镜检查及配合PPT课件.ppt

阴道镜检查及配合 妇产科门诊 张敏 1 阴道镜检查就是应用阴道镜将子宫颈 阴道和外阴的粘膜放大一定的倍数 在光源的照射下 观察肉眼所看不到的上皮和血管的变化 阴道镜检查是子宫颈疾病诊断的重要环节 HPV TCT 筛查阴道镜指导活检发现或提示问题确定病变部位确诊 2 适应证 1 有异常的临床症状和体征如异常增多的阴道分泌物药物治疗无效 接触性出血 宫颈炎久治不愈等2 阴道细胞学异常巴氏涂片二级或以上3 临床可疑病灶临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物 4 病理切片可疑病理切片可疑时可在阴道镜下活检 以提高病理诊断的正确率 5 临床与病理不符可在阴道镜检查的帮助下作出正确的诊断 6 宫颈癌前病变 宫颈癌可疑者7 宫颈转移癌可疑者8 阴道病变如阴道赘生物 结节等性质不明者9 外阴病变诊断对外阴瘙痒 外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等10 尖锐湿疣的诊断11 随访 3 检查注意事项 检查前应有细胞学检查结果严格遵守检查程序要有完整的检查记录检查前24小时内不宜行妇科检查 子宫颈刮片 宫颈治疗 宫颈活组织检查及性生活有急性炎症者先行治疗炎症 停阴道用药3天后 再行阴道镜检查最理想的检查期间是月经周期的8 12天 任何一个受检者 阴道镜检查应包括整个下生殖道 阴道镜医生必须记录阴道 外阴 会阴 肛门上皮的临床发现 4 登记 阴道镜登记本门急诊特殊检查 治疗 手术告知登记本病理检查标本签收本仪器使用登记本 5 阴道镜室 6 阴道镜 7 阴道镜器械及附属品 器械 长镊 宫颈钳 宫长钳 活检钳 不锈钢小杯 内放棉球 长棉签 棉片 纱布 窥阴器 无菌手套外用药品 生理盐水0 05 碘复试剂 阴道镜检查必备的试剂为 3 醋酸溶液和碘溶液 8 阴道镜检查步骤 第一步 放置窥器受检者取膀胱截石位 医生佩戴一次性手套 取出一次性窥器 在鸭嘴处轻涂透明石蜡油 缓慢由阴道口向内推进 边推进边扩张 避免损伤宫颈上皮 暴露宫颈后 固定阴道窥器 9 阴道镜检查步骤 第二步 对焦调节阴道镜头的高低 远近 以达显像的最佳程度 10 阴道镜检查步骤 第三步 去除分泌物并湿润上皮大号的长棉枝饱蘸生理盐水 擦拭阴道分泌物 再用干棉球轻轻向下滚动檫试干净 避免损伤宫颈上皮 观察子宫颈原始状态下的情况并摄片 11 阴道镜检查步骤 第四步 醋酸试验棉片或纱布饱蘸3 的醋酸溶液 轻放宫颈表面 开始记时 并轻轻将左右未涂抹到的宫颈组织均匀涂布 并停留3分钟 将棉片拿开 开始观察 进行宫颈摄片 12 阴道镜检查步骤 第五步 碘试验大号棉球饱蘸3 或1 碘溶液 轻轻涂在宫颈表面 同时记时观察 进行宫颈摄片第七步 资料储存 13 资料留存 14 资料留存 15 资料留存 16 阴道镜检查的影响因素 醋酸浓度与作用时间 分布情况碘试验的质量白带上皮或皮下出血上皮的完整性受到破坏 17 宫颈活检 常规取3 6 9 12点阴道镜下发现异常部位取点 18 嘱患者适当休息 避免剧烈活动同时要保持外阴清洁 术后2周内禁止性生活和坐浴 嘱患者注意观察有无异常阴道出血情况 如出血多于月经量 色鲜红 及