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文档简介

急性腹痛 1 医药交流课件 一 机理 1 躯体痛 腹壁 腹膜壁层神经胸5 6至腰1 2脊髓段大脑 特点 对刺激反应敏感 传导快 部位准确 锐痛 2 一 机理 2 内脏痛 腹腔内器官 脏层腹膜神经腹腔 肠系膜上 肠系膜下 腹壁下神经胸5至腰2相应脊髓段脊神经联系内脏痛腹壁痛 3 3 牵涉痛 牵涉痛部位与疾病器官常为脊髓段来的神经纤维所分布 一 机理 4 1 肠疾病 1 急性阑尾炎 2 肠梗阻 3 肠套叠 4 内脏穿孔 5 憩室炎 6 胃肠炎 7 炎性肠疾病 二 病因 5 2 肝胆疾病3 血管疾病 1 胆绞痛 1 腹主动脉瘤破裂 2 急性胆囊炎 2 缺血性大肠炎 3 肝炎 3 肠系膜梗塞 4 脾破裂 二 病因 6 4 胰腺疾病急性胰腺炎5 泌尿系疾病 1 肾和输尿管绞痛 2 肾盂肾炎 3 急性尿潴留 4 急性附睾 睾丸炎 5 急性睾丸扭转 二 病因 7 6 腹膜和腹膜后疾病7 妇科疾病 1 原发性腹膜炎 1 异位妊娠破裂 2 腹膜后出血 2 急性输卵管炎 3 卵巢囊肿破裂 4 卵巢肿瘤扭转 5 子宫内膜移位 8 三 临床表现 1 炎症性急性腹痛 腹痛 腹膜刺激征 发热2 穿孔性急性腹痛 穿孔性持续性腹痛 腹膜刺激征 气腹特点 腹痛突然发作 剧烈 持续性 范围迅速扩大 9 3 梗阻性急性腹痛 阵发性腹痛 腹胀 呕吐 排泄功能障碍4 出血性急性腹痛 腹痛 休克 内 或外 出血5 损伤性急性腹痛 外伤史 腹痛 内出血或腹膜炎体征 三 临床表现 10 缺血性急性腹痛 特点 腹痛突然发生 剧烈 持续性 可伴有阵发性加重 体位变动 内脏活动引起 全身性疾病及功能紊乱所引起急性腹痛 三 临床表现 11 部位 器官 上 中 腹 中腹 下腹 胃 十二指肠 肝胆系统 胰 空肠 回肠 结肠 内生殖器官 内脏疼痛的位置 腹痛的解剖定位 特点与牵涉痛 一 12 急性胆囊炎 输尿管绞痛 背 急性胰腺炎 背或腰 动脉瘤破裂 牵涉痛 Referredpain 腹痛的解剖定位 特点与牵涉痛 二 13 急性阑尾炎 十二指肠潰疡穿孔 转移痛 shiftingpain 腹痛的解剖定位 特点与牵涉痛 三 14 胆绞痛 输尿管绞痛 心肌梗死 溃疡穿孔 动脉瘤破裂 突然 极痛苦的疼痛 腹痛的解剖定位 特点与牵涉痛 四 急性胰腺炎 系膜血栓形成 肠绞窄 异位妊娠流产 严重 持续的疼痛迅速发作 15 渐进 固定的疼痛 急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胆管炎 急性肝炎 憩室炎 早期胰腺炎 罕见 小肠梗阻 炎性肠疾病 间断性绞痛 逐渐加重并有间歇期 腹痛的解剖定位 特点与牵涉痛 五 16 10320例急性腹痛病人诊断分类 17 四 诊断 病史 年龄与性别 主诉 现病史 起病 腹痛性质 部位 牵涉痛 伴随症状 既往史 个人史 有类似发作 外伤 中毒 体格检查 四诊 重点是触诊 18 辅助检查 三常规 生化检查 线 超
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