基于MEWS评分的程序化监护实施方案.doc

基于MEWS评分的程序化监护实施方案为进一步推广卫生部的优质护理服务工作，提高护理质量，保障医疗安全，努力为患者提供安全、优质、满意的服务，特在全院各护理单元开展“基于MEWS评分的程序化监护方案”，进一步提高临床护士对患者病情的观察判断能力，建立护士“呼叫医生标准”，制定规范的医护病情沟通流程，使医护人员早期发现潜在危重患者意外事件发生前的“预警信号”，在最短时间内启动相应的程序化监护方案，保证对患者的干预及时到位，阻止病情进一步恶化，减少潜在危重患者意外事件的发生，如潜在危重患者心跳骤停、休克、意识改变等，从而有效改善潜在危重患者的预后，进一步保证患者的安全。一、拟在各病区成立MEWS评分小组，护士长担任组长，成员由质控护士、安全员、总带教老师、责任组长等护理骨干组成。二、MEWS评分小组职责：负责培训MEWS评分方法，检查督促MEWS评分实施情况，收集临床资料，对存在问题提出改进意见。三、MEWS评分的详细内容：主要从体温、脉搏/心率、呼吸、收缩压、意识状态进行评分，具体分值见普通病区MEWS评分表（表格1），产科MEWS评分表（表格2），儿科PEWS评分表（表格3）,另附NEWS评分表（表格4）。四、制定标准化管理流程：1、胸卡标准化：全院各病区护士人手一份评分卡，如胸卡大小，方便护士随时查阅。2、MEWS评分警示标识统一化：在各护士站醒目位置统一MEWS评分警示标识。3、评估流程和程序化监护方案：评估对象：MEWS评分：年龄14岁,重症监护病房患者、产科住院患者、终末期患者不适用该评分表；PEWS评分：4个月年龄14岁；产科MEWS评分适用于产科病房。新入院；转出、转入，从ICU转入的患者；手术后回房即刻和术后6小时，分娩后即刻和回病房前，娩后回房即刻和6小时；病情变化时；其他合并疼痛等异常情况时。评估频率：首次评估后2分每天进行复评1次，复评3次分值均低于2分时停止评分；分值3分时每班复评1次；分值4分或单项为3分时4h复评1次；分值5-9分每小时复评1次，实施医疗处理后半小时复评1次；病情变化时随时复评；病重患者每班至少评估1次。评估结果判断：评分4分或单项3分时：有病情变化，应立即通知医生；评分5-9分：病情变化危险增大，有“潜在危重症”危险，需要住专科病房甚至ICU；评分9分：死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。程序化监护方案：MEWS分值程序化监护方案0-1分按分级护理要求巡视2分按分级护理要求巡视，向责任组长汇报，每天复评3分每1小时/次巡视，向医生、责任组长汇报并获取指示，每班复评单项3分(外科建议2分)或总分4分每30-60分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员15min内查看患者，做出初步医疗处理，必要时向上级医生汇报，每4h复评，建议安排N2级护士5分每15-30分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员5min内查看患者，呼叫上级医生，并根据病情做好抢救准备，实施医疗处理后半小时复评，如无改善医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进一步治疗，护士配合陪检、护送进ICU，每1h复评。建议安排N3级护士4、护理记录书写规范化：记录？在护理病历电子表单已嵌入MEWS评分计算软件，要求护士准确采集患者的生命体征值，正确录入，电子病历将自动计算MEWS分值。MEWS评分有上升时，提示病情变化，需报告医生，按程序化监护方案执行，同时做好护理记录。五、临床护士观察病情时还需结合专科情况，如疼痛评分、血氧饱和度、血糖、瞳孔变化、尿量、引流液、出入液量等。六、各科室根据MEWS评分和专科特点，拟定本专科具体的“护士呼叫医生标准”。七、MEWS评分5分作为“潜在危重症”触发报警值，如医嘱开“病重”，按重病护理进行观察和护理。八、统计科内重大并发症和意外事件预防和发生情况并上报护理部，及时在科内总结小讨论，不断提高护士观察病情水平。附件：表格1 改良早期预警评分系统（MEWS评分表）项目0123体温（）36.1-3835.1-36.035.038.1-38.538.6心率（次/分）51-10041-5040101-110111-129130呼吸（次/分）9-14815-2021-2930收缩压（mmHg)101-19981-10070-8070200意识清醒对声音有反应对疼痛有反应无反应MEWS分值程序化监护方案0-1分按分级护理要求巡视2分按分级护理要求巡视，向责任组长汇报，每天复评3分每1小时/次巡视，向医生、责任组长汇报并获取指示，每班复评单项3分（外科建议2分）或总分4分每30-60分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员15min内查看患者，做出初步医疗处理，必要时向上级医生汇报，每4h复评，建议安排N2级护士5分每15-30分钟/次巡视，通知值班医生、责任组长，要求人员5min内查看患者，呼叫上级医生，并根据病情做好抢救准备，实施医疗处理后半小时复评，如无改善医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进一步治疗，护士配合陪检、护送进ICU，每1h复评。建议安排N3级护士表格2 “潜在危重病”评分（产科MEWS评分）项 目0123体温（）36.1-3835.1-36.035.038.1-38.538.6心率（次/分）51-10041-5040101-110111-129130呼吸（次/分）16-2213-151223-2930收缩压（mmHg)100-13990-9981-8980140-159160-199200意识清醒神智模糊不清、淡漠、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷高危妊娠评分01-1011-3030表格3 儿童早期预警评分（PEWS评分）指标0123意识正常嗜睡激惹昏睡/昏迷，对疼痛反应下降心血管系统肤色粉红，CRT1-2s肤色苍白，CRT3s肤色发灰，CRT4s或心率较正常升高20次/分肤色灰，皮肤湿冷，CRT5s，或心率较正常升高30次/分或心动过缓呼吸系统正常范围，无吸气性凹陷呼吸频率较正常升高10次/分，呼吸机辅助通气或Fi020.3或吸氧浓度3L/分呼吸频率较正常升高20次/分，有吸气性凹陷或Fi020.4或吸氧浓度6L/分呼吸频率较正常减少5次/分，伴吸气性凹陷，呻吟或Fi020.5或吸氧浓度8L/分儿童早期预警评分程序化监护方案0-1分N1级护士照护患儿，按护理级别巡视2分通知责任组长给予相应的护理指导，N1级护士照护该患儿，按护理级别巡视3-4分立即报告值班医生、责任组长，要求人员15min之内查看患儿情况，必要时做初步医疗处理，如增加吸氧浓度、对症用药等。调配N2级护士照护该患儿，每小时巡视患儿1次。5-9分或单项3分立即报告值班医生、责任组长，要求人员5min之内查看患儿情况，积极实施医疗处理，备好抢救药品、物品。必要时通知上级医师、护士长参与抢救，增派护理人员，抢救结束后调配N2级以上护士照护该患儿，每30分钟巡视患儿1次。复评结果仍无改善,医疗小组讨论修订治疗方案或转ICU进一步治疗。表格4 校正早期预警评分系统（NEWS评分表）项目0123体温（）36.1-3835.