老年人糖尿病预防PPT课件.ppt

老年糖尿病健康教育 保定街道社区卫生服务中心王永林医师 1 近20年来糖尿病患者越来越多 我国一项流行病学调查结果显示 60岁以上老年人群中2型糖尿病的发病率达23 9 葡萄糖耐量受损 IGT 的发生率为13 9 糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势 2 糖尿病患病率随年龄增加而增高 2000年全球不同性别及年龄糖尿病患者比例 3 每年11月14日为世界糖尿病日 2017年世界糖尿病日主题 女性与糖尿病 我们拥有健康未来的权力 4 一 什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗 引起碳水化合物 脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症 持续高血糖是其生化特征 糖尿病是一种常见病 2009年全世界有超过2 85亿的人口患有糖尿病 这一数字到2030年将飙升到4 35亿 目前我国是糖尿病的第二高发国 5 糖尿病诊断标准 1 糖尿病症状 随机 任意时间 血糖水平 11 1mmol L或2 空腹血糖水平 7 0mmol L或3 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 中 2小时血糖水平 11 1mmol L需再测一次 予以证实 诊断才能成立 6 注意空腹血糖调节受损 IFG 及糖耐量减低 IGT IFT和IGT俗称 糖尿病前期 IFG 空腹血糖6 1 6 9mmol LIFT 空腹血糖 7 8 服糖后两小时7 8 11 0mmol L 7 二 糖尿病的分型 1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊类型糖尿病 8 糖尿病的急性并发症 1 糖尿病酮症酸中毒2 高血糖高渗状态3 感染 可发生在肺部 皮肤 泌尿系 口腔等部位 4 低血糖 9 糖尿病慢性并发症 1 大血管病变 与非糖尿病人群相比 糖尿病人群的动脉粥样硬化的患病率较高 主要侵犯主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉和肢体外周动脉等 引起冠心病 脑中风 肾动脉硬化 肢体动脉硬化等 2 微血管病变 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变3 神经系统并发症 周围神经病变最为常见4 糖尿病足5 其他 视网膜黄斑 白内障 青光眼等眼部并发症 10 糖尿病慢性并发症 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 11 11 糖尿病的临床症状 三多一少症状多饮多尿多食消瘦 体重减少 大多数糖尿病无临床症状 只有通过血糖化验才能发现 12 糖尿病的症状 多食 多尿 皮肤干燥 饥饿 视物不清 疲倦 13 13 口服葡萄糖耐量试验帮你找答案 空腹血糖正常就不是糖尿病了吗 14 哪些患者须做口服葡萄糖耐量试验 空腹静脉血浆糖 6 1mmol L 7 0mmol L的患者肥胖或超重患者高血压患者有糖尿病家族史患者 15 糖尿病的预防 多懂一点 少吃一点 勤快一点 放松一点 16 糖尿病的警示灯 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及生活习惯 肥胖 缺乏体力活动 年龄因素 既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女 17 17 预防的对象 有糖尿病家族史 肥胖 高血压 高血脂 冠心病 年龄大于40岁者 妊娠血糖增高 有巨大儿生育史 生活无规律者 饮酒过多者 18 预防措施一 防治与纠正肥胖 体重指数BMI 25者是糖尿病的高危险人群 避免高脂肪食物 饮食合理 科学 食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态 19 预防措施二 增加体力活动 参加体育锻炼 以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性 20 预防措施三 避免 少用致糖代谢异常的药物 戒烟戒酒等不良生活习惯 21 糖尿病预防之四 积极发现和治疗高血压 高血脂 冠心病 定期进行体检 特别是老年人 除常规空腹血糖外 还应重视餐后2小时的血糖 22 糖尿病的治疗 饮食控制运动疗法药物治疗自我监测心理调节 23 24 运动治疗 运动增加胰岛素敏感性 可以改善血糖控制 有利于减轻体重 坚持规律运动12 14年的糖尿病患者死亡率显著降低 25 如何运动 运动频率和时间为每周至少150分钟 如一周运动5天 每次30分钟 运动强度 一分钟脉搏次数 170 年龄中等强度的体力活动包括 快走 打太极拳 骑车 打高尔夫球和园艺活动较强体力活动为 舞蹈 有氧健身 慢跑 游泳 骑车上坡避免剧烈运动 26 自我监测 糖化血红蛋白 是长期控制血糖最重要的评估指标 正常值4 6 也是临床决定是否要更换治疗的重要依据 在治疗之初至少每3个月检测一次 血糖水平控制稳定后可3 6个月检测一次 血糖监测 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测4 7次 直到病情稳定 血糖得到控制 当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1 2天使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次 达到治疗目标后每日自我监测血糖2 4次 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2 4次 27 老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽 28 药物治疗 1 口服药物2 注射胰岛素 29 口服药物的服用时间 二甲双胍 餐中或餐后阿卡波糖 随第一口饭时服用磺脲类 如格列齐特 餐前半小时服用格列奈类 如瑞格列奈 餐前半小时服用 30 老年患者更应注意用药安全性 服用多种药物 并发症多见 需终身服药 重视 老年DM患者 降糖药物安全性 31 糖尿病治疗的几大误区 糖尿病药物治疗是医生的事 我没必要知道那么多 得了糖尿病赶紧吃药 只有吃药才是治疗的唯一途径 糖尿病没什么 随便买点药吃就行了 糖尿病反正也除不了根 吃药也是白浪费 或有了症状不及时就诊 任其发展 病情轻则无需用药 诊而不治 血糖升上来就用药 血糖正常就停药 降糖越快的药就越好 糖尿病用药必须经常调换 糖尿病患者血糖降至正常就不用服降糖药了服用保健品也可以治疗糖尿病 32 老年糖尿病疾病特点 1 半数以上无症状2 三多一少 症状少见3 非特异症状较常见 如易疲倦 乏力 多汗 皮肤瘙痒等 4 多伴有并发症和合并症 冠心病心肌梗死脑卒中糖尿病性肾病 5 易发生低血糖 低血糖症状不明显 对低血糖的耐受性更差 33 低血糖的定义与症状 心慌 焦虑 乏力 头晕 出汗 饥饿感等严重可致神志不清 抽搐和昏迷 老年糖尿病患者血糖值 3 9mmol L 正常人 2 8mmol 就应视作低血糖急诊入院治疗 34 一次严重的低血糖发生或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血