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文档简介

肠息肉 1 定义 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉病变 在未确定病理性质前均称为息肉 2 病理分型 腺瘤样息肉 包括乳头状腺瘤 最常见炎性息肉肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果错构瘤型息肉其他 如粘膜肥厚增生形成增生性息肉 淋巴组织增生 类癌等疾患 临床上以大肠息肉多见且症状较明显 3 病因 1 长期腹泻2 长期便秘3 遗传4 炎症性疾病 如溃疡性结肠炎 克隆恩病等 4 症状 较大的息肉可引起消化系统症状一 便血 二 大便习惯改变 三 是大便形状异常 5 结肠息肉的常见分类 1 幼年性息肉 2 增生性息肉 3 淋巴性息肉 4 炎症性息肉 5 腺瘤性息肉 6 家族性结肠息肉 6 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 绒毛状腺瘤癌变 7 检查方法 内镜检查 息肉以直肠 乙状结肠多见 表现为粘膜隆起性肿物或表面结节颗粒状隆起 根据蒂部情况可分为有蒂 无蒂 亚蒂息肉 腺瘤表现为有蒂 无蒂或亚蒂 8 诊断方法 X线检查 钡餐及灌肠检查可见息肉呈单个或多个类圆形的充盈缺损 带蒂者可活动 绒毛状腺瘤呈一大簇葡萄状或不规则类圆形充盈缺损 排钡后呈条纹状 网格状外观具有诊断意义 9 结肠气钡双重造影示结肠表现不规则 可见一带蒂结节影 表面附着钡剂 结肠气钡双重造影示结肠表面不规则 出现分叶状软组织肿块 粘膜中断破坏 10 治疗 1 单个息肉可行切除加病检同时进行 2 多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变 3 低位或长蒂脱出息肉可用肛窥 直乙镜 套扎或经肛门直接切除 4 广基或多发息肉可经腹 会阴 骶尾部行肠壁肠段部分切除 5 高位息肉可行纤维结肠镜高频电切 6 息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术 11 预防 1多食水果 蔬菜和全谷2不吸烟 不喝酒3坚持体育锻炼 保持健康体重4补钙有助预防结肠息肉5有良好的心态应对压力 劳逸结合 不要过度疲劳 6不要食用被污染的食物 12 护理 治疗前护理1 按消化系统疾病一般护理常规护理2 患者做好心理准备 消除紧张 恐惧心理 以良好的情绪接受治疗 3 术前常规检查 血常规 凝血常规 必要时查血型 肝功能 以及乙肝五项 4 息肉电切术 术前3日进少渣饮食 可食粥 面条 多喝水 禁食含纤维多的食物 检查当日上午导泻 服药后多饮水 多走动 直至将粪便排干净为止 13 治疗后护理 1 术后患者禁食24小时 卧床休息24小时 如无异常可进冷流质渐过渡到半流质2 较大的息肉 无蒂息肉或者范围较大者 必须卧床休息 三日内禁洗热水澡 两周内避免过度体力劳动 控制饮食 防止便秘增加腹压 使焦痂过早脱落而出血 3 观察患者有无局部并发症 穿孔出血 粘膜灼伤 以出血最为常见 因
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