低血糖的原因课件.pptx

低血糖的原因 1 医药交流PPT 2020 3 10Tuesday 正常血糖调节 正常血糖波动范围 3 3 7 8mmol L升血糖因素 糖摄入 糖原分解 糖异生 肾上腺素 胰高糖素 GH 糖皮质激素 甲状腺激素降血糖因素 糖分解 糖原合成 糖转换胰岛素糖代谢的重要器官 肝脏 肌肉 脂肪 肾 神经系统 内分泌系统 2 2020 3 21 低血糖的分类 严重低血糖 需要旁人积极协助恢复神智 伴有显著的低血糖神经症状 血糖正常后神经症状明显改善或消失 症状性低血糖 明显的低血糖症状 且血糖 3 9mmol L 无症状性低血糖 无明显的低血糖症状 但血糖 3 9mmol L 可疑症状性低血糖 出现低血糖症状 但没有检测血糖 相对低血糖 出现典型的低血糖症状 但血糖高于3 9mmol L 3 2020 3 21 引起低血糖的原因 摄入不足 饥饿 重度营养不良 消化道疾病 单糖转换为葡萄糖不足消耗过多 剧烈运动 发热 重度腹泻 肾性糖尿 恶性肿瘤糖原分解与糖异生不足 肝病 糖原累积症 升糖激素缺乏糖原合成或转换为非糖物质增多 或降血糖激素分泌过多 胰岛细胞瘤 降糖药物过量 4 2020 3 21 分类 器质性 肝病 内分泌病 恶性肿瘤 胰岛 细胞瘤或胰岛 细胞增生 自主分泌过多胰岛素 胰外肿瘤 多为体积大的恶性肿瘤 如间质细胞瘤 多种肉瘤 肝胆肿瘤 肾上腺瘤 胃癌 结肠癌 分泌胰岛素样物质及消耗过多糖类 严重肝病 糖原分解和异生障碍 5 2020 3 21 内分泌疾病 肾上腺糖皮质激素不足 希恩 阿迪森病 引起者较为多见 而肾上腺素 胰升糖素 甲状腺激素不足引起者少见 先天性糖代谢障碍 与糖代谢有关的酶缺乏 糖原积累病 型有低血糖症 肝 肌肉 脑中糖原分解酶缺乏所致 儿童多见 果糖不耐受性或半乳糖血症 果糖 半乳糖转化为葡萄糖的酶缺乏 果糖1 6二磷酸酶缺乏 阻碍糖异生 自身免疫性 胰岛素抗体 胰岛素受体抗体 胰岛细胞抗体等 6 2020 3 21 功能性 无直接引起低血糖症的器质性疾病 多为进食后胰岛素 细胞受刺激分泌胰岛素过多 特点 反应性低血糖 最常见 倾倒综合征 指胃切除后摄食性低血糖 多发于餐后2 3小时 早期糖尿病 胰岛素分泌迟缓可引起餐前低血糖 多发生于餐后4 5小时 7 2020 3 21 外源性 摄入某些营养物质或药物所致 糖尿病治疗中的低血糖 口服降糖药与胰岛素过量 营养物质 亮氨酸 精氨酸 果糖 半乳糖 乙醇等可刺激胰岛素分泌 乙醇还能抑制糖异生 其他药物 水杨酸制剂 抗组织胺药 单胺氧化酶抑制剂 心得安 酚妥拉明等 8 2020 3 21 空腹低血糖 器质性餐后低血糖 功能性 9 2020 3 21 低血糖的分类 空腹低血糖 1 内源性胰岛素分泌过多胰岛B细胞瘤 良性 恶性 胰岛增生胰岛素分泌过多 磺酰脲类药物自身免疫性低血糖 胰岛素抗体 胰岛素受体抗体 胰岛B细胞抗体2 药物性 外源性胰岛素 奎宁 水杨酸3 重症疾病 肝衰竭 心力衰竭 肾衰竭 脓毒败血症4 胰岛素拮抗菌素激素分泌减少 垂体前叶功能减退 Addison s病 儿茶酚胺或胰高糖素分泌减少 GH激素缺乏 5 胰外肿瘤 10 2020 3 21 低血糖的分类 餐后低血糖 反应性低血糖 功能性低血糖滋养