术后肺部感染的原因PPT课件.ppt

术后肺部感染的原因及预防 1 随着医学的发展 手术治疗肿瘤病人的成功率逐步提高 目前 大多数肿瘤患者要求利用手术治疗方法达到康复 但术后并发症 特别是肺部感染是影响术后成功的关键 因此预防肺部感染尤为重要 2 感染原因 患者手术后 肺部感染原因较复杂 1 生理原因患者呼吸肌张力降低 咳嗽反射迟钝 营养下降术后机体对手术麻醉药物的耐受性差 易发生肺部感染 2 病理原因通常手术老年患者常存在慢性阻塞性肺部疾病 心脑血管病 糖尿病 恶性肿瘤 贫血 低蛋白血症等 可降低机体免疫功能 易导致术后肺部感染 3 3 手术及麻醉因素 1 手术本身所导致的创伤 使膈肌运动减弱 再加上术后患者平卧体位 使呼吸运动术后腹胀等均可在一定程度上减少肺通气量 也可产生肺部感染 2 手术切口疼痛使患者长时间处于同一体位不愿改变 造成肺底部受压 换气量降低 为减轻疼痛 患者呼吸变浅加快 使潮气量减少 又因惧怕疼痛而不敢咳嗽或咳嗽无力 使分泌物在气道进一步集聚 引起感染 3 气管插管机械的破坏上呼吸道正常防御屏障 导致细菌进入下呼吸道 易引起肺部感染 麻醉剂和镇痛剂抑制了患者的咳嗽反射 如果手术的时间延长细菌在下呼吸道快速繁殖 能在更短的潜伏期内发生感染 4 4 抗生素使用为预防术后切口感染 围手术期普遍使用多种广谱抗生素 是鼻咽部正常菌群减少 耐药株繁殖 细菌或真菌被吸住 5 护理因素气管插管 气管湿化 吸痰等无菌操作欠规范 吸痰 翻身 拍背 口腔护理不及时 室内空气欠流通 探视人员过多 心理生活护理不到位 5 预防和护理 术前护理1 预防感染 患者在术前要注意保暖 避免受凉感冒 术前有呼吸道感染者或者其他合并症 应积极治疗 必要时做痰细菌培养和药敏试验 规范使用抗生素 2 一般护理 对择期手术的患者 如有烟酒等嗜好 应教导其在两周内戒掉 因为吸烟和喝酒都会对呼吸系统造成刺激 使其呼吸道黏膜的防御能力下降 给细菌和真菌感染造成机会 训练患者的呼吸功能 指导患者深呼吸及有效咳嗽 增加其肺通气量 使肺得到充分膨胀 鼓励患者多进食含蛋白质高的食物 增强体质 提高其免疫力 3 心理护理 做好解释工作 向患者说明围手术期呼吸道护理的重要性 并解释术后可能出现的并发症以及术后卧床对呼吸的影响 使患者积极配合 6 术后护理1 病房环境的整洁 患者术后的病房应保持干净整洁 室内温度应维持在18 24 湿度以50 60 为宜 病房每日紫外线消毒一次 减少院内感染的几率 并规定探访时间和人数 减少院外感染的几率2 术后体位 患者未清醒前应去枕平卧 清醒之后可改为半卧位 有利于患者呼吸功能的恢复 并能松弛胸腹部肌肉 缓解刀口疼痛3 呼吸功能的训练 责任护士应指导并协助患者进行呼吸功能的锻炼 保持呼吸道通畅 预防肺部及泌尿系统并发症 1 扣背 患者取坐位护士站在患者的患侧 叩击对侧背部 手掌呈杯形用手腕的力量叩击健侧肺叶 从何下到上 从外到内 2 雾化吸入 痰液粘稠不易咳出 可给与雾化吸入 以稀释痰液 减少痰液阻力有利于痰液排出 减少感染 3 鼓励患者吹气球 患者深呼吸时使膈肌下降 改善无效腔通气 有利于胸腔内积气积液的排出 保证有效通气 预防肺部感染 4 其他 鼓励患者床上活动 下床适量活动 增加肺活量 减少肺部并发症 但避免过度 7 4 完善口腔护理 术后患者因生活不方便 口腔易成为寄生菌的繁殖地 要求护士做好口腔护理 防止细菌下移 减少肺部感染的机会 对能自理的患者 应鼓励其经常刷牙和漱口 5 胸腔闭式引流的护理 保持管道的密闭和无菌 严格执行无菌操作原则 防止感染 保持引流通畅 引流瓶不宜高于患者胸腔 以免引流液逆行进入胸腔造成交叉感染 定时挤压引流管 防止管道堵塞 6 吸痰 对痰液粘稠 咳嗽无力而不易排痰的患者 应使用吸引器气管内吸痰 尽量减少分泌物滞留 这对控制感染非常重要 吸痰前应加大引流量 以增加血氧浓度 吸痰是无菌操作 应带无菌手套 每根吸痰管只能使用一次 不可反复抽吸和插入 8 术后并发呼吸道肺部感染为多种因素混合导致 发病率高 严重影响手术的预后 所以