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第二章呼吸系统疾病病人的护理第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病二 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病的护理 漳州卫生职业学院附属漳州市人民医院主讲人叶文娣 内科护理学 内科护理学 1 教学目标 掌握 COPD的护理诊断 依据 措施掌握 COPD病人健康指导熟悉 COPD的呼吸功能锻炼指导 2 一 案例 患者XXX 男 64岁 45KG 主诉 反复咳嗽 咳痰 气喘10余年 再发伴加剧1周 既往史 抽烟30余年 1包 天 查体 双肺闻及湿性啰音 主要检查 胸部CT示 慢支 肺气肿 血气分析 二氧化碳分压47 7mmHg 氧分压66mmHg 主要治疗 氧气吸入 抗炎 化痰 平喘 雾化等 3 二 COPD常用护理诊断 1 气体交换受损 2 清理呼吸道无效 3 焦虑 4 一 气体交换受损 与呼吸道阻塞 通气不足和肺泡呼吸面积减少有关 护理措施 1 休息与活动 卧床休息 适当活动 病室环境2 病情观察 痰液 呼吸 检查指标3 氧疗护理 氧浓度 有效指标 5 气体交换受损护理措施 4 用药护理 药物的用法 疗效及不良反应 6 气体交换受损护理措施 定量喷雾剂的吸入法 开盖摇匀 尽量呼气 将喷嘴放入口内 用力按下并深吸气 屏息5秒钟 缓慢呼气 12345 1 2 3 4 5 6 7 气体交换受损护理措施 5 呼吸功能锻炼 缩唇呼吸 腹式呼吸 8 缩唇呼吸 技巧 通过缩唇呼吸的微弱阻力来延长呼吸时间 增加气道阻力 延缓气道压力 吸 呼 1 2 9 腹式呼吸 频率 3 4次 天 次数呼吸 呼吸8 10频率 3 4次 天 次数 8 10次次 频率 3 4次 天次数 8 10次 10 二 清理呼吸道无效 与分泌物增多 气道湿度减低 无效咳嗽有关 护理措施 1 保持呼吸道通畅气道湿化 多饮水 雾化吸入有效咳嗽 方法协助排痰 拍背 11 清理呼吸道无效的护理措施 1 抗生素 给药时间 速度 观察 2 祛痰止咳药物 多饮水 3 支气管扩张剂 注意事项 喷雾剂 2 用药护理 12 气体交换受损护理措施 13 气体交换受损护理措施 14 清理呼吸道无效的护理措施 3 病情观察 痰液情况 呼吸困难 血气分析 电解质 酸碱平衡失调等 15 三 焦虑 与健康状况改变 长期住院 经济情况有关 护理措施 1 去除焦虑的原因2 帮助树立信心3 指导病人放松 16 二 健康指导 1 疾病预防指导 解释疾病因素防治注意事项改善环境 17 二 健康指导 2 疾病知识指导 改善通气 增加有效呼吸提高抵抗力呼吸困难判断 18 二 健康指导 3 饮食指导 指导高热量 高维生素 高蛋白避免产气类食物避免引起便秘食物 19 二 健康指导 4 心理指导 引导病人适应慢性病 以积极的心态对待疾病 培养生活兴趣 减少孤独感 缓解焦虑紧张情绪 20 二 健康指导 21 二 健康指导 6 就诊指导 咳嗽 咳痰变化呼吸变化神志变化症状
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