雾化吸入法与常用注射给药法PPT课件.ppt

2020 3 21 雾化吸入法与常用注射给药法 1 2020 3 21 Contents 一 雾化吸入法 二 注射给药法 2 2020 3 21 一 雾化吸入法 定义目的常用药物常用方法 是将药液以气雾状喷出 由呼吸道吸入的方法 湿化气道控制呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染 超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 1 抗生素如卡那霉素 庆大霉素等 2 解痉药物如氨茶碱 舒喘灵等 3 稀化痰液帮助祛痰 如 糜蛋白酶 易咳净等 4 减轻呼吸道黏膜水肿 如地塞米松等 3 2020 3 21 1 氧气雾化吸入法 目的 适应症 利用高速氧气气流使药液形成雾状 随吸气进入呼吸道而达到消炎 减轻支气管痉挛 稀释痰液 减轻咳嗽的目的 咽喉炎 支气管炎 支气管哮喘 支气管扩张 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺源性心脏病等 常用药物 抗生素控制呼吸道感染 解除支气管痉挛药物稀释痰液的药物消除呼吸道严整反应 减轻局部水肿的药物 4 2020 3 21 氧气雾化的注意点 1 雾化器 杯 内药水不能超过5ml 湿化瓶内不能装水 以免药液稀释 2 调节氧流量为6 10L min 时间一般为10 15min 3 协助病人取合适体位 指导其用鼻呼气 口含吸嘴深吸气吸入药雾 4 雾化完毕 移去雾化器 关闭氧气 协助病人漱口 5 注意用氧安全 5 2020 3 21 2 超声波雾化吸入法 定义 应用超声波声能 使药液变成细微的气雾 再由呼吸道吸入 特点 雾量大小可以调节 气雾颗粒均匀 随深吸气可到达终末支气管和肺泡 气雾经机器轻度加热 温暖而舒适 目的 治疗呼吸道感染改善通气功能预防呼吸道感染湿化呼吸道治疗肺癌 6 2020 3 21 3 超声雾化操作准备 超声雾化器 药物 其他用物 抗生素 氨茶碱 糜蛋白酶 地塞米松 治疗巾 弯盘 纸巾 电源插座 患者准备 解释以取得合作 协助取坐位或侧卧位 病毒唑 7 2020 3 21 4 超声雾化操作方法 1 水槽内加冷蒸馏水250ml 浸没透声膜 2 雾化罐内放入药液 稀释至30 50ml 3 备齐用物携至床边 核对 解释 4 接通电源 预热3分钟 药液成雾状喷出 5 根据需要调节雾量 一般用中档 6 病人吸气时 将 口含嘴 放入病人口中 嘱其紧闭口唇深吸气 7 在使用过程中 如发现水槽内水温超过50 可调换冷蒸馏水 换水时要关闭机器 8 治疗时间每次15 20分钟 8 2020 3 21 5 超声雾化注意事项 1 使用前 先检查机器各部有无松动 脱落等异常情况 机器和雾化罐编号要一致 2 水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆 易破碎 应轻按 不能用力过猛 3 水槽和雾化罐切忌加温水或热水 4 特殊情况需连续使用 中间须间歇30分钟 5 每次使用完毕 将雾化罐和 口含嘴 浸泡于消毒溶液内60分钟 7 治疗完毕先关雾化开关 再关电源开关 否则电子管易损坏 9 2020 3 21 二 常用各种注射法 注射给药的基本知识 10 2020 3 21 一 注射原则 严格执行查对制度 严格执行 三查八对一注意 检查药物质量 查实确无配伍禁忌 洗手 戴口罩 衣帽整洁 注射器的活塞 针头与针梗必须保持无菌 按要求消毒注射部位皮肤 常用消毒方法 用2 的碘酊以注射点为中心 由内向外螺旋式涂擦 直径为5cm以上待干 用70 乙醇脱碘 严格遵守无菌操作原则 11 2020 3 21 选择合适的注射器和针头 药液量 粘稠度和刺激性的强弱 注射器应完整无裂缝 不漏气 针头要锐利 型号合适 无钩且无弯曲 注射器与针头的衔接必须紧密 一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用 注射部位的选择 避开血管神经处 不可在局部皮肤肌肉有炎症 损伤 硬结或瘢痕处进针 长期进行注射的病人应经常更换注射部位 静脉注射时选择血管应由远心端到近心端 注射前应排除注射器内空气 以免空气进入血管引起空气栓塞 排气时要注意避免浪费药液 排除空气 12 2020 3 21 检查回血 静脉 动脉注射必须见回血后方可注入药液 皮下 肌内注射如有回血 则应拔出针头重新进针 各种注射法进针深度不同 进针时不可把针梗全部刺入皮肤 合适的进针深度 13 2020 3 21 掌握无痛技术 做好解释与安慰 使患者心身放松 适当的体位与姿势 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的药物 然后注射刺激性较强的药物 注射刺激性较强的药物时 宜选用相对较长 较粗的针头 而且进针要较深 严格执行消毒隔离制度 预防交叉感染 集体注射时 要做到一人一止血带 一人一垫枕 一人一消毒 所有用过的注射器和针头都要先浸泡消毒后 再进行处理 14 2020 3 21 概念 目的 注射部位及注意点 2 皮下注射 1 皮内注射 3 肌内注射 4 静脉注射 15 2020 3 21 皮内注射 将小量药液或生物制品注入表皮和真皮之间的方法 注射部位1 前臂 掌侧 内侧的下1 3处2 上臂三角肌下缘3 实施局麻之处 目的1 进行皮试2 预防接种3 局麻起始步 注意点1 使用前问用药史 过敏史2 注射后15 20min观察局部反应3 忌用碘4 可在另一侧相同部位用生理盐水对照试验 16 2020 3 21 皮内注射 17 2020 3 21 皮下注射 将少量药物和生物制品注入皮下组织的方法 注射部位1 上臂三角肌下缘2 两侧腹壁 后背3 大腿前侧和外侧 目的1 注入小量药物 用于不宜口服2 预防接种 注意点1 对皮肤有刺激的药物不宜2 进针角度不宜超过45 3 进针不宜过深 为针梗的1 2 2 34 药量少于1ml时 宜用1ml注射器 18 2020 3 21 肌内注射 将一定量的药液注入肌肉组织的方法 注射部位1 臀大肌 臀中肌 臀小肌2 股外侧肌3 三角肌 目的不宜或不能口服 不能静脉注射 注意点1 注射体位有侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位2 2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射 3 长期注射时 部位要交替使用 两种药物同时使用 应注意配伍 19 2020 3 21 肌肉注射定位法 十字定位法 从臀裂顶点向左或向右划一水平线 然后从髂嵴最高点作一垂直平分线 取外上方1 4处 避开内角 为注射点 20 2020 3 21 肌肉注射 联线定位法 髂前上棘与尾骨连线的外上1 3处 21 2020 3 21 臀中肌 臀小肌定位法 构角法 示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处 这样髂嵴 示指 中指构成的三角形为注射区 三指法 髂前上棘外侧三横指处 以病人的手指宽度为准 22 2020 3 21 股外侧肌 大腿中段外侧上臂三角肌 肩峰下2 3横指处 小剂量注射 23 2020 3 21 静脉注射 自静脉注入药液的方法 注射部位1 四肢浅静脉2 头皮静脉3 股静脉 目的1 不宜用其它方法2 诊断性检查3 输液或输血4 静脉营养治疗 注意点1 静脉选择应粗直 易于固定 避开关节和静脉瓣2 股V注射拔针后 应加压止血3 5min 误入A 加压止血5 10min 24 2020 3 21 小儿头皮静脉示意图 额上静脉 颞浅静脉 眶上静脉 耳后静脉 枕后静脉 25 2020 3 21 动脉注射 五 动脉注射法1 定义 是将药液加压注入动脉的方法 2 部位 股动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 桡动脉 3 目的 1 抢救重度休克 2 用于施行某些特殊检查 3 用于区域性化疗 26 2020 3 21 静脉注射 提高静脉穿刺成功率的方法 1 肥胖病人皮下脂肪较厚 静脉位置比较深 先扎上止血带 找到合适的静脉 摸清其走向后 并用手指在其静脉处划痕 做一标记 然后消毒穿刺部位 右手持注射器与针头 稍加大进针角度 从血管的正面刺入 2 水肿病人可按肢体浅静脉走行位置 先用手指按压局部 将皮下组织间液暂时推开 使血管显露 消毒皮肤 上止血带后进针 3 休克病人由于静脉充盈不良 可先扎上止血带从穿刺部位远心端向近心端方向反复推柔 以使血管充盈便于进针 4 老年人因老年人皮下脂肪较少 血管易滑动 且脆性较大 进针时先绷紧穿刺静脉上下端 注意穿刺时用力勿过猛 5 天气寒冷浅静脉收缩 可用热毛巾或热水袋热敷局部 使血管充盈 27 2020 3 21 静脉注射 静脉失败的原因 1 刺入过浅 因静脉滑动 针头未刺入血管内 抽吸未见回血 2 刺入过深 针头穿透对侧血管壁 抽吸不见回血 3 针头未完全进入血管内 针头斜面部分在血管外 可有回血 但推注药液时溢至皮下 局部隆起并有痛感 4 针头已刺破对侧血管壁 斜面部分在血管内 部分在血管外 可有回血 但注药时有痛感 仅注入少量药液 局部不一定会隆起 28 2020 3 21 鉴别 特征头皮静脉头皮动脉颜色微蓝淡红色或与皮肤同色搏动无有管壁薄易压瘪厚不易压瘪血流方向多向心多离心血液颜色暗红鲜红注药阻力小阻力大挤捏输液管局部血管树枝突起 颜色苍白 患儿疼痛 尖叫 29 2020 3 21 各种注射的概