大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹(腹胀)的护理体会.doc

大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹(腹胀)的护理体会 2019年7月A第6卷/第19期July.A.2019Vol.6,No.19176实用妇科内分泌电子杂志Electronic JournalOf PracticalGynecologic Endocrinology大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹（腹胀）的护理体会聂婧，杜金英（军区总医院妇产科，乌鲁木齐830000）【摘要】目的探讨应用大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹的护理。 方法2018年11月2例剖宫产术后肠麻痹（腹胀）患者，在保守治疗的基础上，使用大黄灌肠，观察肠鸣音恢复及首次排气/排便的时间和效果。 结果肠麻痹解除，效果明显。 结论大黄灌肠治疗剖宫产术后肠麻痹（腹胀）效果良好,减轻了产妇术后痛苦。 【关键词】大黄灌肠；剖宫产术后；肠麻痹【】R473.71【】A【】ISSN.2095-8803.2019.19.176.01受手术创伤、麻醉等因素的影响，剖宫产术后产妇可发生不同程度的腹胀、腹痛、肠鸣音减弱/消失等肠麻痹症状1，是剖宫产术后的常见并发症，严重影响产妇的术后康复和母乳喂养。 为减少此类并发症，提高母乳喂养的有效率，采取大黄灌肠对剖宫产术后肠麻痹进行护理干预，疗效明显，现总结如下1资料与方法1.1一般资料2名产妇平均年龄26岁，均为首次剖宫产分娩，采用硬膜外麻醉方式，既往无胃肠道手术史，无顽固性便秘。 均在术后24小时左右出现明显腹胀、肠鸣音减弱，其中一例为不完全性肠梗阻。 1.2治疗1.2.1对照组采取保守治疗的方法胃肠减压、禁食禁饮、补液、纠正水和电解质紊乱等。 自身形成对照组，使用大黄灌肠前，遵医嘱使用开塞露110ml纳肛，每6小时一次，24小时后效果欠佳。 1.2.2治疗组在保守治疗的基础上，加用大黄灌肠治疗。 方法为100ml生理盐水+大黄粉10g，纱布过滤取汁，药温3840。 第一日使用时46小时/次，此后每日12次，直至症状解除。 1.3护理灌肠前向患者解释灌肠目的、方法，了解患者思想动态，给予安慰，消除顾虑。 保持病室环境安静、舒适，注意保护隐私。 操作时动作轻柔，避免损伤肠粘膜，灌肠时臀部抬高10cm，肛管插入深度1520cm，压力宜低，流速宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，以利于药物被肠粘膜充分吸收，尽量保留1020min后如厕。 操作中注意观察患者病情变化，询问有无不适，如有面色苍白、出冷汗、心慌等症状时及时报告医生，暂停灌肠。 拔出肛管后，嘱卧床休息。 多次灌肠排便次数增加，会引起肛周皮肤湿疹，应做好肛周皮肤护理，预防湿疹，保持清洁干燥。 2结果应用大黄灌肠治疗，一例患者用药后18小时肛门排气，肠鸣音恢复；一例患者28小时肠鸣音恢复，肛门排气排便,肠麻痹症状解除。 3讨论剖宫产通常会造成短时间内胃肠功能紊乱，而肠道功能恢复的情况对产妇术后的康复至关重要，越早恢复越有利于母乳喂养。 剖宫产手术出现胃肠功能障碍的原因如下 （1）急诊手术肠道准备不充分，多数孕妇术前68小时内有进食史，增加了胃容量，肠道内有食物存留，易胀气； （2）产程中，产妇由于宫缩疼痛大声喊叫，或配合用力方法不当，导致胃内积气； （3）受麻醉及手术等因素影响，术中肠管激惹，肠蠕动缓慢，出现暂时性肠麻痹，导致过多气体蓄积肠道无法排出； （4）产妇由于切口及宫缩疼痛呻吟、过度呼吸，吞食大量空气蓄积胃肠中，削弱腹肌力量而致腹胀； （5）产妇没有早期床上活动，肠蠕动恢复减慢2-4。 大黄灌肠是使药液通过肠黏膜吸收进入血循环，从而发挥药效。 大黄有泻热通肠，逐淤通经，凉血解毒，抗感染的作用。 不仅能保护胃肠黏膜、促进胃肠蠕动、排除细菌和毒素，还能改善微循环，有效预防肠道功能紊乱，对应激性胃肠黏膜病变等也有治疗作用5。 通过对比显示大黄灌肠效果优于常规方法，提示此方法效果明显，值得推广。 参考文献1杨晓燕,杨明月.剖宫产术后腹胀因素分析及护理J.临床医学研究与实践.xx.1 (7):116.2李敏,吕丽华,徐庆娜.剖宫产术后腹胀原因分析及护理对策J.护士进修杂志.xx.24 (10):940-941.3胡保兰.剖宫产术后促进胃肠功能早期恢复的护理J基层医学论坛,xx.15 (6):531-532.4王家娟，陈培艳.穴位按摩配合维生素B1预防肠胀气的护理观察J大家健康（学术版）xx.7 （4）:159.5余红,牟园芬,冯清州,等.生大黄对