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文档简介

TACE和手术切除治疗巨大肝癌的体会 1 肝脏解剖 肝脏表面结构与分叶 分段 Couinaud 1954 2 Couinaud1989 3 小肝癌 5cm微小肝癌 2cm大肝癌5 10cm巨大肝癌 10cm 肝癌分类 直径 4 前言 5 临床资料 6 7 8 术后病理 9 13例术后生存率 10 讨论 11 手术适应症 青中年 一般状态较好 肝硬化较轻 肝功基本正常 childA级 病变位于肝一叶或半肝 经介入2 3次以后 病变缩小15 30 原发灶周围无转移灶 门静脉主干无侵犯 无远处转移 12 姿位与切口 13 14 15 肝切除控肝血流法 16 间歇性肝门血流阻断 Pringle法 一次性肝门阻断 17 选择性半肝血流阻断操作方法 切开肝方叶后缘与腹膜连接处的肝包膜 左手手指在肝门板后方通过一弯血管钳 置于右侧肝门的阻断带 置于左侧肝门的阻断带 18 第一肝门阻断 肝上下腔静脉预置阻断带 19 门静脉癌栓的清除 本组巨大肝癌中有1例合并门静脉癌栓 行肝切除术同时切开门静脉 经断端取出癌栓 放开阻断带冲洗残余癌栓后再缝闭门静脉断端 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 精
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