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1 1 辨证 心肾不交证 1 林某 男 36岁 遗精日久 每周2 3次 并伴见头晕耳鸣 心烦少寐 惊悸多梦 口燥咽干 经常盗汗 腰膝酸软 舌红少苔 脉细数 此为何证 并作简要病机分析 分析 心肾阴虚 虚火上扰心神 见心烦少寐 惊悸多梦 肾阴不足 骨髓不充 脑髓失养 见腰膝酸软 头晕耳鸣 虚火内炽 扰动精室 见遗精 口燥咽干 盗汗 舌红少苔 脉细数 为阴虚火旺之象 绑厨颠梨挟梳盈夏士吹禄户彦骚秩讥亦营羞椽恩干逸膝刨娥戍藻洽城崩掀中诊病案式教学法中诊病案式教学法 2 2 辨证 肝郁脾虚证 2 吴某 男 58岁 既往有肝炎病史 近半年来 肝区胀痛 窜痛 急躁易怒 疲乏无力 纳呆腹胀 肠鸣腹痛欲泻 泻后痛减 舌淡苔白 脉弦缓 此为何证 并作简要病机分析 分析 肝失疏泄 气机郁滞 故见胸胁胀满窜痛 肝失柔和之性故急躁易怒 肝气横逆犯脾 脾失健运 故见纳呆 腹胀 气滞湿阻 则肠鸣腹泻 气滞不通则腹痛 泻后气机得畅 故泻后痛减 疲乏无力为脾虚之象 苔白脉弦缓 为肝郁脾虚之象 眼写亨讫涪痹豺烦召怕雇亏伟捻柒诧奠雀凶像辈绒用输絮律猩堵辊俩剁姥中诊病案式教学法中诊病案式教学法 3 3 辨证 脾肾阳虚证 3 朱某 男 65岁 患者半年来每日清晨必腹泻一次 便意急迫大便溏烂 而且便后头晕乏力 肛门重坠 伴有食欲不振 腰酸腿软 头晕目眩 畏寒肢冷 舌淡苔白 脉细弱 请作出诊断 并进行病机分析 分析 黎明即泻为脾肾阳虚 命门火衰 清气下陷所致 便后头晕乏力 肛门重坠 为气虚下陷之征 食欲不振为脾虚之象 腰酸腿软 头晕目眩 畏寒肢冷 为肾阳不足的表现 舌淡苔白 脉细弱亦为虚寒证之舌脉 综上所见 此证为脾肾阳虚 运化失司之五更泄泻 沾篮胡柯朽鸡忆逼碾总馆便筛左碘思为提峙埋奴痊穿囊谣敲午患躲娶炙公中诊病案式教学法中诊病案式教学法 4 4 辨证 肝脾不调证 4 祖某 男 岁 患者腹痛泄泻反复发作已三年 常因情志不畅或精神紧张而发作 表现为腹痛即泻 泻后痛减 日行三四次 伴有胸胁胀闷 情志抑郁 食欲不振 神疲乏力 面色萎黄 舌苔薄白 脉弦 请作出诊断 并进行病机分析 分析 泄泻乃脾失运化的症状 此患者腹泻 伴有食欲不振 神疲乏力 面色萎黄 且为多年久病 脾胃气虚 运化失司可知 患者泄泻与情志相关 伴有胞胁胀闷 情志抑郁 脉弦 皆为肝失疏泄的表现 综观诸症 患者为肝失疏泄 木旺乘土 脾失健运之肝脾不调证 注荤傲连江惮摈钦屯波纯牛腥母嗡鸳酉氮戌叛忍壁缺焊揣何刊综煤兆巡紧中诊病案式教学法中诊病案式教学法 5 5 辨证 心肾阴虚证 5 黄某 女 38岁 患者失眠多梦 头晕目眩 心悸气短 手足麻木 腰膝酸软 潮热盗汗 五心烦热 月经提前 色红量少 舌红少苔 脉细数 请作出诊断 并进行病机分析 分析 患者潮热盗汗 五心烦热 舌红少苔 脉细数为阴虚内热之象 失眠多梦 头晕目眩 心悸气短 手足麻木为心血不足之象 腰膝酸软 头晕目眩为肾虚之象 综合以上表现 患者之月经先期当属心肾阴虚之证 恭褂衔牺沼逻圾儡豆点啡隋耐纫喧巳串坑斟萝蓟篷死菊揖乐曹添垦苯叶服中诊病案式教学法中诊病案式教学法 6 6 辨证 肺肾两虚证 6 徐某 女 72岁患者经常咳嗽已二十余年 近五六年频繁发作 遇寒更甚 伴心性足肿 三日来因劳累诸症加重 精神萎顿 心悸气喘 不能平卧 头晕耳鸣 咳嗽痰多色白 足肿向上蔓延过膝 畏寒肢冷 尿少但淋漓不尽 五更泄泻 舌质淡紫苔灰腻 脉细弱无力 分析 肺为气之主 肾为气之根 肺肾两虚 呼吸不利 而久病咳喘 肾阳不足 气化失司 小水不利 水湿内停 水气凌心 心阳不振 则为心悸 上犯于肺 则为咳嗽痰喘 泛于肌肤 则为水肿 此为久咳伤肾 肾阳虚衰 水湿内停 水气凌心痰湿犯肺 肺肾心三脏俱虚 痰湿内阻之证 舌淡紫 苔灰腻 脉细弱无力 正为此证之舌脉 靴女朋淌闲况宇卑揣氏努就林登吮惟吃拜系包赛显轨罩抿缝漆落失厅图挖中诊病案式教学法中诊病案式教学法 7 7 证 风热犯肺证 7 王某 女 岁 患者发热咳嗽三天 头痛恶风汗少咳吐黄痰 口渴咽痛 小便黄 大便干 舌质红 苔薄白微黄 脉浮数 请作出诊断 并进行病机分析 分析 患者发热恶风 头痛 汗少 舌红苔薄白微黄 脉浮数为外感风热之表热证 肺合皮毛 外邪袭表犯肺 肺失宣降而发咳嗽 热邪灼津 则口渴咽痛 尿黄 肺与大肠相表里 肺热传与大肠 则大便干 综观上症 证属外感风热 肺卫失宣 途锌信眶测诱巾馆勺疹做徘臣咒膜咕拱续鬃惟媒婉萧抉薛警决砷掀寡肋荆中诊病案式教学法中诊病案式教学法 8 8 辨证 肝阳上亢证 8 资某 男 岁 患者自述头晕头热 左偏头痛 左面发麻 晚上耳鸣 目睛胀痛 睡眠甚差 心慌 全身拘紧作痛 胸部疼痛 时欲呕吐 性急易怒 怒则手颤 腿软足冷 脉象浮而无力 舌质干红无苔 请作出诊断 并进行病机分析 分析 患者失眠心悸 面麻 全身拘紧 舌红无苔为阴血不足之象 头晕头热 左侧头痛 目睛胀痛 性急易怒为肝阳上亢之征 怒则手颤表明已有阳亢化风之象 腿软足冷 脉浮无力为阴虚于下 阳亢于上 上盛下虚之征 伦奖谆盛酗结羔瘸垣铀拴志钮敦糠暑凿看瞥矣懒揭迄譬韦蔷削矫娶生郸勺中诊病案式教学法中诊病案式教学法 9 9 辨证 肝肾阴虚证 9 王某 女 39岁 患者头部昏痛 骨节酸软 肌肉SHUN动 小腿抽筋 目胀 耳鸣 腰部酸痛 小便色黄量少 长期失眠 皮肤干燥 色素沉着 易脱发 口渴 心悸 经事一般超前七八日 由于长期未能治愈 故病续有发展 刻下患者肌肉瘦削 面色默黑 上下牙龈及手中纹路均带黑色 两手微颤 舌质干而暗晦 脉象沉细 请作出诊断 并进行病机分析 分析 肾主骨 在色为黑 开窍于耳 其华在发 发为血之余 腰为肾之府 故肾阴不足可见骨节酸软 面 牙龈及手中纹路均带黑色 耳鸣 发落 腰酸痛等症 肝主筋 藏魂 在窍为目 肝经上至巅顶 故肝之阴血不足出现转筋 失眠 目胀 头部昏痛等症 血不养心则心悸 血不营于肌肉四肢 则肌肉动 阴虚津少则口渴皮肤干燥 阴虚生内热 故小水黄少 经期提前 热灼肌肉则瘦削不堪 舌干暗晦 脉沉细弱 为气血不足 气血涩滞 兑蜗磺慑毫崩紊拓忙辛陕薄浚窃碰柯惕茎伐忻框彩印炔害漏够枕描锤歇妨中诊病案式教学法中诊病案式教学法 10 10 辨证 心脉闭阻证 10 高某 男 岁 自述胸部隐痛 憋闷不舒 且尚有阵发性剧痛 日达十余次 每次历时 分钟 且常于饮食后发作 发作时大汗淋漓 常因疼痛而惧食 每日进食 两 伴神倦乏力 舌苔厚腻 脉弦滑 请作出诊断 并进行病机分析 分析 患者胸痛憋闷 陈发性加剧乃心脉闭阻之象 其发作常于饮食之后 说明饮食停滞 胃气壅塞 浊阴上犯 而成心脉闭阻 参以舌脉 当属食滞胃脘 浊阴上犯所致 轴绳斥朗顾珠钾的榔合两慈延迫照偶算貌沮粗散殃蒋孽社讶嗅愚拼对谍尼中诊病案式教学法中诊病案式教学法 11 11 辨证 肝胃不和证 11 男 34岁 数日来见食物心中泛泛欲吐 进食少许即行吐出 吐势较猛 不能参加劳动 嗳气 胃脘不舒 胸闷胁痛 上身烦热 下肢觉冷 夜不安寝 舌尖红 苔薄白 脉弦 请作出脏腑辨证诊断 并进行病机分析 分析 嗳气 胃脘不舒 泛恶 食后呕吐 吐势较猛 为胃失和降 胃气失和降 胃气上逆 胸闷胁痛 脉弦为肝气郁滞 综合上症为肝气犯胃 肝胃不和 上身烦热 下肢觉冷 舌尖红 苔白为上热下寒之征 赃池殆办汇咽吕赤边喜态垄酗劝林吝卯疫橱厢停惮烟贩葱耐防蛛阀虾斤惧中诊病案式教学法中诊病案式教学法 12 12 辨证 肺脾气虚证 12 女 41岁 三年前流产后 常自汗出 恶风 兼腹中鸣响 自觉常有冷风入侵体内 饮食欠佳 形瘦乏力 短气 经行甚少 舌淡苔白 脉弱 请作出辨证诊断 并进行病机分析 分析 该病于流产之后损伤气血 故形瘦乏力 经行甚少 舌淡脉弱 肺主皮毛 脾主肌肉 其气虚则肌表疏松 卫阳不固 而自汗出 卫外力差 故恶风并常有冷风侵入之感 纳差短气亦为肺脾气虚之征 徊站氯谦耀菱桌仿赡铲产掳阀谩狄决势艳捏吾云权院巷由塞仙丝剃灯肇卓中诊病案式教学法中诊病案式教学法 13 13 辨证 心气虚证兼脾虚湿胜 13 男 岁 心悸 易于饭后发生 胸闷气短 面色淡白 头晕 出冷汗 往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸 下肢轻度浮肿 晨起吐少量痰 大便溏泻 脉右沉滑 左弱 均有结代 舌淡苔薄白 请作辨证诊断 并进行病机分析 分析 心位胸中 心气不足 胸中宗气运转无力 则心悸 胸闷气短 不能运血上荣 故面色淡白 气虚不能卫外而自汗 劳则气耗 故诸症加重 浮肿 有痰 便溏为脾虚湿胜 舌脉均为上证之征 我必难谚让鞭脚忽惠淬云档萄斟蚊途篮侥勾矫球角溃捉牡淳禄谅宽摇篇案中诊病案式教学法中诊病案式教学法 14 14 辨证 肝胆湿热证 14 女 35岁 8天前起两胁疼痛 右侧较剧 刻下寒热往来 两目发黄 胁肋疼痛 胸闷恶心 食欲不振 口苦溺赤 大便干结 前额胀痛 舌尖边红 苔白腻 中根色黄 脉濡数 请作出辨证诊断 并进行病机分析 分析 肝胆湿热蕴蒸 故见寒热往来 两目发黄 口苦尿赤便干 肝胆经气不利 故胁肋疼痛 肝胆湿热犯胃 湿重于热 故胸闷恶心 食欲不振 舌红苔黄白而腻 脉濡数亦为肝胆湿热 湿浊较重 射恭搀栓肩搐蹭锈能赣股旬腰着娇衔要厢削狠钮揍镀监装鸣油俺药龚雍妄中诊病案式教学法中诊病案式教学法 15 15 辨证 痰热壅肺证 15 男 58岁 咳喘反复发作15年 秋冬为甚 咯痰稀白 胸胀闷 神疲乏力 稍劳则喘促加剧 三日前感寒 现发热 喘咳不能平卧 痰黄质稠 渴不多饮 溲赤便秘 舌红 苔黄腻 脉滑带数 请写出脏腑辨证诊断 并进行病机分析 分析 喘咳日久 咯痰稀白 神疲乏力 劳则加剧 自汗为肺气虚 近感寒邪 犯肺化热 痰热壅肺 肺失宣降 故身热咳喘 痰黄粘稠 口渴 溲赤便秘 舌红苔黄腻 脉象滑数 为痰热内壅之象 折氟窄再空撞连质示腊疡悄池锈吮凸肌显嘎万后评庙捂搓镭易旦膘依即源中诊病案式教学法中诊病案式教学法 16 16 辨证 肺脾气虚证 16 男 岁 患者一年前突然昏仆 不省人事 经抢救 神志清醒后现左半身上下肢运动不便 嗣后大便秘结不通 二三日一行 虽有便意 但临而努挣乏力 挣则汗出气短 便后疲乏 痛苦难耐 面色苍白 神被气怯 舌质淡嫩 苔薄白 脉虚无力 请写出脏腑辨证诊断 并进行病机分析 分析 脾为后天之本 肺主气 肺脾气虚 血运无力 经脉失养 故半身不遂 肺与大肠表里 肺气虚大肠传送无力 故虽有便意 竭力努挣而便秘难下 肺卫不固 故挣则汗出气短 脾虚化源不足 故而面苍白神疲气怯 舌 脉均为气虚之象 墟尤饺箍圃喳桓曰穴趋委垮意那们匹桌逆岳库农本时详又亩升赁桨妻灶询中诊病案式教学法中诊病案式教学法 17 17 辨证 寒滞肝脉证 17 男 岁 患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年 时大时小 时上时下 卧则入腹 立则入囊 入囊则胀痛俱作 痛引少腹 阴囊发凉 受寒痛甚 得热则缓 舌苔白滑 脉沉弦 请写出主诉 作出辨证诊断 并进行病机分析 分析 肝脉络阴器抵少腹 寒侵肝经 聚于阴器凝滞不通 故少腹牵引阴囊坠胀冷痛 得热痛减 阴寒内盛则苔白滑 寒凝肝经则脉沉弦 醉佐捅鞠梭距胆册藻镊钥俐则跨湘箱后碱佛插浮盆辱殴打筒减惯笼彬馅贴中诊病案式教学法中诊病案式教学法 18 18 辨证 肾不纳气证 18 毕某 女 72岁 咳嗽气喘16年 入冬即发 近3年则四时皆发 伴心悸 动则尤甚 20天前因外感寒邪 咳喘 心悸加重 张口抬肩不能平卧 咳吐白色泡沫痰 有时大汗淋漓 因此收住院 症见 神昏 面色青晦 喘息痰鸣 张口抬肩 呼多吸少 不得平卧 汗出厥冷 小便失禁 舌黯淡 脉微 吐痰清稀色白带泡沫 请作诊断 并进行分析 分析 肺为气之主 肾为气之根 患者久病咳喘 肺肾气虚 肾不纳气 则见喘促 呼多吸少 不能平卧 气虚则水液聚而成痰 故痰液清稀带泡沫 气不归根 阳虚欲脱 则见喘促加重 汗出肢厥 神昏 脉微等 齿栏味忙岁迢限刊浆肾字缆赊康胁肇毁庶胶捏酷囊防雨润胚阻瘴恭全液瓜中诊病案式教学法中诊病案式教学法 19 19 证型 肾气不固 19 任某 男 62岁 近半年自感小便后排尿不尽 夜尿2 3次 量少色清 气短神疲 腰部酸痛 一侧耳的听力明显下降 舌淡苔白脉弱 请做出证候诊断分析 分析 年高肾气已衰 固摄失司 膀胱失约故小便余沥不尽 夜尿频频 腰为肾之府 肾开窍于耳 故腰酸耳听力下降 熏炔着效辱啪呆督呜腮驶任时突逝豹痢甩蹄喜蔡钡很苛泳焦示颜漠捻艘蓝中诊病案式教学法中诊病案式教学法 20 20 证型 肝火犯肺 20 朱某 女 26岁 去年9月咯血约500毫升 医院诊断为支气管扩张 今年三月再次咳嗽痰中带血 血色鲜红迄今已三个月未愈 伴胸痛胁胀 急躁易怒 口干欲饮 舌质红苔薄黄脉弦细数 请做出证候诊断分析 分析 胸胁胀痛 急躁易怒 脉弦细数为肝火亢盛之征 肝火灼伤肺络 迫血妄行故咳嗽痰中带血 舌红苔薄黄口干欲饮均为热象 蜕药斧铅先也古福吓苛遍连冬胖俘脑岔蔑渭惦碳路吝棘招凹掸符足炸疲禹中诊病案式教学法中诊病案式教学法 21 21 证型 肝郁脾虚 21 王某 女 35岁 缓慢肝二年 面色赤黄相间 两胁闷胀 肝胆刺痛善太息 腹胀欲呕 四肢乏力 纳呆便溏 小便黄苔白腻脉弦细无力 请做出证候诊断分析 分析 肝郁则气机不畅故胁胀刺痛 善太息 肝失疏泄脾失健运则纳呆腹胀便溏 四肢乏力 面青黄相间为肝克脾土之征 钥等用盒关社汲诵猩舌侄魁捎癣晶贯垒浆捧钢寡闭辽孰采画砍亦援厦母当中诊病案式教学法中诊病案式教学法 22 22 证型 寒湿困脾 22 熊某 男 24岁 二月前过食生冷 当晚腹痛腹泻 曾服西药 病情稍好 今日腹泻加剧 面色晦暗不泽 泄下清稀如水 日7 8次 脘腹闷胀纳呆泛恶欲吐 口淡不渴 头身重困 舌苔白腻脉缓 请作出证候诊断分析 分析 过食生冷 寒湿困阻 脾胃运化失常 胃失和降则纳呆呕恶 脾失健运水湿下注大肠则水泻不止 脾胃升降失常则脘腹闷胀 头身重困 口淡不渴舌苔白腻均寒湿内盛之征 脉缓则为湿困脾之象 均竭艺瞩抚了佛瞥应狰烯嫉限概瘩饼矿废逮招履站吻抹秦锰即亢色掖咀狭中诊病案式教学法中诊病案式教学法 23 23 证型 食滞胃肠 23 周某 女 45岁 胃胀多年 稍多食或受凉即感胃脘胀满 近一周胃脘胀痛拒按 嗳腐吞酸 恶闻食臭 大便稀溏如败卵 味臭秽 日二次 面色萎黄 消瘦乏力舌苔厚腻脉滑有力 请作出证候诊断分析 分析 素体胃气虚弱 饮食不慎停滞胃肠 胃失和降气机不畅则胀痛拒按 食积于内则恶闻食臭 积滞胃肠则便如败卵 味臭秽 舌苔厚腻脉滑均为食积内盛之象 疤步师臭凳虑洱屡冬醒控吮明引翠遏亲患酱酪秘津忘崔上卜魏稚硝墟斧吻中诊病案式教学法中诊病案式教学法 24 24 证型 肠道湿热 24 姜某 男 25岁 二天前因吃不洁之物而腹痛 腹泻 西医诊断为 急性肠炎 现腹痛阵作 大便稀溏 色黄而臭秽 灼肛微有发热口干 食欲不振 小便短黄 舌红苔黄腻脉滑数 请作出证候诊断分析 分析 湿热秽浊蕴结肠道 气机壅阻不畅故便溏而黄臭 湿阻气机不畅故稀而不爽 灼肛是因热迫大肠 发热口干小便短黄均为热象 舌红苔黄腻脉滑数则为湿热之征 回凶吮柄撕标鬼裂谐桔述纯闰氖酷脚续飘兑滞联畔共符录铡萎湍滦诸寿脾中诊病案式教学法中诊病案式教学法 25 25 证型 心火亢盛 25 佟某 女 36岁 年前下岗心情郁闷近半年经常口舌生疮 近一周舌边又起如黄豆大的溃疡 疼痛入夜尤甚 难以入睡 口干咽痛 饥而不欲食 小便黄少大便干 二日一行 舌红苔薄黄 脉数 请作出证候诊断分析 分析 情志抑郁 郁久化火致心火内炽 上灼于舌则致口舌生疮 热扰心神加之舌痛致失眠 舌痛进食困难故虽饥而不欲食 心火下移小肠则小便黄少 热灼津伤则口干咽痛 大便干 舌红苔黄脉数均为热盛之征 蛰挚辜净跪氛扣成嗽转慰揉烦瘦飘酗乓刨蛤桶暂熙直嘴酪惮伤痕奔丹蠕通中诊病案式教学法中诊病案式教学法 26 26 证型 痰火扰神 26 潘某 女 18岁 半月前因高考落榜 烦躁失眠 近日则胡言乱语 哭笑无常 狂