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文档简介

脑瘫儿童的家庭康复指导 主讲人 1 脑瘫的定义 定义 指胎儿在出生前到出生后一个月内 由各种原因引起的非进行性脑损伤 表现为中枢神经异常和姿势障碍 多伴有智力低下 癫痫 行为异常 中枢性视听觉障碍 语言障碍等 脑瘫不是一种单独的疾病 而是一组由脑损伤而导致的临床综合症 2 脑瘫定义三要素 发育性 是脑组织在生长发育过程中受到损伤所致非进行性 脑瘫的病理改变是非进行性的永久性 不是一过性疾病而是永久存在的中枢性运动障碍 3 脑瘫的原因 出生前 孕期病毒感染 染色体异常 母亲重度贫血 妊娠中毒症 妊娠用药 胎盘异常等 围产期 胎位异常 产钳分娩 颅内出血 早产 窒息 核黄疸 分娩外伤等 出生后 头外伤 CNS感染 营养障碍 持续抽搐等 最常见的原因 窒息 早产 重症新生儿黄疸 4 什么是CNS感染 中枢神经系统 CNS 感染 指各种生物性病原体侵犯CNS实质 被膜及血管等引起的急性或慢性炎症 或非炎症性 疾病根据感染部位分为 脑炎 脊髓炎或脑脊髓炎 主要侵犯脑和脊髓实质脑膜炎 脊膜炎或脑脊膜炎 主要侵犯脑和脊髓软膜脑膜脑炎 脑实质和脑膜合并受累 5 脑瘫的分型 痉挛型 以椎体系受损为主 迟缓型 往往是其他类型的过度形式手足徐动型 以椎体外系受损为主共济失调型 以小脑受损为主混合型 6 功能训练 痉挛手足徐动软瘫 7 痉挛型 表现 肌张力持续增加或持续低下 或交替出现 上肢屈曲模式 下肢伸肌模式 折刀样反射 剪刀腿 内翻 尖足 外翻 家庭康复方法 下肢 患儿休息时双腿间放枕头或其他柔软的物体 足尖朝向外侧 采用 骑马 坐姿上肢 肩 外展 肘 伸直 腕 背伸 手 拇指外展 手心向上 8 手足徐动型 表现 常见的拉弓反射 头部四肢的不随意运动家庭康复方法 一抬头 二挺腰 三做四肢 四做操抬头 仰卧拉起训练 仰卧位时用玩具诱导患儿左右转头 爬行训练 挺腰 桥式运动 盘坐位 四肢 根据 提高肌力 降低肌张力 抑制异常反射 原则强化正常运动模式 9 迟缓型 表现 肌肉张力低下 关活动幅度大大增加 抗重力差家庭康复方法 俯卧位训练抬头 支撑后背保持坐姿 进行适度拍打刺激 进行抗重力或抗阻力训练 拉物站起 10 注意事项 保护患儿关节避免拉伤 关节脱位运动
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