护理核心制度(汇总)PPT课件.ppt

护理查对制度与交接班制度 心血管内科王凤敏 1 护理查对制度 01 2 这是我们身边的现象 氧气的流量与实际不符合糖尿病病人输注了糖水该用125毫升液体未交代病人用了250毫升药物已经过期未及时发现甲床的大输液接给乙床 甲床的输液卡挂到乙床 甲床的口服药片发给了乙床 3 主要内容 查对制度意义及重要性查对制度分类案例分析影响查对制度落实原因分析及对策 4 查对制度的重要性及意义 俗话说 安全问题重于泰山 查对是护士执行医嘱 实施护理和治疗前 中 后必不可少的重要步骤 其直接关系到病人安全和护理治疗效果 查对制度是护理安全的根本 是防止差错事故发生的一项重要措施 是最重要 最根本的护理核心制度之一 5 查对制度分类 医嘱查对制度服药 注射 输液查对制度输血查对制度无菌物品查对制度手术安全核查制度 6 一 医嘱查对制度 1 医生开出医嘱后 护士应及时 准确地转抄在执行单上 2 每天查对医嘱 由1人口诵医嘱内容 1 2人核对 并有记录 3 执行医嘱应严格 三查七对 治疗前 治疗中 治疗后查 核对床号 姓名 药名 浓度 剂量 用法 时间 查对无误 方可执行 发现问题及时补救 4 下一班护士负责查对上一班新入院 转入 转床 术后病人医嘱的处理情况 7 一 医嘱查对制度 5 转抄或重整医嘱时 须经2人核对无误后 方可执行 6 护士执行临时医嘱 应认真填写执行时间并签名 7 护士一般不执行口头医嘱 如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时 需口诵医嘱2次 并保留安瓿至抢救结束 做好记录 抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字 8 护士长每周总查对医嘱一次 8 一 医嘱查对制度 9 二 发药 注射 输液查对制度 1 严格执行 三查七对 三查 摆药后查 服药 注射 处置前查 服药 注射 处置后查 七对 床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用法 必要时对批号 2 严格执行操作规程 领取和使用药品前 仔细检查药品质量 标签名称 有效期及批号 有无变质 过期 3 多种药液同时应用时 注意配伍禁忌 10 二 发药 注射 输液查对制度 4 易过敏的药物 用药前详细询问过敏史 按医嘱做药物过敏试验 5 毒 麻 限制类药品使用时 必须2人核对 用后保留安瓿24小时 以备查对 并做好记录 6 口服摆药后必须2人核对无误 方可发放 看服到口 7 严格按医嘱时间给药 8 执行服药 注射 输液时 如有疑问应立即查询 核对无误方可执行 并记录签名 11 静脉输液查对流程 摆药查对 临时液体由一人摆药 另一人查对 输液卡查对 输液执行单由电脑班护士打印出来后 由责任护士再次查对 患者输液完毕 由拔针护士检查有无漏签 错签时间及姓名 电脑班护士每天将新增 停止医嘱输液卡及时处理 输液查对 查对患者姓名 住院号 腕带 同时注意输液卡 床号 姓名 性别 年龄与患者本人是否相符 12 摆药后查 13 发药注射前查 14 静脉输液查对流程 加药查对 加液之前先查对输液执行单 输液卡上药物是否与所加液体相符 查对不相符或如有疑问及时查对纠正 皮试查对 易过敏的药物 用药前需问三史 用药史 家族史 过敏史 凡做皮试患者 护士需要在输液卡上注明皮试结果 如输液卡上有需要做皮试药物但无皮试结果时 护士需要认真仔细核对 杜绝未做皮试就输注相关药物 严格执行皮试谁做谁看结果 15 静脉输液查对流程 拔针查对 液体完毕后 需要再次准确核对输液卡及执行单 检查治疗台和治疗车上有无新增液体或遗漏液体后 方可拔针 微量泵 输液泵使用查对 更换及巡视 交班时应认真查对泵药速度是否准确 通畅 床号 药名 剂量 起始时间是否标示清楚 16 三 输血查对制度 1 采集血交叉标本时必须仔细查对医嘱 输血申请单 标本标签 2 领血时 认真做好 三查十对 查血袋标签是否完整清晰 血袋有无破损渗漏 血液有无凝块等异常 核对病人床号 姓名 性别 住院号 血袋号 血型 交叉配备试验结果 血液种类 血量及有效期 17 三 输血查对制度 3 输注前 必须再次查对输血医嘱及执行单 严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号 姓名 性别 住院号 血型等 确认与配血报告相符 并核对血液后 用符合国家标准的一次性输血器进行输血 双签字填写护理记录 18 三 输血查对制度 4 输血过程中出现输血反应时 及时通知医生 配合处理 并应保留血袋余血及输血器 5 输血完毕后 再次执行 十对 填写输血记录 并将配血报告单存入病历 6 血袋保留24小时 以备必要时核查送检 19 四 无菌物品查对制度 1 使用灭菌物品和一次性无菌物品前 检查包装和容器是否严密 干燥 清洁 检查灭菌日期 有效期 灭菌效果指示标识是否符合要求 若发现物品过期 包装破损 不洁 潮湿 未达灭菌效果等 一律禁止使用 2 使用已启用的灭菌物品 核查开启时间 物品质量 包装是否严密 有无污染 20 四 无菌物品查对制度 3 设备科发放一次性无菌物品的记录须具有可追溯性 记录内容包括物品出库日期 名称 规格 数量 生产厂家 生产批号 灭菌日期 失效日期等 4 科室指定专人负责无菌物品的领取 保管 定期清点 分类保管 及时检查 确保产品外包装严密 清洁 无菌物品无潮湿 霉变 过期 21 22 五 手术安全核查制度 1 术前一日 术者对手术患者的手术部位进行体表标识 蓝色记号笔 并与病区护士及患者 或家属 共同核对确认 2 手术室工作人员到病房接手术患者时 实行三方核对制度 手术室工作人员 病房护士 患者或家属三方核对确认无误后方可将患者接出病区 23 五 手术安全核查制度 3 手术患者接入手术室后 于麻醉前由手术医师 麻醉医师 手术室护士 手术患者共同依据 手术安全核查表 内容逐项核对 核对无误后方可实施麻醉 4 手术开始前以上参与手术人员再次依据 手术安全核查表 逐项核查 核查无误后方可开始手术 5 手术结束后以上参与手术人员须依据 手术安全核查表 内容逐项完成核查并签字后 方可送患者出手术室 24 查对制度 案例1 2010年5月25日 东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的 肌苷葡萄糖注射液 引发医疗纠纷 致使患儿家属聚众围堵医院 要求医院给出解释并救治患儿 事发后 当地卫生主管部门立即展开调查 并组织专家对患儿逐一进行会诊 之后 卫生部门对当事的医护人员分别作出解聘 免职及记过处分的行政处理 未查对药品有效期 25 查对制度 案例2 有一出生40天的患儿 因轻咳 间断性抽搐3天入住某医院儿科 入院诊断佝偻病性低钙抽搐 上呼吸道感染 其中一项医嘱是10 GS7ml加5 氯化钙5ml缓慢静脉注射 儿科护士李某拿着处方去药房取药 值班药剂人员将一支10 KCL注射液误认为是5 CaCL2发出 值班护士也没有查对 便将KCL当作氯化钙加入10 葡萄糖7ml中 给患儿静脉缓慢注射 注射中患儿就出现面色苍白 口唇发绀 心跳停止 经抢救无效死亡 抢救结束发现推注药物的注射器上套着10 KCL安瓿 才发现问题的症结 未查对药物名称 26 查对制度 案例3 未查对药品有效期 27 影响查对制度落实的原因分析 缺乏责任心缺乏理论联系实际的能力人力资源不足护理工作的特殊性缺乏医护之间的配合 28 看看下面这些坏习惯我有吗 今天医嘱没有什么变化 只对新病人的 老病人不对了 卡托普利都是25mg一颗的 没问题 29 看看下面这些坏习惯我有吗 1床 打针了 乱七八糟 同学 把药发了 李医生让我给5床打针 等会儿补医嘱 30 下面这些好习惯你能做到吗 发过的药都勾了 1床伯伯 请问您叫什么名字 勤整理 对起来方便 一个人上班 也要对清楚 31 下面这些好习惯你能做到吗 按规范做 一步都不能错 下班前想想都做好了吗 还有什么没有做到的吗 32 交接班制度 02 33 二 护理交接班制度 1 交接班概念是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作 以保证患者获得连续及时的护理 保障病房工作顺利完成 34 2 交接班的意义交接班制度对保障医疗护理质量与安全具有十分重要的意义 是体现护理严密性和连续性的一项重要的工作程序治疗护理严谨 连贯 有序加强医护和护护合作和相互配合形成良好的工作氛围突出专业技能和护理特色 二 护理交接班制度 35 3 交接班体现岗位职责完成情况护士能力的体现护理质量控制的重要环节 二 护理交接班制度 36 二 护理交接班制度 4 护理交接班模式 37 二 护理交接班制度 4 1晨会集体交接班1 时间15 20分钟2 交班护士报告病房24小时动态 重点为新入院 危重 手术和特殊情况病人的床号 姓名 诊断 病情变化 治疗 护理和特殊检查要点等 要求简明扼要 重点突出 用普通话交班 38 二 护理交接班制度 4 2口头 床边交接班制度1 各班均应进行床边交接班 重点是新入院 危重抢救 手术前后 特殊检查及治疗的病人 2 交接班时认真查看病房 病人 做到病情 治疗 护理 三清 如 病人用药情况 外出病人去向 病人皮肤有否破损 压迹 病人的输液 各种引流管是否通畅 穿刺局部有无外渗 病室是否清洁 整齐等 床边交接时 接班者携带 住院患者日评估单 交 接班者按照项目逐一进行交接 并完善记录 39 二 护理交接班制度 4 2口头 床边交接班制度3 交接班时间发现问题由交班者负责 并采取相应措施 做好记录 接班后如在因交接不清发生问题由接班者负责 40 二 护理交接班制度 4 3书面交班制度1 值班护士最多提前半小时书写 护士交班记录本 及护理记录 要求内容简明扼要 重点突出 运用医学术语 2 进修护士或实习生书写 护士交班记录本 及护理记录 由带教护士或护士长认真修改后贯签 41 二 护理交接班制度 4 4病房物品 器材 药品 被服交接班制度1 建立定期清点 登记制度 记录时间 班次 数量 清点人数 2 一般药品运行定量存放 凭医嘱补充 及时清理过期 变质药品 3 病房物品 器材 被服应定人负责管理 如有外借 丢失 损坏情况应记录 并及时向护士长反映 42 5 护理交接班人员交班护士在交接班工作中已经完成本班工作即将把工作任务交给下一班的护士接班护士在交接班工作中即将接替上一班的工作任务的护士 二 护理交接班制度 43 案例 患者 诊断 化脓性扁桃体炎 医嘱 青霉素静脉滴入 护士小李遵医嘱做青霉素皮试 结果为阳性 但忘记在输液单和医嘱单等处标记阳性符号 由于小李家中有事 急着下班 也忘记将此事告知中午接班的护士小王 小王知道小李为患者做了皮试 没见标注的皮试结果 以为结果是阴性 所有没有标记 直接给患者贾某输入青霉素 导致患者发生过敏性休克 抢救无效死亡 一个 忘记 一个 以为 酿成大祸 二 护理交接班制度 44 交接物品 床头交接 手术病人 新病人 阅读交班报告 危重病人 特殊