急性心肌梗死健康教育

急性心肌梗健康教育定义：AMI是指急性心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡。一、 诱发因素：1、 遗传因素2、 年龄（男性60岁后，女性绝经后为高发人群）3、 生活习惯（过劳、暴饮暴食、抽烟、喝酒等）4、 心理因素（情绪激动）5、 环境因素6、 其他（大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等）二、 临床表现：与梗死的部位、大小、側支循环情况密切相关先兆：1、50%-81%的病人在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。2、 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧烈、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。3、 心电图示ST段一过性明显抬高或压低，T波倒置或增高，及不稳定型心绞痛情况。症状：1、疼痛，严重持久的胸骨后压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不缓解 2、全身症状：一般在疼痛发生后24-49h出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉加快等，体温可达38左右，约持续1周；心肌酶谱增高，特异性进行性ECG变化 3、消化道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛，肠胀气 4、心律失常：多发生在起病1-2天，24h内最常见，以室性心率失常最常见，室颤是AMI早期，特别是入院前最主要死因。 5、低血压和休克：疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmhg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、少尿、神志迟钝甚至晕厥者则为休克表现。 6、心力衰竭：主要为急性左心衰三、 并发症：1、 乳头肌功能失调或断裂2、 心脏破裂3、 栓塞4、 心室壁瘤5、 心肌梗死综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。四、 常用检查：1、 心电图2、 超声心动图3、 放射性核素检查：可显示AMI的部位与范围，观察左心室壁的运动和左心室射血分数4、 实验室检查：24-48h后白细胞增高至（10-20），红细胞沉降率增快，c反应蛋白增高可持续1-3周；血清心肌坏死标志物，建议入院即刻、2-4h、6-9h、12-24h测定血清心肌坏死标志物。五、 健康指导：1、休息指导：第一周绝对卧床休息；第二周在床上做肢体活动；第三周在床边活动；第四周在室内活动2、饮食指导：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食；从 流食半流食软食普食逐渐过度；切记少食多餐。适当进食杂粮及食物纤维的摄入，促进肠蠕动，预防便秘3、运动指导：应逐渐增加活动量，避免剧烈活动、疲劳活动、长时间活动，应从步行过渡到慢跑、打太极等，每次时间逐渐延长，循序渐进。4、心理指导：保持心情愉快，学会自我调节，避免情绪激动，注意保暖，预防感冒5、用药指导：强调用药治疗的必要性，指导病人按嘱服药，告知药物用法，作用及不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压；定期进行心电图、血糖、血脂的检查。6、家属指导：AMI后应积极做到全面综合的二级预防，即冠心病二级预防ABCDE原则。（如图所示）代号释义A（阿司匹林（或）+氯吡格雷，噻氯吡啶）抗血小板聚集抗心绞痛治疗，如硝酸脂类制剂B受体阻断药，控制血压C控制血脂水平戒烟D控制饮食治疗糖尿病E鼓励有计划地，适当的运动锻炼病人及其家属教育