口服药抢救药护理课件.ppt

用药护理 1 口服药的使用要点 2 口服药物用药时间 3 口服药物用药时间 4 口服药物用药时间 5 口服药物用药时间 6 口服药物用药时间 7 1 肠溶片肠溶片是指在胃液中不崩解 而在肠液中能够吸收的一种药剂 肠溶片主要包括两类药物 在胃液的酸性环境中会被破坏 水解的药物 比如用来治疗消化不良的胰酶片 对胃黏膜有刺激的药物 比如常用的解热镇痛药阿司匹林 会刺激胃引起恶心 呕吐 长期服用甚至会引起胃溃疡和出血 做成肠溶片就可以避免上述不良反应 不可嚼碎服用的药品 8 2 缓释片 控制片通过薄膜 骨架等技术做成缓释或控释的剂型 以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放 以维持平稳的血药浓度 这类药如硝苯地平 盐酸曲马朵 甲硝唑 格列吡嗪等缓释 控释制剂一旦被压碎 掰开或嚼碎 原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来 会使局部药物浓度过高 可能导致严重的毒副作用 比如氯化钾 它对肠胃道有刺激作用 如果浓度过高 会导致呕吐 降压药 止痛药的不良反应就更危险了 例如低血压 心律失常 消化不良 皮肤过敏等 不可嚼碎服用的药品 9 1 助消化药 如胃蛋白酶合剂 胰蛋白酶 多酶片 乳生酶 酵母片等 此类药中多为酶 活性蛋白质或益生细菌 受热后即凝固变性而失去作用 达不到助消化的目的 2 维生素类 维生素C 维生素B1 维生素B2性质不稳定 受热后易还原破坏而失去药效 不宜用热水送服 10 3 止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂 若用热水冲服 会稀释糖浆 降低粘稠度 不能在呼吸道形成保护性 薄膜 影响疗效 4 抗菌药物 很多抗菌药物对热不稳定 最好不用热水冲服 不宜用热水送服 11 1 平喘药 茶碱或茶碱控释片 氨茶碱等 由于其提高肾血流量 具有利尿作用 使尿量增多易致脱水 出现口干 多尿或心悸 同时哮喘者又往往伴有血容量较低 因此宜适量补充体液 多喝白开水或橘汁 2 利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出 机体的冲洗胆道 有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石 去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻 因此服用期间应尽量多喝水 以避免过度腹泻而脱水 服后宜多喝水的药 12 3 抗痛风药 应用排尿酸药如硫氧唑酮 丙磺舒或别嘌醇的过程中 宜多饮水 每日保持尿量在2000ml以上 以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石 4 某些抗感染药 磺胺药主要由肾排泄 在尿液中的浓度高 可形成结晶性沉淀 易发生结晶尿 血尿 疼痛和闭尿 在服用磺胺嘧啶和复方新诺明后宜大量喝水 以用尿液冲走结晶 有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液 促使结晶的溶解度提高一些 氨基糖苷类抗生素 链霉素 庆大霉素 卡那霉素 萘替米星 阿米卡星 对肾的毒性大 浓度越高对肾小管的损害越大 宜多喝水以稀释并加快药的排泄 服后宜多喝水的药 13 1 这里主要是为了防止药物在体内蓄积 产生毒副作用 2 阿奇霉素胶囊半衰期较长 大约40小时 超过4天在体内有积蓄过程 对肝可能产生毒性作用 建议一天0 5g qd 使用三天停四天 或第一天0 5g qd 后三天0 25g qd 停三天 间隔服 14 注射药的使用要点 15 多巴胺 规格20mg 2ml 药理作用 1 大剂量给药血管收缩 外周阻力增加 血压升高 2 小剂量舒张肾血管 使肾血流量增加 肾小球滤过率增加 利尿作用临床应用 1 抗休克2 急性肾功能衰竭3 急性心功能不全 16 17 西地兰 规格0 4mg 2ml 药理作用正性肌力作用 使心肌收缩力增强 心搏出量增加 负性频率作用 使减慢窦性频率 临床应用 1 主要用于心力衰竭 由于其作用较快 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者 2 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动 心房扑动患者的心室率 18 1 不良反应 头晕 头痛 失眠 疲乏 血压降低 房室传导阻滞 室性早搏 心率不齐 视觉障碍 黄视 绿视 视觉模糊 厌食 恶心 呕吐腹痛等 2 静脉注时速度要慢 至少在5min以上 不可与其他药物混合配伍 3 禁止与钙剂合用 必须要合用时至少隔4小时以上 最好一周内不要合用 4 用药期间的监护 观察患者的心律若小于60次 min 应立即报告医生 定期检查血钾 钠 镁的浓度 因低钾 高钙 低钠均易导致心肌中毒 观察中毒的早期症状 如恶心 呕吐 视觉异常等 19 胺碘酮 规格150mg 2ml 药理作用延长心房 心室 房室结纤维动作电位和有效不应期 扩张冠状动林 减少心肌耗氧量 临床应用多种原因引起的室上性 室性心律失常 20 1 配药需要用5 葡萄糖 禁止用盐水 如需静脉滴注超过1小时的 盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg ml 除非使用中央静脉导管给药 2 外周静脉给药要观察是否有红 肿 痛 沿受累静脉走向可触及条索状硬物症状等静脉炎 3 推注速度不易过快 否则易引起低血压 4 使用本药可出现光敏反应 用药后避免在太阳下暴晒 以免出现皮肤红斑 5 定期检测血压 心电图及脉搏 如脉率小于60次 min 应立即汇报医师 21 氨茶碱 规格0 25g 2ml 药理作用 1 松弛支气管平滑肌2 舒张冠脉动脉3 增加心肌收缩力 增加心搏出量4 利尿作用临床应用 1 支气管哮喘和哮喘性支气管炎2 心源性哮喘 22 1 禁用丁对茶碱与乙二胺过敏 急性心肌梗死 低血压 休克的患者 2 不良反应 恶心 呕吐 食欲减退 头痛 烦躁 易激动 失眠 3 输液速度不可过快 否则可能出现心律失常 心率增快 肌肉颤动或癫痫等毒性反应 4 避免与酸性药物如维生素C 去甲肾上腺素 促皮质激素配伍 23 安定 规格10mg 2ml 药理作用 镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥及中枢性肌肉松弛 临床应用 抗焦虑症 镇静 催眠 抗癫摘 抗惊厥还可用于麻醉前诱导和维持 24 1 大剂量使用时观察有无运动功能失调 言语不清 肌无力 昏迷 呼吸抑制等过量急性中毒症状 2 静注速度要慢 否则易出现心血管及呼吸抑制 观察脉搏心率 血压的变化及皮肤有无苍自 甲床有无发纷等变化 静注后应嘱患者平卧休息 3 本药应单独使用 不可与其他药物配伍 4 对老年患者应特别注意有无便秘和尿储留现象 25 乌拉地尔 规格25mg 5ml 药理作用 本品具有外周和中枢双重降压作用 外周主要为 受体阻滞剂 使血管扩张显著降低外周阻力 中枢作用主要通过激动5羟色胺 1A受体 降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压 临床应用 用于治疗高血压危象 如血压急剧升高 重度和极重度高血压以及难治性高血压 26 1 使用乌拉地尔后 个别病例可因血压降得太快出现头痛 头晕 恶心 呕吐等反应 通常数分钟内即可消失 2 从毒性学方面考虑 使用本品一般不超过7天 3 本品不能与碱性液体混合 因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成 4 注意体位性低血压和血压过度降低 一般用药后一般间隔5min 15min 30min 1h测血压 在数分钟 1小时之内将平均动脉压降低但不超过25 然后在2 6小时以内降到160 100mmHg左右 27 甘露醇药理作用 组织脱水作用 利尿作用临床应用 1 组织脱水药 用于各种原因引起的脑水肿 2 降低眼内压 3 渗透性利尿药 28 1 本品用于脱水时 宜快速静脉滴注 30min内 2 甘露醇遇冷易结晶 应用前应仔细检查 如有结晶 可臵热水中待结晶完全溶解后再使用 当甘露醇浓度高于15 时 应使用有过滤器的输液器 3 本品可引起血栓性静脉炎 应选粗大静脉给药或中心静脉给药 29 钙剂 葡酸钙1g 10ml 氯化钙0 5g 10ml 药理作用 1 增加毛细血管壁的致密性 使渗出减少 起抗过敏作用 2 促进骨骼与牙齿的钙化形成 3 高浓度钙与镁离子竞争性拮抗 用于镁中毒 4 钙离子可与氰化物生成不溶性氰化钙 用于氰中毒临床应用 1 高钾血症 2 低钙血症 如大量输血后