医保病案首页试题及答案

医保病案首页试题及答案一、单项选择题1.根据《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》，医保病案首页中“主要诊断”的选择原则是：A.患者本次住院过程中治疗时间最长的疾病B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病C.患者入院时主诉对应的疾病D.出院时所有诊断中ICD编码排序最前的疾病答案：B2.医保病案首页中“住院天数”的计算方式为：A.入院日至出院日之间的自然日数（含入院日和出院日）B.入院日次日至出院日的自然日数C.入院日至出院日前一日的自然日数D.入院日至出院日的实际在院时间（精确到小时）答案：A3.患者因“急性阑尾炎”入院，行“腹腔镜下阑尾切除术”，术后出现“切口脂肪液化”，经换药治愈后出院。医保病案首页中“主要手术及操作”应填写：A.切口脂肪液化换药B.腹腔镜下阑尾切除术C.阑尾切除术（未指明入路）D.以上均不正确答案：B4.医保病案首页中“入院病情”栏目的“4无法确定”适用于：A.入院时已明确诊断的疾病B.入院时未做检查，无法判断病情是否在院外发生的疾病C.入院时已发生但未确诊，住院期间确诊的疾病D.入院时未发生，住院期间新发的疾病答案：B二、多项选择题1.医保病案首页中需填写的“基本信息”包括（）：A.患者姓名、性别、出生日期B.医保类型（如职工医保、居民医保）C.入院途径（急诊、门诊、其他医疗机构转入）D.离院方式（治愈、好转、未愈、死亡等）答案：ABCD2.以下属于“主要诊断选择错误”的情况有（）：A.患者因“2型糖尿病”入院调整血糖，同时合并“上呼吸道感染”，将“上呼吸道感染”作为主要诊断B.患者因“胆囊结石伴急性胆囊炎”入院，行胆囊切除术，将“胆囊结石”作为主要诊断C.患者因“高血压3级（极高危）”入院，住院期间发现“急性心肌梗死”，将“急性心肌梗死”作为主要诊断D.患者因“脑梗死”后遗症入院康复治疗，将“脑梗死”作为主要诊断答案：ABD3.关于“手术操作编码”的填写要求，正确的有（）：A.需按照ICD9CM3编码规则填写B.同一患者住院期间多次手术，按手术时间顺序填写C.介入治疗需明确操作入路（如经皮、经导管）D.未实施的手术（如因患者原因取消）需在备注栏说明答案：ABC三、判断题1.医保病案首页中“新生儿出生体重”仅需填写活产新生儿的体重，死胎或死产无需填写。（）答案：×（死胎或死产也需填写出生体重）2.患者因“肺炎”入院，住院期间诊断“肺癌”，主要诊断应选择“肺癌”。（）答案：√（对健康危害更大的疾病优先）3.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”的编码应区分“完全腹腔镜”与“中转开腹”。（）答案：√（中转开腹需在编码中体现入路变化）四、案例分析题患者，男，65岁，主因“突发胸痛3小时”急诊入院。急诊心电图提示“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，立即行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架置入术（前降支）”。术后第3天，患者出现“肺部感染”，经抗感染治疗后好转，术后第7天出院。问题：1.该患者医保病案首页的“主要诊断”应选择什么？依据是什么？2.“主要手术及操作”应填写哪些？顺序如何？答案：1.主要诊断应为“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依据《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》，主要诊断是本次住院过程中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。本例中，急性心肌梗死是导致患者急诊入院并进行介入手术的直接原因，是核心治疗的目标疾病，因此作为主要诊断。2.主要手术及操作应填写：①冠状动脉支架置入术（前降支，经皮）；②冠状动脉造影。顺序按手术时间先后排列