护理中常见异常心电图的识别 新课件.ppt

护理中常见异常心电图的识别 1 医药交流课件 心脏电生理 窦房结 房室结 房室束 左束支 右束支 房间支 结间束 浦氏纤维 2 3 正常心电图的组成 4 5 正常窦性心律心电图诊断 1 窦性P波 P avFV4 V6直立 PavR倒置 2 P波频率 成人60 100次 分 3 P R间期0 12 0 20秒 4 P P间期之差在同一导联 0 12秒 6 胸导联探查电极的体表位置 7 双极肢导联 标准导联 和加压单极肢体导联aVR aVL aVF 从人体额面探查心电活动的导联 从人体额面的不同角度探查心电活动变化 胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 从人体水平面探查心电活动的导联 8 1 定义 正常人的心脏起搏点在窦房结 并按照正常传导系统顺序激动心房和心室 如果心脏激动的起源异常或 和传导异常 成为心律失常 2 分类 1 激动起源异常 窦性心律失常 异位心律 2 激动传导异常 传导阻滞 传导途径异常 心律失常定义和分类 9 常见心律失常分类 心电图 正常 异常 自律性异常 传导性异常 其它 窦性心律 异位心律 传导过速 传导阻滞 房性 交界性 室性 过速 过缓 不齐 停搏 房速 房早 房扑 房颤 室早 室速 室颤 室扑 预激综合症 度 度 度 心搏骤停 无搏动心电 10 窦性心动过速 窦性P波 P R间期小于0 12S 速率大于每分钟100次 11 窦性心动过缓 窦性P波 速率小于60次 分 P R间期大于0 12s 12 窦性停搏 比正常PP间隔明显延长的时间内无P波或P波与QRS波均不出现 形成心房或全心停顿现象 在窦性停搏时 其后常出现交界性或室性逸搏 13 室性早搏 最常见的一种 心电图的特点 1 无P波 2 提前出现的 宽大 大于0 14S 畸形的QRS波群 3 ST段 T波的方向与主波方向相反 4 期前收缩后可见一完全性代偿间歇 14 房性早搏 心电图的特点 1 P波提前发生 2 提前出现的P波后继以形态正常的QRS波 3 期前收缩后常可见一不完全性代偿间歇 15 交界性早搏 1 提前出现的QRS T波群 该QRS T波形态与正常窦性激动的QRS T波群基本相同 2 P波为逆行性 可出现在QRS波群之前 或出现在QRS波群之后 偶尔可埋没于QRS波群之内 3 期前收缩后多见有一完全代偿间歇 16 房性期前收缩心电图为什么出现不完全代偿间歇 而室性期前收缩会出现完全代偿间歇呢 因为心房离窦房结近 心房的期前收缩扰乱了窦房结的正常节律 所以房性期前收缩出现了不完全代偿间歇 室性期前收缩不干扰窦房结的传导节律 所以是完全代偿间歇 17 病态窦房结综合征 简称病窦综合征 是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障碍 从而产生多种心律失常的综合征 心电图特点 1 持续而显著的窦性心动过缓 2 窦性停搏与窦房传导阻滞 3 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 4 心动过缓 心动过速综合征 5 房室交界区性逸搏心律等 18 19 心房扑动 P波消失 心房活动呈规则的锯齿样扑动波 F波 250 350次 分 在II III aVF导联最明显 QRS波群的形态与窦性相同 20 心房颤动 P波消失 代之振幅不等 频率不等的心房波 f波 350 600次 分 心室极不规则 R R间期绝对不齐 21 室上性心动过速 心率150 250次 分 节律规则 QRS波形态及时限正常 伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者可增宽 起始突然 通常由一个期前收缩触发 22 室性心动过速 心室率大于每分钟100次 节律整齐或轻度不齐 QRS波群增宽 大于0 12S 有继发的ST T改变 23 心室扑动 室扑的心电图特点是无法分辨QRS波群和ST段以及T波 室扑常呈正弦波 速率为150 300次 分 24 心室颤动 室颤为形态 频率 振幅均明显不规则的波动 QRS T波群完全消失 25 26 预激综合征 预激综合征是指心房冲动提前激动心室一部分或全部 或心室冲动提前激动心房的一部分或全部 发生预激的解剖学基础是在房室间除有正常的传导组织外 还存在附加的房 室肌束连接 27 预激综合征 心电图的特点 1 窦性搏动的PR间期短于0 12s 2 某些导联的QRS波群时间延长至0 11s以上 3 QRS波群起始部分粗钝 称为预激波或 波 4 可见继发性ST T波改变 与QRS波群主波方向相反 28 房室传导阻滞 度房室传导阻滞 正常P R间期0 12 0 20sP R间期超过0 20s每个P波后面都有QRS波群 29 度房室传导阻滞 I型 文氏现象或莫氏I型 有P波 P R间期逐渐延长 以致QR