电子病历使用操作PPT课件.ppt

电子病历系统使用说明 第1章流程介绍 MandalaTDoqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标 名称为MandalaTDoqlei电子病历 双击打开如下土所示 界面图示 第2章登陆 图示说明 输入用户名 密码 点击 确认 登陆MandalaTDoqlei电子病历系统 注 在MandalaTDoqlei电子病历系统中 用户名 密码代表用户身份与权限 请用户在登陆后 在工具菜单中更改密码并妥善保存自己的密码 初始密码是 1 第3章初始界面 界面图示3 图示说明 登陆MandalaTDoqlei电子病历系统后 将出现如上图所示的界面 由一个主界面加上7个浮动的窗口组成 注 1 病人视图 用于对床位病人进行可视化管理 医护人员可根据自己的需要 对此处的病人进行增加或减少 2 工具箱 用于病历模板进行归纳 管理 3 诊治方案 用于开立处方 医嘱 并对常用处方 医嘱进行归纳整理 4 属性 用于结构化病历的书写 编辑 5 输出 用于对用户的操作进行提示 6 输入助理 用于用户归纳个性化词语 句子 段落以更高效地进行病历书写 7 任务列表 用于显示日常工作任务及安排 第4章建立病人护理档案 界面图示4 1 查找病历 图示说明 综合查询 1 点击菜单栏 文件 浏览病历 如图 位置所示 弹出综合查询的对话框 如 红色表示以及归档的病历 2 位置所示右边为设置综合查询的条件 类型可以下拉选择 门诊病历 急诊病历 住院病历 护理病历 申请单 体检报告 其他文件 日期范围需要注意 前后可以选择时限 如5周 表示从起始日期往前以及往后5周 到终止时间结束 病人视图刷新 1 切换到病人列表 点击 位置所示的第三个按钮 刷新病人试图 弹出对话框 2 确定后将重新加载病人列表 自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的病人列出 出院的病人自动去掉 注 病人视图 窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口 医护人员可根据自己的需要对病人视图进行管理 将在床或需要的病人通过 添加 功能归纳到病人视图中 将出院或者不需要的病人通过 移除 功能从 病人视图 中被排除 不在 病人视图 中显示的病历将无法进行护理病历书写 体温单的刻录 病人视图工具栏 按钮可以用来对 病人视图 中病人上下位置进行调整 界面图示4 2 新建护理病历 新建护理病历 医生书写住院病历后 护士切换到病历列表 选中病人如 双击打开病人的住院病历 界面图示4 2 1 新建护理病历和体温单 图示说明 1 打开需要建立护理病历病人的住院病历 点击 所示的2个按钮的任意一个都可 2 弹出如 的提示 确定后保存即可完成新建护理病历操作 3 点击 直接打开体温单界面 保存即可建立体温单 4 点击 弹出批量录入的窗口 批量录入的病人列表是按照病人视图来载入的 需要调整病人列表需在病人视图上刷新 添加或移除病人 第5章体温单操作 界面图示5 1 体温单界面操作1 图示说明 1 位置的住院日数会自动生成 鼠标点击即可 手术日数需要自己录入 时间栏的那一行任意位置右键弹出 主要有2个功能 1 添加事件 规则是在哪个时刻下右击添加的时间就显示在对应的时刻下 2 取消锁定数据 使得下方刻录区域能够刻录体温 脉搏等数据 2 所指位置显示和添加体温单页数 点击跳转到第几页 注 1 打开体温单视图前必须先打开病历 然后才可以点击按钮 2 医生 护士都可以查看体温单 但是医生无法更改体温单 3 体温单刻写分为单人 多人两种 在下面将详细叙述 界面图示5 2 体温单界面操作2 图示说明 1 刻录生命体征区域右键会弹出 选择你需要刻录的生命体征类型 如图 相同或相似数据可以自动连线 脉搏心率同测时自动将区域填充斜线 2 在已刻录的生命体征图标的左上位置右键弹出 可以删除刻录的数据 可以复测 可以去掉连接线 3 在 区域点击弹出 对话框 红色矩形框区域可以录入文字 对应 位置体温单空白行填写项目 4 在体温单界面点击打印图标选择护理表单 打印体温单 注 1 为了防止误操作 在默认状态下体温单图形界面处于锁定状态 护士只有解除锁定才能在体温单图形上进行生命体征刻 2 批量输入时不需要解除锁定 3 在生命体征刻写点上也可以解除锁定 界面图示5 3 批量录入 图示说明 1 点击 位置 修改体温单批量刻录的时间 然后点击重新输入 所有列表上的时间都会修改 2 选择病人和记录的数据 如 规则说明 腋表体温的测量在体温之后加 Y 如 37 6Y 肛表加 G 呼吸机加 H 起搏器加 Q 物理降温再追加 W 后在跟物理降温后温度 如 39 8W37 1 如果要取消和前面的连线 加 X 如呼吸机 20HX 如腋温物理降温 39 8YXW37 1 填写完后点击提交数据按钮 关闭批量后保存体温单或者护理病历 注 时间对应法则 批量录入的时间对应到体温单上的时间取左右2小时 如 批量录入的时间只要在8 00 12 00 数据都会对应到10点中位置 3 打印表单选择 如 打印抄录单 生成病人的什么体征抄录表格 可以带着到病区去填写然后回来录入 图示说明 在批量录入的界面选择一个病人单击单人视图按钮 切换到单人视图单人视图中时间数据都可以修改 修改完成后提交即可 界面图示5 4 单人视图 第6章护理表单 界面图示6 1 护理表单的新建 插入 保存 删除等 图示说明 一区域 1 创建 选择要新建表单的病人 点击创建 弹出表单选择的下拉列表 点击你要书写的表单 保存 2 新建页 当此病人需要新的一页时 点击新建页按钮 自动会给病人增加一页 如在最后一行输入文字时 超出了此页那么会自动生成新的一页 3 保存表单 保存 击保存到数据库中 另存 将表单另存到外部硬盘文件 4 表单打印 打印 点击表示打印当前表单页 如果需要打印所有页 那么请点击菜单栏 操作 打印 所有页 5 调整段落行 当需要修改之前写的记录时 在其他项文字增加内容后 不会自动换行 需要手动点击调整段落行 6 行的操作 可以在表中间进行上插行 下插行及行删除操作 二区域 1 对字体编辑的功能 加粗 斜体 下划线 字体颜色 2 上下标标志 比如102 102 可以通过实现 3 红线标识有三种表达方式 对选中内容进行单红线标识 对选中内容进行红红线标识 是对鼠标定位行 整行表边框变成上下红色 4 上级修改保留历史痕迹 选中要修改的内容 点击此按钮 在弹出修改窗口里面 输入修改内容 确定即可 注 修改是有权限控制的 5 从体温单中导入数据 根据表单时间 自动匹配体温的数据 点击即可将体温单的数据导入到护理记录单中 6 统计数据 自定义求和 选择时间段 求和的列 点击确定即可 界面图示6 2 护理表单的书写 图示说明 1 日期 时间 签名栏双击自动生成2 其他输入栏右键可以设置弹出选项 选择后内容自动填入3 一些文字描述项目如 病情记录列右键可以调整段落列 让字数每行显示不超出格子 界面图示6 3 护理记录单的批量录入 图示说明 1 当某一列的内容一样时 可以通过书写第一行的数据后 点击填充列 那么下面所有行的数据都会自动赋值 不需要的 可以点击到某行 按delete键即可删除 2 当所有数据填写完成之后 点击提交数据即可保存 注 1 批量只针对表格式模板才能进行操作 2 除了自动出来的基本信息 后面的内容未填写的 提交是不产生数据的 界面图示6 4 护理表单的打印 一般打印 续打印 图示说明 注 一般危重病人需要续打出来1 打印表单可以选择打印当前单页也可以打印当前表单所有页