眼科设备(六、眼压计)PPT课件.ppt

眼压计 用眼压计测定眼压有压平式 压陷式和非接触式三类 压陷式眼压计是用一定重量的眼压计将角膜压成凹陷 在眼压计重量不变的条件下 压陷越深其眼压越低 1 压平式眼压计 压平式眼压计是用足够力量 W 将角膜压平 根据角膜压平的面积或压力大小又可分两种 一种为固定压平面积 看压平该面积所需力的大小 所需力小者眼压亦低 压平式眼压计测量眼压时 使角膜凸面稍稍变平而不下陷 眼球容积改变很小 因此不受眼球壁硬度的影响 可认为 P0 Pt 另一种为固定压力 眼压计重量不变 看压平面积 压平面积越大眼压越低 2 压陷式眼压计 用压陷式眼压计测量眼压 就是所用眼压计砝码的重量将角膜压出凹陷 这种方法常受到眼球壁硬度的影响 对眼球容积的影响较大 3 非接触眼压计 非接触眼压计就是利用电子学 光学和气流学的技术 以空气脉冲作为压平的力量 当角膜被喷射的气体压平到所需范围 3 06 时 测定压平此面积所需要的时间 将其转换为眼压 4 几种较常见的压平式眼压计 压陷式眼压计和非接触眼压计的原理和测量方法 5 一 Goldmann压平式眼压计 Goldmann压平式眼压计为国际公认的标准眼压计 它属固定压平面积 调整压力式的压平眼压计 它主要是由测压头 测压装置 重力平衡杆组成 图6 2 Goldmann眼压计与角膜的接触直径为3 06 面积为7 354 2 由于压平的面积很小 眼球的容积改变也很小 0 56 3 这部分眼球容积的改变使原始眼压约升高3 影响极小 且不受眼球壁硬度的影响 因此 从理论上讲 Goldmann压平式眼压计所测得的眼压 Pt P0 6 7 为了准确观测角膜被压平面的直径 该仪器设计了两个裂隙棱镜 由此观察角膜压平处产生错位的两个半圆环 图6 3 当角膜被压平面直径达3 06 时 通过裂隙灯显微镜看到的两个半圆环的内缘正好相切 刻度鼓上所显示的压力数值乘10即为测量的眼压结果 毫米汞柱数 8 总体讲 当压平式眼压计压平角膜的直径 3 5 时 眼球壁的硬度较低 眼球的张力变化较大 导致假性的低眼压 影响测量的精确性 如果压平式眼压计压平角膜的直径 3 时 说明角膜上皮与角膜内皮间的面积大小不等 也影响测量的结果 当压平角膜的直径为3 06 时 房水容积的变化仅为0 56 3 此时Pt非常接近P0 且不受眼球壁硬度的影响 9 尽管Goldmann压平式眼压计所测量的眼压数值可靠而精确 但测量不当也会出现误差 误差来源主要有以下几个方面 1 如果荧光素对泪液膜的染色不够充分 所测得的眼压可能偏低 可能是由于荧光素点的时间太长和测量时间太长 应在滴上荧光素后1分钟内测量眼压 2 如果眼睑在水平位上方 15 时 使所测得的眼压偏高 应尽量将上下眼睑固定在上下眶缘 不要挤压眼球 如果睑裂过宽也会使所测得的眼压偏高 3 角膜的白斑和不规则角膜都使荧光环变形 很难获得眼压数值 应进行相应的调整 10 4 角膜的厚度会影响所测得的眼压值 如果角膜因水肿而增厚 所测得的眼压可能低估 最近的研究发现中央角膜厚度会影响眼压实测值 中央角膜偏厚眼压会高估 中央角膜偏薄眼压会低估 应注意角膜手术后对眼压的影响 如激光屈光性角膜切除术后所测的眼压可能低估 5 如果检查者对眼球施加压力 或患者在测量时挤眼 所测得的眼压可能偏高 告诉患者不要紧张 尽量放松 以免眼压升高 6 如果角膜散光度数 3D 眼压在循规性散光时测得的眼压低估 在逆规性散光时所测得的眼压就可能高估 每3D散光约产生1 Hg的偏差 11 二 Perkins压平式眼压计 Perkins压平式眼压计的构造原理与Goldmann压平式眼压计很相似 图6 4 易携带 眼压计上方有额部固定器 利于检测 使用方式与检眼镜相同 Perkins压平式眼压计测量可在任何体位下进行 特别是在手术室 床边 肥胖的患者或种种原因使患者不能坐在裂隙灯前者均可用Perkins压平式眼压计进行测量 Perkins压平式眼压计用电池做光源 驱动力来源于操作者手动变换的弹簧 因为Perkins压平式眼压计易携带 可用于各种情况下 适合于社区及边远地区的眼压筛查 12 13 三 Mackay Marg压平式眼压计 Mackay Marg压平式眼压计是一种电子式压平眼压计 由一个可以移动的 直径1 5 的活塞组成 稍突出于脚板和套管周围 图6 5A 活塞的运动通过传感器记录 当测压头接触到角膜时 活塞及其支撑的弹簧与眼压及角膜变形的张力相互对抗 眼压计向前推动时 角膜变形的压力传到脚板 此时在记录活塞压力上升的斜线上会出现一个切迹 此切迹出现的压力值即眼压值 活塞继续向角膜推近 角膜进一步被压陷 使眼压升高 图6 5B Mackay Marg压平式眼压计压平角膜的直径为6 大约可以排出8 l容积的房水 使眼压升高6 7 Hg 即所测得的眼压比原始眼压高6 7 Hg 14 15 Mackay Marg压平式眼压计测量的是瞬间眼压 应多次测量 取其平均值 以减少由于心跳和呼吸等因素而导致的误差 Mackay Marg压平式眼压计所测结果不受角膜白斑 不规则角膜及角膜表面镜片术的影响 对接受软性角膜接触镜治疗的患者进行测量时 获得的结果也较精确 因此它更适合于角膜有瘢痕 不规则角膜或水肿和接受角膜软性接触镜治疗患者的眼压测量 16 四 Tono笔式眼压计 Tono笔式眼压计