护理查房85413PPT课件.ppt

护理查房 延边大学附属医院护理部李香玉 1 根据护理查房的性质 护理能级及指导思想不同划分有以下几种形式 一 根据护理查房的性质划分分为 临床业务性查房 教学指导性查房和常规评价性查房二 根据护理查房的能级划分为 护士组长查房 责任护士查房 护士长查房和护理部主任查房三 护理查房的指导思想分类分为 传统的护理查房和整体护理查房 2 一 根据护理查房的性质划分分为 临床业务性查房是应用最多的一种查房形式 护理人员针对临床护理工作中的罕见病例 危重病例 复杂大手术 新业务新技术 特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入的探讨 以寻求解决问题的最佳方法 途径和改进护理工作 3 根据护理查房的性质划分分为 教学指导性查房有两种 一种是由临床护士 包括进修护士 实习护士 参加的由护士长或护理部组织的护理查房 是从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房 另一种是由带教老师负责 按护生所在学校的教学大纲的目的 课程要求 选择适当的病例组织护生进行的护理查房 4 对实习护士的教学指导性查房 由带教老师或护士长主持 按护理教学大纲计划 选择具有专科特点的较典型病例 结合临床实际情况进行 从病人入院时的护理体检到制定护理计划及措施等方面进行讲解 指导护生掌握如何收集病人资料 分析病人心理状态 如何落实护理计划和实施 如何进行评估 培养护生独立工作和解决护理问题的能力 在讲解理论的同时可配合示教 练习等 使护生能系统地掌握实际操作要领 如交流技巧 护理查体 入院介绍 术前指导 出院指导 功能训练等 逐步掌握护理程序运用技能 要求提前告诉学生做好各方面的准备 以提高教学查房的效果 5 常规评价性查房即检查 评价护理程序的实施情况 危重病人的护理措施落实情况 健康教育的有效程度 工作人员的服务态度 病人对护理工作的满意程度等护理工作质量 并着重解决护理问题 6 二 根据护理查房的能级划分 护士组长 或责任护士 查房 每日进行常规评价性查房 由护士组长 或责任护士 主持 本组其他临床护士 进修护士及护生参加 每日下班前到病人床边进行 重点检查新入院 危重 治疗护理效果不佳的病人 手术前后病人以及特殊检查和出院前的病人 评估护理措施是否得当和落实到位 观察护理效果 征求病人意见和建议等 并对护理记录进行审核 以评价本组护士应用护理程序解决护理问题的能力 7 二 根据护理查房的能级划分 护士长查房每日有重点地进行临床业务性查房 每周组织一次全面的常规评价性查房 每月组织一次教学指导性查房 8 护士长查房 护士长每日有重点地查看病人情况 听取责任护士对病人病情的评估及采取的护理措施 评价护理措施是否准确 得当 护理效果是否满意 护理记录是否准确及时 并予以指导 9 护士长查房 护士长每周一次的常规评价性查房 全体护士及实习护士 进修护士参加 参加查房时重点解决疑难护理病历的疑点 难点 审查新病人 危重病人护理措施的实施情况及效果 审核临床护士在疾病各阶段健康教育的落实情况及效果 评价护理记录的书写 听取病人 家属对护理工作的意见 最后进行必要的评价 对护理查房中发现的问题及时进行反馈调节 10 护士长查房 护士长每月组织一次教学指导性查房 由护士长主持 责任护士重点准备 查房时先报告病史 诊断 护理计划 并到床边进行查体 了解病人病情 护理措施的落实情况及反馈信息后 按护理程序进行评价 并对查房内容做好记录 11 护理部主任进行查房每周有计划 有重点地到各病区进行常规评价性查房或临床业务性查房 每月按计划进行一次教学指导性查房 12 每周的常规评价性查房或临床业务性查房强调有计划性 重点性 起到监督 促进作用 及时发现问题 并协调解决 体现以病人为中心 以护理程序为框架的原则 13 每月一次的教学指导性查房由护理部主任或科护士长主持 病区护士 进修护士 实习护士参加 全院护士长或分内 外大系统护士长或相关科室护士长参加 也可由护理部指定部分护士长参加 并根据护理查房标准要求 由护士长评分 各科室将每月护理查房的题目及简要病情提前1 2天上报护理部 护士长及责任护士一起根据病例 拟定需要解决的护理问题 通知科内护士提前准备 预习病史 护理计划及有关记录 复习相关的基础知识 学习有关专科理论 必要时查阅文献资料 通过护理查房 护理部可以直接检查护理程序在全院各病区的应用效果 交流护理程序运用情况 互相取长补短 以促进全院护理质量的提高 14 三 护理查房的指导思想分为 1 传统的护理查房 是讨论疾病的护理 将某种疾病的病因病理等作为讨论的内容 这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力的培养 存在着只见疾病不见人的做法 护理查房与业务学习相混淆 2 整体护理查房 15 整体护理查房程序 一 查房要求1 查房前的准备由责任护士选取所在病房疑难 危重病人为查房对象 可根据查房的性质 参加人员情况 病人病情决定查房内容 护理部主任查房时护士长可提前1 2天将查房题目及简要病情报护理部 必要时可事先评估 护士长抽查时现场翻阅病历 护士提前准备 查阅文献资料 16 整体护理查房程序 2 物品准备查房车放有查房需用物品 如病历 听诊器 血压计 压舌板 洗手物品 手电筒或专用物品等 置于床尾或其他适当位置 17 整体护理查房程序 3 查房人员组成由护士长 护士组长 责任护士及相关护士 进修生 实习护生等人员组成 护理部查房要有护理部人员 科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加 如果进行护理查房考核 要有考核小组成员参加 18 整体护理查房程序 4 查房人员站位以病人卧位分 右侧 主查人 护士长或护理部人员 左侧 责任护士 护士组长 高级职称护师 主管护师 护师及护士 进修护士 实习护士 床尾 配合护士 19 整体护理查房程序 5 查房时限根据查房的性质和内容而定 每位病人的查房时间一般在30分钟之内 不超过60分钟 教学指导性性查房可根据情况适当延长 20 整体护理查房程序 6 查房内容以病人为中心 以护理程序为框架 以解决护理问题为目的 突出对重点内容的深入讨论 并制定解决方案 21 整体护理查房程序 二 查房程序1 到病人床旁 按规定排列 主查人说明查房的目的 主查人为护士长 护士组长或高级中级职称的护理业务骨干 2 责任护士报告病人情况 重点说明病人现存 潜在的护理诊断 问题 诊断依据 护理措施 护理效果以及需要讨论解决的问题 22 整体护理查房程序 3 主查人评估病人 主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理查房 4 评价与指导 根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地点进行 1 主查人依据所收集到的主 客观资料 从生理 心理 社会三方面进行分析 结合责任护士所提出的护理问题 有导向地组织护士进行重点内容的讨论 同时进行讲解和提问 护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问 病人或家属也可询问或指导 23 整体护理查房程序 2 根据护理程序进行评价 包括评估是否全面 护理诊断问题是否确切 护理计划是否符合病人实际 修订是否及时 护理措施是否到位 健康教育是否有效 护理效果是否达到预期目标等 同时评价责任护士的工作情况 病人的满意情况等 参加查房的护士对以上内容提出自己的观点并参与讨论 24 整体护理查房程序 3 提出目前的主要护理诊断 措施及下一步重点解决的问题 指导 补充护理诊断 问题和护理计划内容 并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素 预测潜在的 可能发生的护理诊断 问题 4 针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态 25 整体护理查房程序 5 查房总结 主查人简要评价此次查房效果 并予以护理指导 包括病人现阶段需解决的护理问题 需要病人或家属共同参与的活动 查房中对护士的要求以及需要改进的做法等 6 考核人员对照护理查房评分表逐项打分 并要结合病人的情况对护理查房进行评价 分析和指导 对查房特点及存在的不足进行讲评 科室针对查房中提出的建议 修订计划 并组织实施 26 以学生的主动学习为主 鼓励自主探究 强调以问题解决为中心 多种学习途径相整合 重视支持和引导 PBL 基于问题式学习 27 PBL的典型特点 取消常规讲课 以病例或问题为基础定向学习 全面采用综合性课程 保证学生个人有选择课程的自由 实施小组学习 一般为6至8人小组讨论 指导教师可以不是专业性很强的人 而是 引导者 不进行系统讲授 而是个别指导 28 PBL教学目标 解决问题不是目的 只是一个载体 学生在解决问题的过程中学习必要的知识 学会正确的临床思维和推理方法 培养解决问题的能力 培养自学能力 29 PBL教学的场所与形式