少食用 多吃含钾的食物 如香蕉等食物 3 少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高 能同肾脏中的钙融合 形成结石 4 限制摄入糖类 糖如果一下子食用太多 尤其是乳糖 会对结石的形成创造条件 要注意少吃甜食 37 三 忌口要点 5 睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人 睡前喝杯牛奶有助于睡眠 但在睡眠后 尿量减少 浓缩 尿中各种有形物质增加 而饮牛奶后的2 3小时 正是钙通过肾脏排泄的高峰 钙通过肾脏在短时间内骤然增多 容易形成结石 因此肾结石患者 睡前就不应喝含钙高的牛奶 6 勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D 有促进肠膜对钙磷吸收的功能 骤然增加尿液中钙磷的排泄 势必产生沉淀 容易形成结石 38 四 适宜饮食 1 宜多喝水多运动 2 多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素 能对各种结石产生强烈的化学反应 使结石剥脱 分化 溶解 排出体外 39 五 关于肾结石补钙 肾结石患者往往 谈钙色变 错误地认为肾结石