耳部疾病PPT课件.ppt

分泌性中耳炎 SecretoryOtitisMedia 1 一 与咽鼓管有关的应用解剖及生理 咽鼓管的应用解剖 咽鼓管的生理 二 概述 2 四 病理 咽鼓管阻塞 中耳腔空气被吸收 中耳腔负压 鼓膜内陷 中耳腔粘膜肿胀 毛细血管通透性增加 形成漏出液 卡他性或浆液性中耳炎 中耳粘膜发生一系列变化 渗出液 渗出性中耳炎 胶耳 粘连 粘连性中耳炎 鼓室硬化 3 五 症状 耳聋 耳闷 耳痛 耳鸣 六 检查 鼓膜的表现 4 5 听力检查 音叉试验 RT WT 偏向于患侧ST 延长3 声导抗检查 七 诊断 6 八 治疗 原则 清除中耳积液 改善中耳通气引流及病因治疗 病因治疗 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 抗生素及抗菌药的应用 糖皮质激素 麻黄素滴鼻 7 咽鼓管吹张 有助于鼓室通气 排液和防止鼓室粘连 捏鼻鼓气法 波氏球吹张法 导管吹张法 注意事项 8 9 清除中耳积液 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 注意事项 置管术 10 11 12 13 九 护理 因本病是门诊的常见病 故护理方面 重点掌握咽鼓管吹张 鼓膜穿刺 鼓膜切开术的方法和注意事项 14 急性化脓性中耳炎 Acutesuppurativeotitismedia 15 一 概述 常见致病菌 链球菌 葡萄球菌 肺炎球菌二 病因 1 经咽鼓管感染途径 最常见 1 急性上感 2 急性传染病 3 在污水中游泳 跳水 4 婴幼儿解剖特点2 经鼓膜途径 3 血行感染 三 病理 1 初期2 化脓期3 恢复期 16 四 临床表现穿孔前 重 1 全身症状 发热穿孔后 减轻2 耳痛 前 剧烈穿孔后 减轻3 耳聋 前 较重穿孔后 好转4 耳漏 前 无穿孔后 有 17 五 检查1 鼓膜表现 灯塔征 2 听力检查 传导性聋六 诊断 18 19 20 21 22 23 24 七 治疗 原则 控制感染 保持了引流通畅和病因治疗 防止发生并发症 1 全力治疗 及时 大量 足量使用抗生素 2 局部治疗 用畅通引流和中耳应用消炎药 1 穿孔前 2 切开术 3 穿孔后 25 慢性化脓性中耳炎一 概述 二 病因 常见致病菌 变形杆菌 绿脓杆菌 及大肠杆菌等三 临床表现及病理四 诊断 五 治疗 26 27 28 29 30 31 梅尼埃病 Menieredisease 32 一 概述 是一原因不明 膜迷路积水为病理特征的内耳疾病 二 病因 至今不明 众说纷纭 1 植物N功能紊乱2 机械性阻塞与内淋巴吸收障碍3 变态反应 33 三 病理 1 膜迷路积水 膜迷路膨大 2 内淋巴压力 前庭膜破裂 内外淋巴液相混 34 四 临床表现 1 眩晕 特点 1 突发性 多无先兆 2 旋转性 3 发作时病人神志始终清楚 4 有伴随症状 5 有一定的间歇期 35 2 耳鸣 3 耳聋 波动性 听力总趋势是随发作次数的增加而每况愈下 但极少全聋 复听 健耳与患耳将同一纯音听成音调与音色截然不同的两个声音 称复听 4 耳 头脑胀满感 36 四 检查 1 鼓膜 咽鼓管功能正常2 听力检查 感音性聋3 前庭功能 发作时眼震 平衡障碍 间歇期正常4 甘油试验 阳性率57 4 75 37 五 诊断反复发作的旋转性眩晕至少2次以上 每次发作持续数10分钟或至数小时 伴有耳鸣和感音神经性听力下降 间歇期眩晕消失 而可排除其他疾病引起的眩晕者 临床上可诊断为本病 甘油试验阳性可支持本病的诊断 六 鉴别诊断 1 颈椎病 2 各种迷路炎 3 突聋 38 七 治疗 1 保守疗法 以调节植物神经功能 改善内耳血液循环和解除迷路积水为主 1 镇静剂 2 血管扩张剂 3 脱水剂 4 中药 2 手术疗法 对发作频 耳鸣 耳聋较重 保守疗法无效时 可行手术治疗 内耳减压术 39 耳聋分度分度主观听力计检查轻度远距离或近距离