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文档简介
心外科护理查房 室壁瘤 目录 室壁瘤是急性心肌梗死后 坏死的心肌被瘢痕组织代替 形成的壁薄 向外膨出 完全丧失肌小梁结构 与周围正常心肌组织分界明显的瘤样病变 常见于左心室 概念 室壁瘤的发展 后果 临床表现 1 心绞痛 是大多数室壁瘤患者最常见的症状 2 呼吸困难 室壁瘤的常见的症状之一 是由于心功能不全或充血性心衰所致 临床表现 3 心律失常 可导致心悸 呼吸困难 加重心绞痛 导致晕厥甚至猝死 4 血栓栓塞 发生机会相对较小 但可引起脑卒中 再发心梗以及肢体或脏器的缺血 若在房颤和大室壁瘤患者中发现附壁血栓 应引起重视 室壁瘤对左室功能的影响 左室容积增大 室壁张力增加 心肌耗氧增加 左室功能减退 慢性充血性心力衰竭 并发症 1 心律失常2 心脏破裂3 心功能不全4 心源性休克5 附壁血栓形成6 急性心包炎 治疗一般而言 无症状的慢性室壁瘤 预后相对较好 一般不需手术治疗 而对于伴有严重冠脉病变 如重度左主干狭窄的患者应进行手术治疗 手术方法室壁瘤切除直接缝合术室壁瘤切除补片成形术同期行冠状动脉旁路移植术 1 要加强巡视 注意观察患者的临床表现 同时重视患者主诉 观察患者有无疲乏无力和轻度咳嗽 意识障碍等表现 以警惕心力衰竭的非典型症状 2 密切观察生命体征及心电图变化 警惕心律失常及心力衰竭的发生 护理要点 3 要绝对卧床休息 严格控制血压 消除患者紧张情绪 避免患者饱餐 用力排便 过度劳累等诱发因素 以减轻心脏负荷 减少心脏破裂等并发症 4 控制感染病灶 给予抗生素应用 纠正营养不良 贫血以及肝 肾和其他脏器功能障碍 护理要点 5 维持正常循环血量 病人回到病房后 仍需继续利尿 排出体内过多的稀释液 6 及时纠正心律失常 要注意静脉补钾及应用抗心律失常药物 及时监
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