病案例题最终医学PPT.ppt

1 1 2020 3 21 2 第一章某些传染病和寄生虫病 本章强调的是病因和全身性的感染 本章只有剑号 没有星号主要主导词 感染侵染人本章重点 人类免疫缺陷病毒病 HIV 编码规则 2 2020 3 21 3 第一章某些传染病和寄生虫病 HIV感染念珠菌病合并脑病主导词 人 免疫缺陷病毒病 HIV 导致 多处分类于他处的疾病B22 7HIV感染念珠菌病B20 4HIV感染脑病B22 0 3 2020 3 21 4 第一章某些传染病和寄生虫病 新生儿腹泻新生儿非感染性腹泻主导词 起源于围生期的情况 腹泻 新生儿 非感染性 P78 3新生儿感染性腹泻A00 B99成人的非感染性腹泻K52 9 4 2020 3 21 5 第一章某些传染病和寄生虫病 病原微生物的感染与传染 都要以 感染 为主导词 人感染猪链球菌病1 病 动物传染的 细菌性 特指类型NECA28 82 感染 链球菌NECA49 1 全身性 化脓性 A40 9 核对第一卷 A28 8其他特指动物源性细菌性疾病 NECxA49 1未特指的链球菌感染xA40 9未特指的链球菌性败血症 5 2020 3 21 6 第一章某些传染病和寄生虫病 肠病毒性水疱性口炎伴有疹病 手足口病主导词 病 手足口B08 4 6 2020 3 21 7 第一章某些传染病和寄生虫病 神经系统感染 若能明确病因 临床表现 以 临床表现 为主导词 否则以 疾患 做主导词 三叉神经感染主导词 疾患 神经 三叉G50 9 7 2020 3 21 8 第一章某些传染病和寄生虫病 流行性胸肌痛流行性胸肌痛又名流行性肌痛 epidemicmyatgia 是一种急性的病毒感染性疾病 临床上往往突然起病 有发热和阵发性的下胸痛或上腹痛等症状 本病预后良好 有自限性 流行性胸肌痛1 主导词 肌痛 流行性B33 0核对一卷正确2 主导词 流行性胸膜痛 鬼抓风 B33 03 主导词 胸膜痛 流行性 鬼抓风 B33 0 8 2020 3 21 9 第一章某些传染病和寄生虫病 乙型类人猿病 疱疹病毒性脑炎主导词 疱疹 脑炎B00 4 G05 1 主导词 脑炎 疱疹B00 4 G05 1 主导词 病 乙型类人猿B00 4 G05 1 9 2020 3 21 10 第二章肿瘤 非常重要特点是 1 规则多2 知识点多 10 2020 3 21 11 第二章肿瘤 M801 M808 鳞状细胞癌和上皮细胞癌 面部乳头状瘤D23 3M8050 0主导词 乳头状瘤M8050 0主导词 肿瘤 肿瘤表 面NEC C76 3肿瘤 肿瘤表 皮肤 面D23 3 按良性肿瘤编码 11 2020 3 21 12 第二章肿瘤 M918 M934M8812 骨内性和牙源性 如不在这个范围 都是从别处转移过来的编码为C79 5例 胫骨成骨细胞肉瘤主导词 肉瘤 成骨细胞 M9180 3 主导词 肿瘤 骨 骨膜 胫骨C40 2 原发部位 12 2020 3 21 13 第二章肿瘤 子宫颈发育不良三级 CIN 会阴发育不良 VIN 阴道发育不良 VAIN 13 2020 3 21 14 第二章肿瘤 子宫颈及宫颈内膜平滑肌肉瘤主导词 平滑肌肉瘤M8890 3主导词 肿瘤 宫颈C53 9 宫颈内膜C53 0交搭跨越C53 8依据交搭跨越规则类目相同 编码到该类目下的 8 14 2020 3 21 15 第二章肿瘤 舌根和咽部颗粒细胞癌主导词 癌 颗粒细胞M8320 3主导词 肿瘤 舌 根C01 咽C14 0交搭跨越C14 8卷一肿瘤145页 15 2020 3 21 16 第二章肿瘤 颈淋巴转移性粘液表皮样癌主导词 癌 粘液表皮样癌M8430 3主导词 肿瘤 淋巴 腺 颈C77 0 继发栏 C77 0M8430 6 16 2020 3 21 17 第二章肿瘤 异位胰腺恶性肿瘤主导词 肿瘤 胰C25 9M8000 3 17 2020 3 21 18 第二章肿瘤 胃息肉恶变主导词 改变 恶性M8000 3主导词 肿瘤 胃C16 9 18 2020 3 21 19 第二章肿瘤 食管中度不典型增生癌前病变但是食管中度不典型增生并不是都会癌变的 所以按食管增生编码K22 8 19 2020 3 21 20 第二章肿瘤 椎体神经内分泌恶性肿瘤主导词 癌 神经内分泌M8246 3 特指部位见肿瘤恶性主导词 肿瘤 骨 椎骨C79 5C79 5M8246 6注意 M918 M934M8812这个M8246 3不在这个范围中 动态编码改为继发 3改为 6 继发肿瘤C79 5M8246 6 20 2020 3 21 21 第二章肿瘤 乳腺癌派杰氏病主导词 佩吉特病 乳房C50M8540 3 21 2020 3 21 22 第二章肿瘤 感觉神经母细胞瘤主导词 成感觉神经母细胞瘤C30M9522 3 22 2020 3 21 23 第二章肿瘤 副肿瘤综合征副肿瘤综合征是对原发性恶性肿瘤对患者神经系统或者 和骨骼肌远隔效应所引起的临床症状群 它可累及单一神经或肌肉而出现的单一性的临床表现 也可以广泛累及中枢 周围神经或肌肉而表现多重临床表现 23 2020 3 21 24 第二章肿瘤 副肿瘤性周围神经病主导词 多神经病 恶性肿瘤C80 G63 1 M8000 3核对一卷 临床表现为 G63 1 肿瘤病引起的多神经病 C00 D48 24 2020 3 21 25 第二章肿瘤 恶性胸腔积液主导词 渗出 渗出物 胸膜 胸膜炎 胸膜心包 恶性NECC78 2核对一卷 其他和未特指的呼吸器官继发性恶性肿瘤胸腔积液J94 8 25 2020 3 21 26 第二章肿瘤 张某 3年前 患肺腺癌 肺癌切除术后 近期咯血 来我院检查 诊断为肺腺癌复发 主要诊断 肺腺癌C34 9M8140 3 26 2020 3 21 27 C97复合癌 多发性骨髓瘤和原发性前列腺腺癌主要诊断 复合癌C97其他诊断 多发性骨髓瘤C90 0原发性前列腺腺癌C61 27 2020 3 21 28 第二章肿瘤 病人张某 3年前 患非霍奇金淋巴瘤 目前很稳定 现肺泡癌来我院就诊 做肺大部切除术 离院 主要诊断 肺泡癌C34 9M8251 3其他诊断 非霍奇金淋巴瘤C85 9M9591 3 28 2020 3 21 29 第二章肿瘤 Z51 1为肿瘤化学治疗疗程Z85肿瘤个人史Z80 Z99不包括 随诊医疗和恢复期 Z42 Z51 Z54 和恶性肿瘤治疗后随诊检查 29 2020 3 21 30 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 本章的编码原则 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致 应以本章的编码为主 如药物性叶酸缺乏性贫血 D52 1 如果分类于本章的疾病是由于其他章疾病所引起 应以其他章为主要诊断 本章的疾病编码为附加编码 30 2020 3 21 31 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 本章难点肿瘤引起的贫血D48 9 D63 0 M8000 1例 骨髓纤维化伴有髓样化生性贫血主导词 骨髓纤维化伴有髓样化生D47 1M9961 1骨髓纤维化伴有髓样化生性贫血D47 1 D63 0 M9961 1 31 2020 3 21 32 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 错误 32 2020 3 21 33 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 D50 D89 化疗后骨髓抑制主导词 骨髓 抑制D61 9核对一卷药物性再生障碍性贫血D61 1 33 2020 3 21 34 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 运动性血尿运动性血尿又名 行军性血红蛋白尿症 是由于手掌 脚掌或身体其他部位与坚硬物体反复剧烈撞击 造成红细胞机械性损伤 从而导致一过性血管内溶血和血红蛋白尿的一种病症 主导词 血红蛋白尿 行军性D59 6 34 2020 3 21 35 第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化主导词 硬化 后侧索见变性 混合主导词 变性 混合 由于 维生素B12缺乏 贫血D51 9 G32 0 35 2020 3 21 36 第四章内分泌 营养和代谢疾病 人体的内分泌系统 36 2020 3 21 37 第四章内分泌 营养和代谢疾病 本章的编码原则 1 分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致 应以本章的编码为主2 当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性 可用本章的适当编码作为附加编码 37 2020 3 21 38 第四章内分泌 营养和代谢疾病 注意E14未特指的糖尿病这个类目 尽量不编 对医院的诊断水平有影响 38 2020 3 21 39 第四章内分泌 营养和代谢疾病 佝偻病晚期效应主导词 后遗症 佝偻病E64 3 39 2020 3 21 40 第四章内分泌 营养和代谢疾病 空泡蝶鞍综合征 40 2020 3 21 41 第四章内分泌 营养和代谢疾病 空泡蝶鞍综合征主导词 疾患 垂体 特指的NECE23 6 41 2020 3 21 42 第四章内分泌 营养和代谢疾病 异位甲状腺肿主导词 甲状腺毒症 由于 异位甲状腺结或组织E05 3 42 2020 3 21 43 第五章精神和行为障碍 本章的编码原则器质性病变时 应加上附加编码当临床诊断强调精神疾患时 本章为主要编码 本章包括心理发育障碍 不包括症状 体征和临床与实验室异常所见 不可归类在他处者 R00 R99 本章节主导词包括 障碍 精神 抑郁 依赖 滥用等 本章节主要注意分辨该患者所发生的疾病是否与精神有关 与精神有关的疾病放在本章 43 2020 3 21 44 第五章精神和行为障碍 小儿夹腿综合症主要表现为摩擦会阴部 小儿可两腿并拢或交叉内收或利用桌子或椅子角摩擦外阴 女孩常两腿交叉上下擦动 摩擦时出现面红 眼神凝视及额头或全身出汗等现象 小儿多在入睡前 刚睡醒时或单独玩耍时进行 每次持续数分钟 发作次数不等 可一日数次 或数日发作一次 小婴儿当从床上抱起或改变体位时 动作可停止 较大的儿童可被有意识地中断 44 2020 3 21 45 第五章精神和行为障碍 小儿夹腿综合症主导词 障碍 习惯 儿童F98 9核对一卷特指的改为 F98 8 45 2020 3 21 第五章精神和行为障碍 多发脑梗死性痴呆主导词 痴呆 多发脑梗死性F01 1卷三162页多发脑梗死性痴呆I63 9 F03 改为 F01 1 46 46 2020 3 21 47 第六章神经系统疾病 47 2020 3 21 48 第六章神经系统疾病 本章编码原则 本章的一些情况可能是由于药物或其他外因的效应所致 第20章的编码可以用作选择性附加编码 本章需要注意的地方 1 如果住院的目的是为了治疗瘫痪的病因时 就要把这些编码做为主要编码 2 如果只是住院治疗瘫痪临床表现时 这些编码才能做为主要编码 48 2020 3 21 第六章神经系统疾病 急性感染性多神经炎主导词 吉兰巴雷综合征G61 0 49 2020 3 21 50 第七章眼和附器疾病 50 2020 3 21 51 第七章眼和附器疾病 本章编码规则 1 感觉器官的损伤编码常常可以在索引中得到 如果是首次到医院就医的新近损伤 首先要编码损伤的部位 这样才能归入第十九章 本章有一个特例 H21 2在卷一和卷三中术语不同 但疾病所指是一样的 在卷一中为 虹膜缺损 在卷三中为 虹膜劈裂症 51 2020 3 21 52 第七章眼和附器疾病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变1 主导词 变性 视网膜 色素H35 52 主导词 异常 视网膜Q14 1核对一卷H35 5遗传性的视网膜变性Q14 1视网膜的先天畸形 52 2020 3 21 53 第七章眼和附器疾病 家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种以玻璃体视网膜病变为主的遗传性疾病 大多数为常染色体显性遗传 主要表现为周边部视网膜血管发育异常 新生血管形成及其继发性眼病如玻璃体混浊 牵拉性视网膜脱离等 53 2020 3 21 54 第七章眼和附器疾病 遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病 遗传病是指完全或部分由遗传因素决定的疾病 常为先天性的 也可后天发病 如先天愚型 多指 趾 先天性聋哑 血友病等 这些遗传病完全由遗传因素决定发病 并且出生一定时间后才发病 有时要经过几年 十几年甚至几十年后才能出现明显症状 54 2020 3 21 55 第七章眼和附器疾病 先天性疾病就是一出生就有的病 母亲在怀孕期间接触环境有害因素 如农药 有机溶剂 重金属等化学品 或过量暴露在各种射线下 或服用某些药物 或染上某些病菌 甚至一些习惯爱好 如桑拿 蒸汽浴 和饮食癖好 都可能引起胎儿先天异常 但不属于遗传疾病 55 2020 3 21 56 第七章眼和附器疾病 1 主导词 变性 视网膜 色素H35 52 主导词 异常 视网膜Q14 1错考验我们临床知识的掌握 56 2020 3 21 57 第七章眼和附器疾病 眼色素层脑膜炎主导词 伏格特 小柳综合征H20 8青光眼睫