创伤急救课件.pptx

创伤急救 1 广东电网广供保健站 05 16 创伤急救处理原则 处理原则 先抢救 后固定 再搬运 2 广东电网广供保健站 05 16 创伤急救步骤 1 止血2 包扎3 固定4 搬运 3 广东电网广供保健站 05 16 出血的分类 一 出血可分为外出血 身体表面有伤口 可以见到血液从伤口流向体外 内出血 身体表面没有伤口 血液由破裂的血管流向组织间隙 皮下组织 肌肉组织 淤血或血肿 流向体腔 胸腔 腹腔 关节腔 和管腔 胃肠道 呼吸道 形成积血 流入体腔或管腔的内出血 不易被发现 容易发展成大出血 造成失血性休克 故需特别注意 4 广东电网广供保健站 05 16 出血的分类 二 按破裂血管的类型将出血分类 动脉出血 其特征是血色鲜红 呈喷射状流出 速度快 出血量多 危险性大 静脉出血 血色暗红 缓慢地不间断地流出 速度较慢 危险性比动脉出血要小 毛细血管出血 血色红 血从伤口慢慢渗出 常自行凝固 基本没有危险 5 广东电网广供保健站 05 16 止血 据研究 健康成人每公斤体重平均有血液75ml 全身总血量4 5升 若一次出血达全身总血量的10 时对身体没有伤害 急性大出血达总量的20 时即可出现乏力 头晕 口渴 面色苍白等一系列急性贫血症状 当出血量超过全身血量的30 时 将危及生命 因此对有出血的伤员 尤其是大动脉出血的 都必须在急救的早期立即给以止血 6 广东电网广供保健站 05 16 止血 止血的手段方法很多 在没有药物和医疗器械的条件下 现场急救的常用方法有 1 冷敷法 冷敷可降低组织温度 使血管收缩 减少局部充血 还可降低神经的兴奋 从而达到止血 止痛 减轻局部肿胀的作用 此法适用于急性闭合性软组织损伤 伤后立即施用 一般常用冷水或冰袋敷于损伤部位 冷敷与加压包扎和抬高伤肢同时应用 效果更佳 7 广东电网广供保健站 05 16 止血 2 抬高伤肢法 用于四肢出血 抬高伤肢 使伤处血压降低 血流量减少 达到减少出血的目的 一般常和绷带加压包扎并用 对小血管出血有效 对较大血管出血 只能作用一种辅助性止血方法 8 广东电网广供保健站 05 16 止血 3 压迫止血法 此方法可分为直接压迫伤口止血和压迫止血点止血两种 直接压迫伤口止血 用绷带加压包扎伤口止血 可先在伤口上覆以无菌敷料 再用绷带稍加压力包扎 此法适用于小动脉 静脉和毛细血管出血 压迫止血点止血 用手指指腹压在出血动脉近心端相应的骨面上 暂时止住该动脉管的血流 这种止血方法操作简便 止血迅速 是一种临时性止血的好方法 现将身体不同部队的动脉管压迫方法介绍如下 额部 颞部出血 用拇指指腹在同侧耳廓前上方一指宽处措到颞浅动脉处 并将其压在颞骨上 眼以下面部出血 用拇指指腹在同侧下颌角前1 5cm处摸到面动脉搏动后 将其压在下颌骨上即可 肩部和上臂部出血 将头转向健侧 用拇指腹在锁骨上窝处摸到锁骨下动脉搏动 将其按压在第一肋骨上 可止同侧肩 腋部及上支出血 前臂和手出血 将臂稍外展和旋外 在肱二头肌内侧缘中点摸到肱动脉搏动后 用拇指腹将其压在肱内上 可止同侧前臂和手部出血 大腿和小腿出血 让伤员仰卧 伤肢大腿稍外展和旋外 在腹股沟中点摸到股动脉搏动后 双手重叠用掌根将该动脉压在耻骨上支上 可止同侧下肢出血 足部出血 在胫骨远端前方和内踝后方 将胫前动脉和胫后动脉压向胫骨 即可止住足部出血 9 广东电网广供保健站 05 16 止血 4 止血带止血法 用于四肢大动脉的出血 用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时 才可用止血带 因止血带易造成肢体残疾 故使用时要特别小心 止血带有橡皮制的和布制的两种 如果没有止血带时亦可用宽绷带 三角巾或其他布条等代替以备急需 10 广东电网广供保健站 05 16 止血 橡皮止血带止血 先在缠止血带的部位 伤口的上部 用纱布 毛巾或受伤者的衣服垫好 然后以左手拇 食 中指拿止血带头端 另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈 并将止血带末端放入左手食指 中指之间拉回固定 就便材料绞紧止血 在没有止血带的情况下 可用手边现成的材料 如三角巾 绷带 手绢 布条等 折叠成条带状缠绕在伤口的上方 近心端 缠绕部位用衬垫垫好 用力勒紧然后打结 在结内或结下穿一短棒 旋转此棒使带绞紧 至不流血为止 将棒固定在肢体上 11 广东电网广供保健站 05 16 止血 用止血带止血注意事项 止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段 但用得不当 也可出现严重的并发症 如肢体缺血环死 急性肾功能衰竭等 因此 必须注意以下几点 1 止血带不能直接缠在皮肤上 必须用三角巾 毛巾 衣服等做成平整的垫子垫上 2 上臂中1 3及腘窝避免绑扎 因此处易伤及神经而引起肢体麻痹 上肢应扎在上1 3处 下肢应扎在大腿中部 3 为防止远端肢体缺血坏死 在一般情况下 上肢每0 5 l小时 下肢每1 1 5小时放松一次 以暂时恢复血液循环 松开止血带之前应用手指压迫止血 将止血带松开1 3分钟之后再另一稍高平面绑扎 松解时 仍有大出血者 不再在运送途中松放止血带 以免加重休克 4 上好止血带后 在伤者明显部位加上标记 注明上止血带的时间 尽快送医院处理 5 严禁用电线 铁丝 细绳索代替止血带 12 广东电网广供保健站 05 16 止血 内出血是深部组织和内脏损伤 血液由破裂的血管流入组织或脏器 体腔内 从体表看不见出血 休克是一种急性有效血液循环功能不全而引起的综合症 一 原因造成休克的原因是多方面的 主要有肝脾内脏破裂大出血 骨折和关节脱位的剧烈疼痛等 二 症状早期常有烦燥不安 呻吟 表情紧张 脉搏稍快 呼吸表浅而急促等症状 此期较短易被忽略 继后表现为精神萎靡不振 面色苍白 口渴 畏寒 头晕 出冷汗 四肢发冷 脉搏无力 血压和体温下降 严重者出现昏迷 13 广东电网广供保健站 05 16 止血 三 急救平卧位 下肢应略抬高30 45度 以利于静脉血回流 保持呼吸道通畅 尤其是休克伴昏迷者 方法是将病人颈部垫高 下颌抬起 使头部最大限度的后仰 同时头偏向一侧 以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道 注意给体温过低的休克病人保暖 盖上被 毯 呼叫 120 急救医生前来抢救 对休克病人搬运越轻越少越好 应送到离家最近的医院为宜 14 广东电网广供保健站 05 16 包扎 包扎伤口要点 对伤口必须进行包扎 尤其是出血多 合并骨折 内脏外露 异物刺入人体的紧急情况下 包扎伤口可用绷带 三角巾以及就地取材的替代品 包扎的基本方法 先在受伤的部位放一块敷料 纱布 然后用绷带 三角巾等扎好 内脏外露的伤口的包扎 注意不可将内脏送回腹腔内 应该用干净 消毒的纱布围成一圈保护 或者用干净饭碗扣住已脱出的内脏 再进行包扎 异物刺入体内 切忌拔出 应该先用棉垫等物将异物固定住再包扎 15 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 骨的完整性遭到破坏的损伤 叫做骨折 骨折可分为闭合性骨折与开放性骨折两种 前者皮肤完整 治疗较易 后者皮肤破裂 骨折端与外界相通 容易发生感染 治疗较难 运动中发生的骨折多为闭合性骨折 它是严重的损伤之一 16 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 征象1 骨擦音 骨折时伤员偶可听到骨擦音 2 疼痛 这是由于骨膜破裂 断端对软组织的刺激和局部肌肉痉挛所致 一般疼痛剧烈 活动时加剧 严重者发生休克 3 肿胀及皮下淤血 骨折后 由于附近软组织损伤和血管破裂 出现肿胀及皮下淤血 4 功能丧失 骨完全折断后 失去杠杆和支持作用 加上疼痛 功能因而丧失 如髌骨骨折后 小腿就不能抬起 5 畸形 由于外力及肌肉痉挛 使断端发生重叠 移位或旋转 造成成角畸形和肢体变短现象 6 压痛和震痛 骨折处有明显压痛 有时在远离骨折处轻轻震动或捶击 骨折处也出现疼痛 7 假关节活动及骨摩擦音 完全骨折时局部可出现类似关节的活动 移动时可产生骨摩擦音 这是骨折的特有征象 但在检查时要慎重 不能故意寻找骨摩擦音 以免加重损伤 17 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 骨折时 用夹板 绷带把折断的部位固定 使伤部不再活动 称为临时固定 这是骨折的急救方法 其目的是为了减轻疼痛 避免再损伤和便于转送 如有休克 应先抗休克 后处理骨折 如有伤口出血 应先止血 包扎伤口 再固定骨折 临时固定的注意事项 第一 固定前不要无故移动伤肢 为了暴露伤口 可剪开衣服 不要脱 以免因不必要的移动而增加伤员的疼痛和伤情 对于大腿 小腿和脊柱骨折 应就地固定 第二 固定时不要试图整复 如果畸形很厉害 可顺伤肢长轴方向稍加牵引 第三 夹板的长度和宽度 要与骨折的肢体相称 其长度必须超过骨折部的上 下两个关节 如果没有夹板 可就地取材 如树枝 木棍 球棒等 或把伤肢固定在伤员的躯干或健肢上 夹板与皮肢之间应势上软物 如棉垫 纱布等 第四 固定的松紧要合适 牢靠 过松则失去固定的作用 过紧会压迫神经和血管 四肢骨折固定时 应露出指 趾 尖 以便观察血液循环情况 如发现指 趾 尖苍白 发凉 麻木 疼痛 浮肿和呈青紫色征象时 应松开夹板 重新固定 18 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 颈椎骨折固定 1 使伤者的头颈与躯干保持直线位置 2 用棉布 衣物等 将伤者颈项 头两侧垫好 防止左右摆动 3 用木板放置头至臀下 然后用绷带或布带将额部 肩和上胸 臀固定于木板上 使之稳固 4 严禁搬动头颈 防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生瘫痪 19 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 上臂骨折的固定法用代用夹板2 3块固定患肢 并用三角巾 布条将其悬吊于颈部 20 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 前臂骨折固定法用两块木板 一块放前臂上 另一块放背面 但其长度要超过肘关节 然后用布带或三角巾捆绑托起 21 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 小腿骨折固定法将夹板放置骨折小腿外侧 骨折突出部分要加垫 然后固定伤口上下两端 固定膝 踝两关节 字形固定踝关节 夹板顶端再固定 22 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 下肢自体固定法将患者两下肢合并 在膝关节处 膝关节上 下处 踝关节处 大腿根部各扎一条三角巾 打结在健侧下肢 踝关节处 字形固定 23 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 脊椎骨折固定法脊柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定 严禁不经固定而乱搬动 千万不能用帆布 绳索等软担架运送 一定要保持脊柱挺直位置 更不能扶持伤员试图行走 如果处理不当 可造成脊髓神经损伤 导致截瘫 后果不堪设想 24 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 正确搬运如下 1 伤者两下肢伸直 两上肢垂于身两侧 2 3 4名急救者在伤者一侧 两人托臀和双下肢 另两人分别托头 腰部部 置伤者于担架或门板上 3 不要使伤者躯干扭曲 千万不能一人抬头一人抬足 4 用枕头 沙袋 衣物垫堵腰和颈两侧 如果颈 腰脱臼错位 或骨折时应将颈下 腰下垫高 保持颈或腰过伸状态 25 广东电网广供保健站 05 16 26 广东电网广供保健站 05 16 骨折及骨折临时固定 固定注意事项1 遇有呼吸 心跳停止者先行心肺复苏措施 出血休克者先止血 病情有根本好转后进行固定 2 院外固定时 对骨折后造成的畸形禁止整复 不能把骨折断端送回伤口内 只要适当固定即可 27 广东电网广供保健站 05 16 颅脑外伤 颅脑外伤急救 1 保持气道通畅急救者应清除伤员口腔内的呕吐物和血块 将他的头偏向一侧 牵拉出舌头 以防舌头后坠和呕吐物流到气管 造成窒息 同时应注意 血液可沿鼻腔和耳道流出 此时切勿用棉花球塞住 否则极易引起颅内压增高和颅内感染 另外 应及时取出病人衣服口袋中的小刀 硬币和钥匙等 以免受压伤 28 广东电网广供保健站 05 16 颅脑外伤 2 搬动应保持平直体位在搬运颅脑外伤者的过程中 应小心谨慎 先上颈托 若无颈托 可用二块枕头或沙袋置于伤员头两侧制动 伤员宜固定在木板上 切忌推拉 翻转或摇动伤员的头颅或肢体 因为颅脑外伤者大多伴有颈髓损伤 不宜服用止痛剂 因服用止痛剂后可掩盖某些疾病 容易贻误治疗 且脑外伤者多伴有呕吐 故不宜服用 29 广东电网广供保健站 05 16 颅脑外伤 3 就近送医院送医院舍近求远 往往会贻误抢救时机 对严重颅脑外伤者 应该先送附近医院 争取时间进行急救 如病情需要 再考虑转送条件较好的医院作进一步救治 30 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 烧伤救治基本原则是 迅速脱离致伤源 立即冷疗 就近急救和分类转送专科医院 31 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 一 迅速脱离致伤源1 火焰烧伤 迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法 熄灭火焰 切忌奔跑喊叫 以防增加头面部 呼吸道损伤 2 热液烫伤 脱去热液浸湿的衣服 尽可能避免将疱皮剥脱 可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服 3 化学烧伤 脱去致伤因素浸湿的衣服 迅速用大量清水长时间冲洗 尽可能去除创面上的化学物质 注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰 再用水冲洗 磷烧伤要用大量水冲洗浸泡 或用多层湿布包扎创面 禁用油质敷料包扎 防止磷自燃 4 电烧伤 立即切断电源 再接触患者 如患者出现心跳呼吸停止 立即进行体外心脏挤压和人工呼吸 待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗 如电弧烧伤引起 切断电源后 按火焰烧伤处理 32 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 二 冷疗处理冷疗 用冷水冲洗 浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段 其优点 1 可迅速降温 减轻烧伤深度 2 减轻疼痛 3 经济方便 4 可清洁创面 33 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 三 保护创面现场烧伤创面无需特殊处理 尽可能保留水疱皮完整性 不要撕去腐皮 同时只要外裹一层敷料或清洁的被单 衣服等进行简单的包扎 创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫 酱油等 也不要涂膏剂如牙膏等 以免影响对创面深度的判断和处理 34 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 四 镇静止痛尽量减少镇静止痛药物应用 持续躁动不安要考虑是否有休克 切不可盲目镇静 35 广东电网广供保健站 05 16 烧伤 五 液体治疗烧伤面积当达到一定程度 患者可能发生休克 轻者可口服糖盐水防治