椎基底动脉供血不足的护理查房PPT课件.ppt

椎 基底动脉供血不足护理查房 2018 07 16 2 内容 5 健康教育 一 疾病相关知识 椎 基底动脉供血不足是指各种原因导致大脑局部或广泛的供血不足 引发脑部缺血 缺氧而出现的一系列脑部功能障碍的疾病 大脑的血液供应 由4根动脉即2根颈内动脉和2根椎动脉供应 供应前者常称为前循环 而后者则称为后循环 病因 1 危险因素 不可改变的 高血压 糖尿病 高脂 高胆醇血症动脉硬化心脏病卒中 TIA病史 吸烟 饮酒高盐 高脂饮食 运动少口服避孕药 病因 2 危险因素 可改变的 疾病因素 不良生活方式 6 入院评估 病史 辅助检查 临床表现 二 病史汇报 85床 薛某某 男 65岁 住院号 患者因 反复头晕9年余 加重1天 于2018 07 07入院 现病史 患者诉于9年前在无明显诱因下突然出现头晕不适 行走不稳 行走时向右侧倾斜 伴有视物旋转 恶心呕吐 呕吐物为内容物 患者症状反复发作 1天前患者头晕再次发作 门诊以 椎 基底动脉供血不足 收入我科 1 病史 既往史 慢支3年 劳力性气喘3年 高血压病5年 最高195 mmHg 脑梗4年 腰突10余年 过敏史 无 病人查体内容 生命体征 TPRBp神志 瞳孔的大小及对光反射 对答切题 言语清晰舌苔脉象 二便 饮食 睡眠 皮肤四肢肌力 肌张力用物准备 治疗车 体温计 血压计 手表 瞳孔笔 手消剂等 白话文 薛老师 您好 昨晚休息得好吗 头晕症状好些了吗 我们现在对您的护理情况进行一次护理查房 时间约20分钟 查房期间如果有什么不舒服 请及时告诉我们 希望得到您的配合 生命体征 T 36 5 P 78次 分R 20次 分BP 129 88mmHg入院查体 患者神清 步入病房 自主体位 查体合作 语言清晰 慢性病容 双侧瞳孔等圆等大 直径约2 5mm 对光反射灵敏 肌力 肌张力正常 双下肢轻度水肿 舌淡红苔薄白 脉细 纳可 夜眠一般 二便调生活自理能力100分跌倒评分20分压疮评分23分疼痛评分0分 2 入院评估 结合该病人 65岁 男患者高血压病史5年脑梗4年 脑血管疾病的高危因素 3 辅助检查 ECG 窦性心律胸部DR 两肺未见明显实质病变随机血糖 5 1mmol L 13 14 4 临床表现 头晕四肢乏力 行走不稳视物旋转 恶心呕吐记忆力减退 心烦失眠情绪低落 兴趣缺乏 中医辨证 患者老年男性 症见头晕 如坐舟车 伴有明显四肢乏力 心烦失眠症状 参合舌脉征象 辨病为眩晕 患者年老体衰 气血不足 忧思过度 损伤心脾 脾胃虚弱 气血化生乏源 清窍失养 而致眩晕 病位脑窍 与肝脾肾有关 辨证为气血亏虚证 初步诊断 中医诊断 眩晕病 气血亏血症 西医诊断 1 椎 基底动脉供血不足2 高血压3级很高危3 慢性支气管炎肺源性心脏病4 腰椎间盘突出症 三 治疗过程07 07 二级护理 低盐低脂 测血压qd 07 07 静滴 5 GS250ml 血塞通0 4g5 GS250ml 长春西汀20mg倍他司丁注射液穴位注射 Vitb6 b12电针中药贴敷 双侧足三里 三阴交 血海口服 参术枣仁胶囊 阿司匹林 阿乐 阿米替林等予改善脑循环 保护神经元 抗血小板聚集 抗焦虑等对症治疗中药汤剂 予补益气血 调养心脾之 归脾汤 加减 四 护理措施 P1 舒适的改变 与头晕有关 07 07 I1 密切观察病人头昏发作持续的时间及次数 观察药物的疗效和副作用 I2 安静舒适的环境 避免环境刺激 加重头晕 指导病人卧床休息 注意枕头不宜太高 以15 20 为宜 避免突然改变体位 仰头或头部转动时应缓慢 动作轻柔 转动幅度不要太大 I3 协助患者生活需要 频繁发作时应避免重体力劳动 必要时如入厕 沐浴以及外出活动时应有家人陪伴 O 患者头晕持续时间 次数减少 程度较前减轻 病人感觉较前舒适 07 16 P2 活动无耐力 与年龄 头晕 步态不稳动作失衡有关 07 07 I1 防止患者跌倒 将呼叫器 必要生活用品置于患者床头伸手可及处 必要时备床栏 保持周围环境中没有障碍物 注意地面要防滑 I2 教会病人使用辅助设施 如扶手 护栏等 I3 定时巡视 必要时给予帮助 床头铃响时 立即查看 O 患者住院期间未发生跌倒 07 16 P3 知识的缺乏 与缺乏本病相关知识有关 07 07 I1 指导病人合理用药 药物作用 不良反应的观察 注意事项 不能随意更改 终止或自行购药服用 I2 低盐低脂饮食 进食温凉 易消化的食物 忌辛辣刺激性食物 远三白 糖 盐 猪油 近三黑 黑芝麻 蘑菇 黑米 多吃香蕉 戒烟 限酒 I3 自我监测 观察肢体无力或麻木是否减轻或加重 有无头痛 头晕或其他脑功能受损的表现 警惕脑卒中的发生 O 患者掌握本病的部分相关知识 07 16 大夫 我有脑供血不足 P4 潜在并发症 中风 07 07 I 如出现肢麻 肢瘫 失语及突然头痛 呕吐 意识改变加重 必须及时告知医生 O 患者未出现中风 07 16 五 健康教育 1 调整危险因素 可改变的危险因素2 调整饮食 睡前可喝一杯热牛奶 避免饮咖啡和浓茶 气血亏虚型眩晕可食补益气血之品 如猪