双心医学的重要性.doc

开展双心门诊的必要性精神障碍已成为世界的第四大疾患，在我国到2020年将成为社会负担最重的第一大疾病，而心血管疾病的排名列于第三位。心血管疾病和心理问题已经成为我国最严重的健康问题之一，越来越多的心血管患者合并有心理问题。这两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康即心身的全面和谐统一。“双心医学”遵循社会-心理-生物医学模式，强调综合治疗，对患者进行多层次多角度治疗干预。随着医学的发展，伴随着身体疾病的发生，越来越多的心理疾病也随之而生，心身疾病在临床各科也越来越受重视。在心血管疾病患者中，同时伴有心理疾病的患者逐渐增多，下面就“双心医学”及“双心疾病”进行初步探讨。“双心医学”简称“双心”，是心身医学的一个重要分支学科，又称为“精神心脏病学”，是研究心脏疾病与心理疾患相关的学科。抑郁症及心脏病是增加全球疾病负担的两大主要疾病。抑郁症和心脏病亦能够相互伴发。近年来，心脏病发作之后的抑郁症及其对患者预后的影响受到了重视。目前全球至少有5亿各种精神一心理疾病患者，约占人口的1 0；我国有1600万重型精神病患者，还不包括数量众多的轻型神经症患者，所造成的疾病负担在各种疾病总负担中居首位。由于经济全球化，生活节奏加快，岗位竞争激烈，生活方式城市化和西方化，社会一心理压力日益增大，给社会和家庭造成重负，并造成了日益增多的精神一心理疾病和心血管疾病。同时研究和防治这两方面的问题，就是胡大一教授倡导的“双心医学”随着社会竞争的加剧，生活工作节奏加快，现代人心理所承受的压力也越来越大，很容易让人心力交瘁，罹患心血管神经症。久而久之，也会使患者罹患高血压、心律失常、冠脉痉挛或心脏猝死。女性由于孕产期、更年期等特殊的生理和心理原因，也容易患上心血管神经症。根据临床观察，心血管神经症患病率呈明显上升趋势。在目前心脏内科就诊的患者中，患者可分为：患者以胸闷、胸痛症状就诊，怀疑有心脏病，再加上社会或亲属中经常有因心脏病去世的消息息的影响，忧虑不安，但是经检查后根本没有器质性心脏病的证据。患者有胸闷、心悸的症状，心电图表现仅为早搏或轻度的sT T改变，并无严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于医生的不正确解释导致患者心脏病不重，精神压力很重。患有器质性心脏病的患者，经历冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术、心脏起博器植人手术的患者，手术治疗非常成功，但是在医院中所经历的急救、手术、病友的死亡等打击，以及患病后多种不适应，再加上对疾病预后的不了解、不知情、从而导致心灵的创伤，产生抑郁、焦虑等精神心理障碍，导致加重预后，恶化生活质量等。越来越多的心血管病患者合并存在心理障碍，“双心疾病”在临床中越来越多。“双心医学”改变了传统单纯生物医学治疗模式，把对患者的身心健康服务融合在一起。由心内科医生和精神心理医生一起面对患者一起解决患者同时存在的躯体痛苦和精神心理创伤。“心脏病的心有双重含义，一个是心脏，一个是心理。患心血管疾病的病人很容易并发精神疾病，最常见的就是焦虑障碍和抑郁障碍；而一旦心里有病了，又会反过来诱发心血管疾病，影响康复，即出现了“双心”问题。病人有焦虑、抑郁、恐惧、呼吸困难、心悸、疲倦、心前区隐痛，主要是自主神经平衡失调所引起心血管功能