肢体麻木PPT课件.ppt

肢体麻木 陈虎 1 在临床上我们经常碰到肢体麻木的病人 可能会受到思维的局限性 其实手脚麻木有很多种原因 现在我来跟大家一起学习一下肢体麻木的系统理论中文名称 麻木英文名称 numbness定义 肢体肌肤局限性知觉障碍的表现 麻 指自觉肌肉内有如虫行感 按之不止 木 指皮肤无痛痒感觉 按之不知 所属学科 中医药学 一级学科 诊断学 二级学科 诊法 三级学科 2 西医的麻木常见疾病 周围神经病变 脊髓病变 中枢神经病变 例如 手麻木的原因有 外伤致手神经损伤 糖尿病神经病变 尺神经卡压综合征 颈椎病 脑梗塞 脑出血 3 肢体麻木病因 一 营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木 病人可有长时间的胃肠功能紊乱 消化不良 或有严重营养缺乏的病史 上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏 而引起肢体麻木 二 中毒性神经性麻木 病人可有长时间与有汞 砷 铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类 异烟肼等化学药品的接触史 这类化学物品可引起中毒性神经炎 该病初期即可出现肢体远端麻木感 多伴有疼痛 皮肤蚁行感 4 三 感染引起的神经炎性麻木 这是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木 这类疾病主要有白喉性神经炎 麻风性神经炎等 表现为肢体麻木 肢体感觉丧失 四 急性多发性神经根炎性麻木 病人先表现为发热 类似上呼吸道感染症状 1 2个月后出现肢体远端麻木 呈对称性 同时产生肢体无力 严重的还会出现瘫痪 呼吸困难 5 五 脊椎骨质增生性麻木 这种麻木在老年人中相当多见 其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经 有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉 六 骨髓病性麻木 某些骨髓病的早期 可出现至下而上的肢体麻木 随病情加重而向上发展 进而出现肢体活动不灵等症状 6 七 动脉硬化性麻木 多见于患脑动脉硬化的老年人 由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血 大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍 从而导致相应部位的肢体麻木 这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木 一般持续几小时至数天 如不能及时治疗 会发展成半身不遂 八 植物神经功能紊乱性麻木 这种麻木部位多不固定 呈游直走性 时轻时重 病人常伴有焦虑 烦躁 失眠 多梦 记忆力减退 心慌气短和周身乏力等症状 一般多能自愈 7 8 引起手脚麻木的原因 1 患有糖尿病的人会出现手脚麻木 只要身体任何部位经常出现麻木 酸痛 肿胀 就要及时检查血糖 2 药物或化学制剂引起的麻木 如感冒或拉肚子时 服用了黄连素或痢特灵后 会引起手脚麻木 在含有氢 砷 二硫化碳等环境中呆时间长了 也会出现手脚麻木 3 神经炎引起的麻木 神经炎最常见的病症即手脚麻木 肌肉萎缩 四肢无力 如果拉肚子或感冒达半个月之久 就会引起神经炎 9 4 四肢分散性地出现麻木 四肢不是同时出现麻木 而是分散出现 这种情况就是局部神经受到了刺激 如醉酒后的中风 昏迷引起对头部神经刺激 老年人拄拐棍对手神经的刺激 颈椎病引起的上肢麻木 腰椎肩神经刺激导致的腿麻木等 5 上肢神经卡压 一是拇 食 中指的麻木疼痛 常有夜间麻醒史 醒后活动可好转 严重者可伴有手部肌肉萎缩 影响手的精细动作 这是因为正中神经在腕部受到压迫 即所谓的 腕管综合征 二是环 小指的麻木疼痛 也可有夜间麻醒史 严重者伴有肌萎缩 环 小指的屈指力下降 影响精细运用 这是因为神经在肘部受到卡压 即所谓的 肘管综合征 10 6 颈椎病 引起手麻最常见的疾病就是颈椎病 它是中老年人好发的疾病之一 当人步入中年以后 一些器官往往会发生退行性变 当颈椎间盘发生退行性以后 往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大 这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时 便出现了颈椎病 颈椎病除了有手指麻木 感觉异常以外 还伴随其它症状 如 颈肩部骨肉酸痛 上肢有放射痛或活动障碍等 确诊颈椎病并不困难 只要照一张X光片就可以了 另外还有一种检查颈椎病的简单方法 一个人托患侧头部 一手握患侧上肢 将其外展90 两手同时向反方向推拉 有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病 11 7 中风 引起手麻的另一常见疾病便是中风 卫生宝鉴 中风门 曾说 凡人初觉大指 次指麻木不仁或不用者 三年之内有中风之疾 须预防之 宜慎起居 节饮食 远房帏 阔情志 虽然手指麻木不一定会发生中风 但对于年龄在40岁以上的中年人来说 如果经常出现头痛 眩晕 头重脚轻 肢体麻木 舌头发胀等症状 且患者平时又有高血压 高血脂 糖尿病 脑动脉硬化等疾病时 应多加以注意 警惕中风的发生 8 更年期综合征 进入更年期的妇女有时候也有手麻的现象 但是并不明显 随着更年期的结束 手麻现象就会随之消失 12 预后手脚麻木不能对症治疗 而是要对病因治疗 不管是什么原因引起的手脚麻木 都应该首先到医院神经内科进行检查 判断神经有无损害 受过何种刺激 若是神经方面的问题 还需要作肌电图检查 进一步确认神经受损程度 范围 性质等 如果是其他原因引起的手脚麻木 则再转到其他相关科室治疗 神经损伤引起的手脚麻木 要根据神经损伤的程度 范围 性质来选择是采用药物治疗还是手术治疗 药物治疗通常配合针灸 理疗同时进行 促使其快速恢复 手术治疗则是通过手术引开受压迫神经以达到解除神经受压迫 刺激的目的 病情治愈程度 主要取决于神经病变原因和性质 如果是周围神经 除脑 脊髓以外的神经 损伤 一般恢复的时间比较长 13 注意事项 手脚发麻更严重的可能是中风先兆 如果手脚发麻伴随着 腰酸 腿痛 腿抽筋等不适 其实这是体内缺钙的信号 可以喝点牛奶 另外一个就是多做运动 可以解决 若手脚发麻伴随着 出虚汗 眼花 四肢无力 留鼻血等不适 可能是贫血引起的 需要到医院查个血常规 另外 如果出现3高 高血压 高血脂 高血糖的话 就容易导致末梢血液流通不畅 会出现手