昆明医科大学麻醉各章考题.doc

第二十一章 眼、耳鼻喉科手术麻醉一、填空题1、正常眼内压约 mmHg。2、眼科局部麻醉方法包括 、 、 。3、球后神经阻滞有可能引起 、 和 ，均应重视和预防。4、眼科手术的麻醉不仅要求保持病人充分 ，镇痛 ,眼轮匝肌和眼外肌 ，眼球 在正中位不动，以利于手术操作，以及术后恢复平顺，而且更要注重维护 稳定和防止眼球手术操作时引起的 。5、正常时房水经 、 ，再经 ，排入 ，然后流至 或至 。6、扁桃体术后出血再次手术的麻醉处理：纠正 ，充分供 ，并按 胃处理，尽量 诱导时间，尽 气管插管， 套囊，插管时压迫 ，防止胃内容物、积血呕出引起 。7、“全喉截除术”中，颈部大静脉破裂时可能发生 。一旦发生，局部立即用 纱布加压，以防止 进入和止血，并将病人置于 位； 量大时，应置入心导管至 抽吸 。8、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用 ，常可诱发 ，因此术中要加强监测和注意预防，对麻醉药的选择和 的使用量和浓度均应加以限制。9、气道受累部分阻塞后，临床上可出现呼吸 、呼吸频率 、青紫、出汗、心动过 ， 血压和 。10、因N2O在血中的溶解度 于氮，两者的血/气分配系数相差34倍，在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力 ，而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入 内，使压力 ，这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败。二、判断题1、手术中眼内压升高可引起失明。（ ）2、所有眼科手术前均应肌注阿托品等抗胆碱药。（ ）3、青光眼病人局麻药中酌情加用肾上腺素。（ ）4、眼科全身麻醉用琥珀胆碱应控制在1mg/kg以内。（ ）5、氯胺酮禁用于眼科手术麻醉。（ ）6、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，应常规在局麻药液中加用肾上腺素。（ ）7、“全喉截除术”中，发生颈外静脉破裂，应马上置患者于头高右侧卧位。（ ）8、耳鼻喉科所有手术前均应使用足量镇静药。（ ）9、气管下段异物病人呼吸困难严重，为挽救病人生命，应立即做气管切开手术。（ ）10、N2O麻醉不适用于曾做过耳科手术、患中耳炎、鼻窦炎、上呼吸道感染者及咽后壁疾病等妨碍耳咽管通畅的病人。（ ）三、名词解释眼心反射四、选择题A型题1、下列哪一因素不会诱发眼心反射：（ ）A、术前病人焦虑不安 B、术中缺氧和高CO2血症C、术前使用抗胆碱药物 D、全麻过浅2、下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：（ ）A、全麻过浅 B、PaCO2过高 C、球后神经阻滞D、血压过高 E、琥珀胆碱3、眼科手术麻醉肌松药不宜选择（ ）A.维库溴铵 B.阿曲库铵 C.爱可松 D.琥珀胆碱 E.哌库溴铵4、眼科手术中肾上腺素的使用（ ）A.加入局麻药中可减少手术野渗血 B. 青光眼病人减量使用C.加入局麻药中将增加手术野渗血 D. 高血压病人应足量使用E.冠心病病人应加量使用5、关于眼科全身麻醉下列哪项是正确的（ ）A.全身麻醉可以防止眼心反射 B.麻醉应尽量偏浅C.拔出气管导管前应在病人完全清醒时尽可能多地吸引气管内分泌物D.拔管时期以麻醉越浅越好E.麻醉过程应力求平稳6、耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是（ ）A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量 B.麻醉要足够深C.尽量保留病人的自主呼吸 D.尽量减少麻醉药用量E.维持循环稳定7、70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓，可能原因是（ ）A大量失血 B.麻醉太浅 C.高CO2血症 D.颈动脉窦反射 E.眼心反射8、N2O麻醉适用于以下哪类耳鼻喉科病人手术（ ）A.患中耳炎者 B.患鼻窦炎者 C.上呼吸道感染者 D.曾做过耳科手术者 E.耳咽管通畅的病人9、小儿行“扁桃体摘除术”一般宜采用（ ）A.局部麻醉 B.气管内插管全麻 C.不插管静脉全麻 D. 不插管吸入全麻E.不插管吸静复合全麻10、对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是（ ）A.全麻气管插管 B.面罩加压供氧 C.气管切开 D.喉罩置入 E.纤支镜引导插管B型题（问题18）A.吗啡 B.阿托品 C.哌替啶 D.异丙嗪 E.琥珀胆碱1、眼内手术禁用（ ） 2、支气管哮喘、慢性肺心病患者禁用（ ）3、青光眼患者禁用（ ） 4、可致肌纤维成束收缩（ ）A.局部麻醉 B. 气管内插管全麻 C. 不插管静脉全麻D.不要麻醉 E. 不插管吸入全麻5、成人外耳短小手术（ ） 6、小儿外耳短小手术（ ）7、成人全喉截除术（ ） 8、成人扁桃体挤切术（ ）C型题（问题12）A.引起角膜混浊和视网膜血流减少 B.增加视网膜脱离和玻璃体出血的发生率C.两者均有 D.两者均无1、眼内压慢性升高（ ） 2、慢性眼内压降低（ ）（问题35）A. 眼内压升高 B. 眼心反射 C. 两者均有 D. 两者均无3、咳嗽 （ ）4、眼球受压 （ ）5、平静休息（ ）（问题67）A.应用肾上腺素 B.颈动脉窦反射 C.两者均有 D.两者均无6、心律失常（ ） 7、血压下降（ ）（问题89）A.控制性降压 B.局麻药中加入适量肾上腺素C.两者均可 D.两者均不需要8、耳部显微外科手术 （ ）9、扁桃体摘除术（ ）X型题1、眼科手术中可致眼内压增高的因素（ ）A.异氟醚 B.屏气 C.激动 D.眶内肿瘤 E.眼外肌收缩2、眼科手术中易致持续或反复出现眼心反射的因素（ ）A.全麻过浅 B.缺氧 C.高CO2 血症 D.妊娠 E.麻醉较深3、有些眼科疾病实质上是全身性疾病在眼部的一种表现，如：（ ）A.重症肌无力 B.甲亢 C.糖尿病 D.高血压 E.Marfan综合征 4、眼科老年病人易并存如下疾病（ ）A.动脉硬化 B.慢性呼吸系统疾病 C.高血压 D.糖尿病 E.先天性心脏病 5、眼科全身麻醉要求 （ ）A.全过程平稳 B.气管插管时麻醉要达一定深度，操作要轻巧 C避免缺氧 D.肌松药首选琥珀胆碱 E.避免CO2蓄积6、鼻咽腔手术时咽腔纱条填塞可产生下列不利影响（ ）A.局部刺激引起病人不适 B.促使集聚在咽部的液体进入胃内C.使失血量难以估计 D.血液进入气管E.CO2蓄积7、耳鼻喉科手术麻醉前访视病人应注意了解的情况（ ）A.呼吸困难的程度 B.头颈部放射治疗史C.头颈部手术史 D.肺功能情况 E.家族史8、对小儿内镜检查及内镜手术全麻气道管理方法 （ ）A.插入细的气管导管 B.用强效吸入全麻药诱导，保留自主呼吸，辅以局麻C.诱导后置细塑料导管于隆突上方供氧，静注小量琥珀胆碱使呼吸暂停D.鼻导管供氧 E.不供氧9、耳鼻喉科手术麻醉的特点 （ ）A.麻醉与手术医师共同合用同一气道 B.病变累及气道影响气道通畅C.可诱发心律失常 D.中耳压力发生改变E.对麻醉药敏感10、耳鼻喉科手术麻醉前用药原则 （ ）A.常规应用抗胆碱药和镇静药 B.常规应用吗啡C.对气道阻塞的病人镇静药要慎用 D.气道严重阻塞病人禁用镇静药E.禁用抗胆碱药和镇静药五、问答题1、如何防治眼心反射？2、为什么巨大的视网膜脱落或大裂孔修补术中原则上应避免使用N2O麻醉？3、N2O用于耳内手术麻醉时注意什么？一、填空题1、1652、表面麻醉 局部浸润麻醉 神经阻滞3、眼球后出血 注射到眼球内 心律失常4、安静合作 完全 松弛 固定 眼内压 眼心反射5、前房角 小梁网 Schlemm管 巩膜外静脉系统 海绵窦 颈内、外静脉系统6、低血容量 氧 饱 缩短 早 充填 插管 环状软骨 误吸7、气栓 湿 空气 头低左侧卧 气栓 右心房 空气8、肾上腺素 心律失常 肾上腺素9、困难 增加 速 高 喘鸣10、高 上升 血 下降二、判断题1、 2、 3、 4、 5、6、 7、 8、 9、 10、三、名词解释是有强烈牵拉眼肌，或扭转、压迫眼球所引起的一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律交界性心率和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。四、选择题A型题 1、C 2、B 3、D 4、A 5、E 6、A 7、D 8、E 9、B 10、CB型题 1、A 2C 3、B 4、E 5、A 6、C 7、B 8、DC型题 1、A 2、B 3、A 4、C 5、D 6、C 7、B 8、C 9、DX型题 1、B C D E 2、A B C 3、A B C D E 4、A B C D 5、A B C E6、A B C 7、A B C D 8、A B C 9、A B C D 10、C D五、问答题1、答：预防：防止病人术前焦虑不安，避免强烈牵拉眼肌或扭转、压迫眼球，避免全麻过浅，避免缺氧、高CO2血症。治疗：立即暂停手术，静脉注射阿托品0.007mg/kg，并适当加深麻醉，确保呼吸道通畅，维持足够的分钟通气量，以及对眼部肌肉加用局部浸润麻醉。2、答：N2O在血中的溶解度大，所以较易进入体内任何含气的腔隙。巨大的视网膜脱落或大裂孔修补术，有时为了保持眼内压，需要往玻璃体内注入六氟化硫与空气的混合气体，如果采用N2O麻醉时，N2O可渗入此混合气，从而促使眼内压升高；如果同时再有血压下降，则可影响视网膜血供。此外，当停用N2O后，已经渗入眼内的N