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文档简介

鼻窦炎 1 CT表现 一 急性鼻窦炎 显示鼻腔和鼻窦内的改变 鼻腔内可见粘膜肿胀增厚明显 鼻甲肿大 鼻腔 鼻道狭窄 鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物 鼻窦内粘膜肿胀增厚 呈中低密度影 增厚粘膜多与鼻窦骨壁平行 相应的窦腔变小 中央可残留部分空气影 可与窦腔内的分泌物形成气 液平面 多见于上颌窦和蝶窦 2 二 慢性鼻窦炎 窦腔骨壁的硬化增厚 鼻甲肥厚 呈息肉样改变 相应的鼻道狭窄 窦鼻粘膜肥厚致窦腔狭窄 严重者窦腔阻塞 窦腔内充满中低混合密度的软组织影 并形成气 液平 窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉 多见于上颌窦 筛小房 额窦和蝶窦 3 病例分析 4 CT诊断要点 1 急性期可见鼻窦窦腔混浊 密度增高 有时窦腔内可见气液平面 5 2 慢性期可见窦壁黏膜增厚 或整个窦腔被增厚的黏膜所充填 长期慢性炎症刺激可致窦壁骨质硬化增厚或吸收 霉菌性鼻窦炎可见骨质破坏 窦腔变小 伴有息肉形成 3 增强可见炎症黏膜强化明显 6 临床表现为反复鼻塞 流涕或头痛 部分患者还会出现涕中带血 CT诊断要点 鼻窦炎CT诊断不难 主要表现为粘膜增厚 窦腔内有液体密度影 并可出现气 液平 与霉菌性上颌窦炎的鉴别 常为单侧 多为肉芽肿性病变 窦腔内密度增高伴有密度不均匀的钙化影 7 典型病例一 患者 男 18岁 因头痛 流涕半月余 上颌窦压痛10天来诊 8 9 典型病例二 10 CT平扫示 双侧上颌窦内粘膜增厚 右侧上颌窦窦腔内分泌物增多 呈液体密度影 并有气液平 骨窗示骨质未见明显破坏 11 诊断 双侧上颌窦炎 鉴别诊断 霉菌性上颌窦炎 12 典型病例三 患者 男 25岁 因头痛来诊 13 CT诊断要点 表现为突向窦腔内半球状水样密度占位 边缘光滑 窦壁骨质光整 黏液囊肿表现窦腔扩大 骨壁变薄 窦内呈均匀或不甚均匀中等密度 膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位 CT增强囊肿壁有强化 囊液无强化 14 诊断 蝶窦黏液囊肿 15 典型病例 16 上颌窦炎 17 医药交流PPT
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