呼吸训练课件.pptx

呼吸功能训练 心胸外科 1 医药交流课件 2020 3 10Tuesday 呼吸功能训练的定义 呼吸功能训练 是通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式 增强呼吸肌功能 改善肺通气 减轻呼吸困难 提高肺功能的训练方式 2 2020 3 21 为什么要进行呼吸功能训练 肺炎 肺不张和急性呼吸功能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因之一 有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能 增加呼吸肌力 促进肺膨胀 减少术后并发症的发生 胸部大手术后肺部并发症的发生率在20 40 早期采取翻身 拍背 雾化等方法能够预防术后并发症 3 2020 3 21 呼吸功能训练的方法 腹式呼吸 是指吸气时让腹部凸起 吐气时腹部凹入的呼吸法 取卧位 两膝半屈使腹肌放松 一手放腹部用鼻子缓慢吸气时 膈肌松弛 尽力将腹部挺出 腹部的手有向上抬的感觉 呼气时 腹肌收缩 腹部的手有下降感 4 2020 3 21 缩唇呼吸 是以鼻吸气 缩唇呼气 即在呼气时 收腹 胸部前倾 口唇缩成吹口哨状 使气体通过缩窄的口型缓缓呼出 吸气与呼气时间比为1 2或1 3 要尽量做到深吸慢呼 缩唇程度以不感到费力为适度 吸气时让气体从鼻孔进入 这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附 过滤 湿润 加温可以减少对咽喉 气道的刺激 并有防止感染的作用 呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整 呼气力度在呼出气流能使距口唇15 20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭 呼与吸的比例为1 2或1 3 每次10 20分钟 每日3 4次 每次吸气后不要忙于呼出 宜稍屏气片刻再行缩唇呼气 5 2020 3 21 人工阻力呼吸训练 吹气球 帮助胸腔内积液和气体排出 防止术后肺不张和坠积性肺炎 深吸气后尽力吹胀气球 可使肺充分膨胀 增加肺活量 同时可以增加气管内压力 防止支气管和小支气管过早压瘪 不在于吹得快 也不在于吹得多 只要尽量把气吹出就可以 术后有肺组织漏气的患者慎用 因气管内压力增加可导致漏气处吻合口愈合不良 6 2020 3 21 有效咳嗽 爆发性咳嗽让患者先深吸气使声带关闭 随之胸腹肌骤然收缩 继而一声将气冲出的咳嗽方法 分段咳嗽让患者一连串小声咳嗽 逐渐驱使支气管分泌物脱落咳出 这种方法效果虽然差一点 但患者痛苦少 发声性咳嗽当患者咳嗽有剧痛时 可使患者深吸气 张口并保持声门开放 再咳嗽 分为三种方法 爆发性咳嗽 分段咳嗽 发声性咳嗽 7 2020 3 21 正确的咳嗽方法 深吸气 充分扩张胸腔 增大吸气容量 深吸气后短暂的闭气 使空气在肺泡内得到最大的分布 关闭声门 进一步增强气道中的压力 增加胸内压 腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力 声门开放肺内气体因肺泡内压形成高速气流并使分泌物咳出 8 2020 3 21 叩击排痰法 手与手腕平行成杯状 运用腕部力量有节奏叩击发出 嘭嘭 的声音 叩击时机应在一次呼气期中快速叩打胸壁 频率在每分120 180次 叩击应沿支气管走向 时间约2 3min 注意观察患者的表情和生命体征变化叩击时避开女性的乳房 心前区 衣服纽扣拉链 9 2020 3 21 适应症 胸部 腹部的术前 术后 原发性 继发性肺部疾患 因胸部 腹部的疼痛所造成的呼吸障碍 COPD 重症肌无力 吉兰 巴雷综合征等造成的呼吸肌肌力下降 支气管痉挛 换气障碍 呼吸障碍引起的代谢不全 严重骨骼畸形 如脊柱侧弯 10 2020 3 21 禁忌症 临床病情不稳定 感染未控制 合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭 呼吸衰竭 训练时可导致病情恶化的其他临床状况 如 不稳定心绞痛及近期心梗 近期脊柱损