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胸腔闭式引流术的护理 1 胸腔闭式引流 4 6 3 4cm 60 100cm 根据胸膜腔的生理性负压机制 设计一种密闭式水封瓶引流系统 即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离 CompanyLogo 2 胸腔闭式引流的目的 1 排除胸腔内气体和液体 2 重建胸膜腔负压 3 促进肺膨胀 防止术后胸膜腔的感染 CompanyLogo 3 胸管摆放位置 胸管摆放位置1 积气 锁骨中线第二肋间 2 积液 腋中线或腋后线之间6 8肋间 3 脓胸 脓液积聚最低点 CompanyLogo 4 积气 积气 锁骨中线第二肋间 CompanyLogo 5 积液 腋中线或腋后线之间6 8肋间 积液 CompanyLogo 6 胸腔闭式引流病人护理 原则装置密闭无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅 CompanyLogo 7 1 保持管道的密闭 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 水封瓶长玻璃管没入水中3 4cm 并始终保持直立 引流管周围用凡士林纱布包盖严密 搬动病人或更换引流瓶时 需用两把钳对夹引流管 以防空气进入 CompanyLogo 8 引流管连接处脱落或引流瓶损坏 应立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导管 并更换引流装置 CompanyLogo 9 2 严格无菌操作 防止逆行感染 引流装置应保持无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥 一旦渗湿 及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶 更换时严格遵守无菌操作规程 CompanyLogo 10 3 保持引流通畅 胸腔闭式引流主要靠重力引流 有效地保持引流管通畅的方法有 病人取半坐卧位 定时挤压胸腔引流管 防止引流管阻塞 扭曲 受压 鼓励病人作咳嗽 深呼吸运动及变换体位 以利胸腔内液体 气体排出 促进肺扩张 CompanyLogo 11 4 观察和记录 注意观察长玻璃管中的水柱波动 因为水柱波动的幅度反映空腔的大小与胸膜腔内负压的大小 一般情况下水柱上下波动4 6cm 若水柱波动过高 可能存在肺不张 若无波动 则表示引流管不畅或肺已完全扩张 CompanyLogo 12 观察引流液的量 性质 颜色 并准确记录 CompanyLogo 13 5 拔管 引流48 72小时后无气体排出 24小时引流量 50ml 脓液 10ml 病人无呼吸困难 线检查肺复张良好可拔管 必要时可夹管24小时 如无异常可拔管 拔管时先深吸一口气 吸气末拔管 拔管后用凡士林纱布包扎 CompanyLogo 14 发生意外 及时处理 水封瓶破裂或连接部位脱节 应立即用血管钳夹闭软质的引流管 用手将其折叠后捏紧 勿使漏气 立即更换新的无菌引流装置 引流管脱落 应及时用手指捏压伤口 消毒后以无菌敷料封闭 报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出
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