镇痛药和安定药可编辑版.pptVIP

镇静药 安定药和镇痛药 一 镇静药 概念 镇静药是能对中枢神经系统产生抑制作用 从而减弱机能活动 调节兴奋性 消除躁动不安和恢复安静的药物 注意 与安眠药的区别 高剂量催眠 低剂量镇静 分类 常用的 水合氯醛类巴比妥类a2受体激动剂苯二氮卓类苄咪甲酯 苯二氮卓类具有抗焦虑 抗惊厥 肌肉松弛和人健胃等作用 常用的药物有地西泮 氯硝安定 阿普唑仓等 地西泮本品又名安定 苯甲二氮唑 药理作用 地西泮为长效类苯二氮卓类药物 主要作用如下 1 抗焦虑作用地西泮小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用 显著改善紧张 忧虑 激动和失眠等症状 2 镇静作用能使兴奋不安的动物安静 使有攻击性的狂躁的动物变为驯服 易于接近和管理 3 肌肉松弛作用小剂量能抑制刺激对运动神经元的易化作用 较大剂量时 使肌肉松弛 4 抗惊厥与抗癫痫作用对癫痫持续状态疗效显著 5 对心血管系统的影响静脉注射时 对心血管系统机能可产生短暂而轻度的抑制 应用 1 主要用于焦虑 镇静催眠 还可用于抗癫痫和抗惊厥 2 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等 3 用于治疗惊恐症 4 肌紧张性头痛 5 可治疗家族性 老年性和特发性震颤 6 可用于麻醉前给药 不良反应 1 嗜睡 头昏 乏力等 大剂量可有共济失调 震颤 2 罕见的有皮疹 白细胞减少 3 个别病人发生兴奋 多语 睡眠障碍 甚至幻觉 停药后 上述症状很快消失 4 长期连续用药可产生依赖性和成瘾性 停药可能发生撤药症状 表现为激动或忧郁 禁忌症 孕妇 妊娠期妇女 新生儿禁用或慎用 a2肾上腺素能受体激动剂为一类强效镇静 催眠 兼有镇痛 肌松和局麻作用的中枢抑制药 兽医上批准使用的药物有赛拉嗪 地托咪啶 美托咪啶和塞咪唑等 赛拉嗪噻嗪类衍生物 药理作用 1 本品能引起强大的中枢抑制 主要表现为镇静 镇痛和肌肉松弛 2 能抑制呕吐和胃的分泌 但猫和犬会发生呕吐 特别是肌肉注射给药后 3 对子宫平滑肌亦有一定程度的兴奋 能增加牛子宫肌的张力和子宫内压 4 能使体温升高 引起出汗 5 还具有一定程度的局部麻醉作用 应用 1 可用于放射诊断 2 催眠 轻度肌松和镇痛作用 3 可用与外科小手术 4 深度安眠 麻醉 5 广泛且持久的肌松和镇痛作用 可用于马的疝痛诊疗 不良反应 1 大多数动物常见唾液分泌增加 马见出汗 2 偶见癫痫和中枢兴奋 3 大剂量引起肌肉震颤 心动过缓 房室阻断 低血压 呼吸抑制 臌胀 4 能使妊娠后期的母畜流产 牛对本品特别敏感 禁忌症 禁用于心脏病患畜 忌用于肝 肾疾患动物 不能动脉内给药 不得与氯胺酮合用 麻醉性死亡 二 安定药 概念 安定药是一类能缓解焦虑而又不产生过度镇静的药物 轻度安定药 抗焦虑药 深度安定药 神经松弛剂或抗精神失常药 代表药物 吩噻嗪类丁酰苯类罗夫木全碱 吩噻嗪类最早作为抗精神失常药开发 随后发现了抗组胺等作用 代表药物有氯丙嗪 丙嗪 氟丙嗪 异丁嗪等等 氯丙嗪别名 冬眠灵 氯普马嗪 可乐静 药理作用 氯丙嗪为吩噻嗪类代表 具有广泛而复杂的药理作用 主要涉及中枢神经 植物镇静 心血管及内分泌系统等方面 1 中枢镇静及对行为的选择性抑制作用 2 有强烈的镇吐作用 3 能加强催眠药 麻醉药 镇痛药与抗惊厥药的作用 4 抑制下丘脑体温调节中枢 致使体温调节失常 使动物体温随周围环境温度的变化而发生相应的改变 5 有较弱的M受体阻断作用 神经节阻断作用 抗组胺作用 骨骼肌松弛与膜稳定作用 6 增加催乳素的分泌 抑制促肾上腺皮质激素和生长激素的释放 使其分泌减少 7 降低心脏前负荷 在左心衰竭时可改善心功能 应用 1 镇静因破伤风 脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥 使其安静 缓解症状 2 麻醉前给药本品配合水合氯醛或其他全麻药常用于猪的全身麻醉 3 抗应激反应猪 犬 猫 禽在高温季节长途运输时 应用本品可减轻因炎热等不利因素的应激反应 减少死亡率 因剂量过大而出现心率不齐 四肢与头部震颤 甚至四肢与躯干僵硬等 不良反应 禁忌症 应用时浓度不能太高 若用量过大引起血压降低时 禁用肾上腺素解救 可选用去甲肾上腺素 其他 兽医临床上使用的具有镇静 安定作用的药物还有水合醛类 主要是水合氯醛 巴比妥类 如苯巴比妥 无机盐类 溴化物 硫酸镁 等等 水合氯醛 药理作用 1 对中枢神经系统有抑制作用 2 对心血管系统的作用对心脏作用表现非迷走神经效应和迷走神经效应的双重作用 前者是对心脏代谢的抑制 而后者表现心动徐缓 是加强迷走效应的结果 3 对代谢的影响能降低新陈代谢 抑制体温中枢 体温可下降1 5 应用 1 镇静 解痉常用于马属动物急性胃扩张 等 用于抗惊厥时 剂量应酌情增加 2 麻醉用做马 骡 驴 骆驼 猪 犬 禽类麻醉药或基础麻醉药 全麻以静脉注射为优 亦可口服 不良反应 水合氯醛具刺激性 易引起恶心 呕吐 对肝 肾有一定损害作用 因为牛 羊敏感 一般不用作该动物的基础麻醉药 禁忌症 硫酸镁 硫酸镁因给药途径不同呈现不同的药理作用 临床用途也有很大差别 注意 一 硫酸镁的药理作用 1 导泻作用内服不被吸收 在肠内形成一定的渗透压 使肠内保持有大量水分 肠内容积扩大 肠道被扩张 使小肠内容物迅速进入大肠 排出水样便 临床主要用于排除肠道内毒物 有时也作某种驱虫药的导泻 2 利胆作用口服高浓度 33 硫酸镁溶液 或用导管直接灌入十二指肠 可刺激十二指肠黏膜 反射性地引起总胆管括约肌松弛 胆囊收缩 促使胆囊排空 产生利胆作用 临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎 口服 3 对中枢神经系统的作用注射本品 提高细胞外液中镁离子浓度 可抑制中枢神经系统 也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量 阻断外周神经肌肉接头 从而产生镇静 镇痉 松弛骨骼肌的作用 亦能降低颅内压 临床用于抗惊厥 子痫 尿毒症 破伤风 高血压 脑病及急性肾性高血压危象 4 对心血管系统的作用注射给药过量镁离子可直接舒缓周围血管平滑肌 引起交感神经节冲动传递障碍 从而使血管扩张 血压下降 注射 5 消炎去肿本品50 溶液外用热敷患处 有消炎祛肿的功效 二 硫酸镁在临床急症中的应用 1急性心肌梗死2心绞痛3顽固性心力衰竭 RHF 4妊娠高血压综合征5胎儿生长迟缓6支气管哮喘7毛细支气管炎8重症肺炎合并心衰 呼衰 脑衰9肺动脉高压10其他肺疾类11惊厥 总结 一 药理作用口服硫酸镁有泻下及利胆作用 但很少吸收 硫酸镁注射给药则产生吸收作用 可引起血管扩张 导致血压下降 中枢抑制作用和骨骼肌松弛作用 二 临床应用临床上主要用于缓解子痫 破伤风等惊厥 也常用于高血压危象的救治 常以肌肉注射或静脉滴注给药 三 镇痛药 镇痛药是能使感觉特别是痛觉消失的药物 具有镇痛作用的药物包括全身麻醉药 局麻药和解热镇痛抗炎药等 主要指具有吗啡样选择性作用于中枢神经系统的药物 包括所有天然的和人工合成的作用于阿片受体的激动剂或拮抗剂 称为阿片样镇痛药或麻醉性镇痛药 阿片样镇痛药主要有天然的鸦片碱类 天然碱类的合成衍生物和人工合成品 法律上主要指滥用的各种毒品 包括吗啡 海洛因等 在兽医临床上主要用于化学制动 镇痛 止咳和止泻 吗啡 药理作用 1 对中枢神经系统的作用有强大选择性镇痛作用 且对各种疼痛都有效 而对持续性慢性钝痛的效力大于间断性锐痛 还有明显镇静作用 并能消除由疼痛所引起的焦虑 紧张 恐惧等情绪反应 因而显著提高对疼痛的耐受力 抑制咳嗽中枢 有镇咳作用 吗啡是镇痛药的代表 主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌 2 对呼吸系统作用可抑制呼吸 使呼吸频率减慢 潮气量降低 剂量增大 则抑制增强 同时 对桥脑内呼吸调整中枢也有抑制作用 3 对消化系统作用可止泻及致便秘 其原因主要是吗啡兴奋胃肠平滑肌 提高其张力 甚至达到痉挛的程度 抑制消化液的分泌 使食物消化延缓 加上对中枢的抑制 使患畜便意迟钝 因而引起便秘 引起胆道肌痉挛性收缩 使胆道排空受阻 胆囊内压力明显提高 可导致上腹不适甚至胆绞痛 阿托品可部分缓解之 4 对心血管系统的作用扩张阻力血管及容量血管 引起体位性低血压 降压作用可部分地被抗组胺药所对抗 因而该作用部分地与吗啡释放组胺有关 抑制呼吸 使体内CO2蓄积 故致脑血管扩张而颅内压增高 应用 1 兽医临床极少应用 2 用于犬麻醉前给药 可减少全麻药药量的1 2 1 3 3 做镇痛药 用于创伤 烧伤等止痛