中风病人饮食疗法.ppt

中风病人饮食疗法 康复医学中心雷春华 中风的概念 辩证施膳 吞咽困难患者的饮食要点 4 合并症的食疗 目录 中风的概念 中风 又名脑卒中 是以突然昏扑 不省人事 半身不遂 口眼歪斜 语言謇涩或不语 偏身麻木为主症的病证 西医学称之为急性脑血管疾病 饮食对中风病人的重要性 人体从饮食物中吸收各种营养物质 化生为精 气 血 津液等 以维持人体正常的生命活动 高血压 高血脂 动脉粥样硬化 糖尿病 吸烟酗酒是引起中风的重要原因 因此合理的饮食对中风的恢复与预防具有重要意义 中风病人的饮食原则 既要保证病人的合理必需的营养 又要有利于中风危险因素和病因的控制 以利于病人中风的康复和防止再次中风 急性期 恢复期 发病2周内 发病2周 6个月 气虚血瘀 肝肾亏虚 风痰瘀阻 中风辩证分型 中风急性期的辨证施膳 风火上扰 1 证候表现 眩晕头痛 面红耳赤 口苦咽干 心烦易怒 尿赤便干 舌质红绛 舌苔黄腻而干 脉弦数 2 治护原则 平肝泻火通络 3 饮食要点 饮食宜清淡甘寒为主 如绿豆 芹菜 菠菜 冬瓜 黄瓜 橘 梨 忌羊肉 鸡肉 狗肉 鲢鱼 大蒜 葱 韭菜等辛香走窜之品 食疗方 绿豆汤 做法 1 将绿豆洗净2 用沸水浸泡20分钟 捞出后放到锅里 再加入足量的凉水 旺火煮40分钟3 晾凉饮用 中风急性期的辨证施膳 1 主要表现 头晕目眩 痰多而黏 舌质暗淡 舌苔薄白或白腻 脉弦滑 2 治护原则 活血祛痰 化痰通络 3 饮食要点 饮食宜黑大豆 藕 香菇 桃 李等 忌羊肉 牛肉 狗肉及过于酸甜滋腻食品 风痰阻络 食疗方 防风粥 做法 1 防风10 15克 葱白2根 大米50 100克2 防风洗净入锅 熬煮数分钟 将药液过滤后备用3 把粳米熬煮成稀粥 在粥内加入防风药液 放入洗净切碎的葱白 文火稍煮后即可调味食用 痰热腑实 2 治护原则 化痰通腑 3 饮食要点 饮食宜清热 化痰润燥 如萝卜 绿豆 丝瓜 冬瓜 梨 香蕉 芹菜等 忌羊肉 牛肉 鸡肉 对虾 鲫鱼 韭菜 辣椒 大蒜等 1 主要表现 腹胀便干便秘 头痛目眩 咯痰或痰多 舌质暗红 苔黄腻 脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大 中风急性期的辨证施膳 气虚血瘀 3 饮食要点 饮食宜益气 健脾 通络等 如薏仁粥 黄芪粥 莲子粥 白菜冬瓜 丝瓜 木耳 赤小豆等 2 治护原则 益气活血通络 1 主要表现 面色晄白 气短乏力 口角流涎 自汗出 心悸便溏 手足肿胀 舌质暗淡 舌苔白腻 有齿痕 脉沉细 中风急性期的辨证施膳 食疗方 薏苡仁粥 做法 1 薏米40克 大米30克 白砂糖5克2 将薏苡仁 大米洗净放入锅中 加清水适量 武火煮沸后 文火煮成粥3 加白糖调成甜粥 随量食用 3 饮食要点 饮食宜养阴清热为主 如百合 莲子 薏米粥 淡菜粥 甲鱼汤 银耳汤 冬瓜 芹菜等 2 治护原则 潜阳熄风 滋养肝肾 1 主要表现 眩晕耳鸣 手足心热 咽干口燥 舌质红而体瘦 少苔或无苔 脉弦细数 阴虚风动 中风急性期的辨证施膳 食疗方 决明菊花水 做法 1 决明子10克 杭白菊15克泡水2 每日频饮 滋肝阴 肝肾亏虚 03 表现 半身不遂 患肢僵硬 拘挛变形 舌强不语或偏瘫 肢体肌肉萎缩 舌红脉细或淡红舌 饮食要点 进食滋养肝肾的食品 如芹菜黄瓜汁 清蒸鱼等 中风恢复期的辨证施膳 表现 口眼歪斜 舌强语謇或失语 半身不遂 肢体麻木 舌暗紫 苔滑腻 饮食要点 进食祛风化痰开窍的食品 如山楂 荸荠 黄瓜等 风痰瘀阻 气虚血瘀 02 表现 肢体偏枯不用 肢软无力 面色萎黄 舌质淡紫或有瘀斑 饮食要点 进食益气活血的食物 如山楂 中风恢复期的辨证施膳 中风恢复期的辨证施膳 中风恢复期的辨证施膳 吞咽困难患者饮食要点 饮食要点 一 体位 因人因病情而异1 仰卧位30 60 偏瘫侧肩部垫起2 侧卧位采取健侧卧位3 坐位头稍前屈或颈部向患侧旋转 二 食物的选择 1 先易后难 菜泥 果冻 蛋羹 浓汤 糊状食物 半固体 固体 液体食物2 偏凉食物刺激强化吞咽反射 三 摄食量 以3 4ml 半勺 开始 酌情增加至1汤匙 四 喂食工具选择1 宜选用薄而小的勺子健侧喂食 尽量将食物放在舌根部2 不能张口患者采用50ml喂注器喂食 根据饮食特点及吞咽困难程度选择食物 原则为先稀后稠糜烂食物最易吞咽 固体食物最难吞咽 糊状食物不易误吸 液状食物易误吸所以进食程序是先进糜烂食物或糊状食物 如糊 菜泥 糜烂或剁碎的食物 最后进食固体食物或液体食物此外还需注意食物的色 香 味和温度 混合奶的制作方法 混合奶配制所需原料为鲜牛奶600ml 浓米汤350ml 鸡蛋2个 白糖50g 香油10g 以及盐3g 配制方法分三步 1 把洗干净的鸡蛋磕开 放入干净盛器内 加入白糖 盐 植物油 用筷子搅匀 2 将鲜牛奶600ml和米汤350ml混合煮沸 3 将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中 边倒边用筷子搅拌 即成1000ml混合奶 此1000ml混合奶中含白蛋质40g 脂肪40g 糖类120g 热量1000kcal 病人若并发糖尿病 免加白糖 匀浆膳的制作方法 匀浆膳可用牛奶400ml 豆浆400ml 大米粥200ml 大米30g 熟蛋白50g 2个 鸡胸脯肉50g 胡萝卜100g 糖50g 植物油15g 盐2g 此1000ml匀浆膳中含蛋白质38g 脂肪34g 糖类97g 热量846kcal 病人若并发糖尿病 免加白糖 轻度高血压3 5g 中度高血压1 2g 重度高血压予无盐饮食 低盐 占总能量的25 以下 主张多采用炖煮 清蒸 凉拌等烹饪方法 低脂肪 每日摄入量在300mg以下 少吃动物内脏 鸡蛋黄 鱼子等 低胆固醇 含钾 镁 钙的食物 如豆类 蔬菜 水果 奶类 适当补充Vc 适量增加矿物质 Vc 麦麸 胶质 燕麦麸或混合纤维 补充膳食纤维 男性每日饮酒量小于20 30ml 女性少于10 15ml 戒烟限酒 合并症的饮食治疗 一 高血压的饮食要点 推荐食用 1 富含Vc的食物 新鲜蔬菜 水果 2 富含膳食纤维的食物 豆类 粗粮等 3 含优质蛋白的食物 鸡蛋清 瘦肉 脱脂奶等 4 富含多不饱和脂肪酸的食物 鲭鱼 三文鱼 沙丁鱼 金枪鱼等海水鱼类 降脂食物 洋葱 芹菜 海带 紫菜 山楂等 禁食或少食 1 动物性油脂 甜食和纯糖类食物2 各类高胆固醇食物如动物内脏 蛋黄 鱼子等 合并症的饮食治疗 二 高血脂的饮食要点 1 充足的热量 营养不良即是压疮形成的主要危险因素 又是褥疮经久不愈的只要影响因素 对伴有营养不良的褥疮患者 每天补充30 35kcal kg的热量 对丢失正常体重10 的患者 需要1 5倍的维持正常热量的膳食量或者每天补充35 40kcal kg的热量 2 优质的蛋白质 对营养不良的褥疮患者 推荐每日提供1 25 1 5g kg的优质蛋白质 如鸡蛋 牛奶 各种豆制品 动物肉类等 补偿食欲减低以及通过创口丢失的蛋白质 合并症的饮食治疗 三 压疮的饮食要点 3 水分 大多数成年人每天需要至少1500 2000ml的水 也就是大约每天补充水分30 35ml kg 4 维生素 维生素C可以帮助铁的吸收和参与某些氨基酸的新陈代谢 维生素A具有修复上皮细胞 促进成纤维和胶原合成的作用 5 矿物质 锌是细胞再生 蛋白质和胶原合成所必需的矿物质 通过添加锌含量可明显促进创伤治愈 同时还要注意铜和铁的补充 1 合理控制能量 2 碳水化合物 选用吸收慢的多糖 如玉米 荞麦 燕麦等 限制小分子糖的摄入 如蔗糖 葡萄糖 常选择血糖生成指数低的食品 合并症的饮食治疗 四 糖尿病的饮食要点 3 控制脂肪和胆固醇的摄入 限制动物脂肪和饱和脂肪酸摄入 如牛油 羊油 猪油 奶油等 增加多不饱和脂肪酸 如豆油 花生油 芝麻油 菜籽油等 供给植物油20 40g d 胆固醇摄入每天应低于300mg 4 选用优质蛋白质 优质蛋白质至少占1 3 如大豆 鱼 禽 瘦肉等 5 提供丰富维生素和矿物质 防止并发感染和酮症酸中毒 补充维生素B族 包括维生素B1 维生素B2等 维生素C 补充钾 镁 锌 钙 限钠盐 6 定时 定量 规律合理进餐 两餐间隔时间太长容易出现低血糖 餐次及其热能分配比例可根据饮食 血糖及活动情况决定 每餐都有碳水化合物 脂肪和蛋白质食物 7 防止低血糖休克 禁饮酒 休克时可予以静脉或口服葡萄糖液 降血糖食物 燕麦坚果黄豆深海鱼柳橙汁 降血压食物 降血脂食物 芹菜荠菜马兰根玉米荸