扁桃腺炎的诊断及治疗课件.ppt

扁桃腺炎的诊断及治疗 1 医药交流PPT 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 目录 临床表现 病因 概述 2 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 临床表现 病因 概述 3 扁桃腺 又称扁桃体 是人和两栖类以上动物 鼻后孔的顶壁或咽与口腔 鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的通称 因为外形像扁桃一样而得名 一般所说的扁桃腺是指肉眼可见的颚扁桃体 位于咽峡的侧壁 舌腭弓和咽腭弓之间 呈扁卵圆形 表面盖着粘膜上皮 底面包着纤维被膜 与咽壁的肌层联系很松 容易分离 另外还有咽扁桃体和舌扁桃体 与其他的腺体组织一样 扁桃腺是人体的免疫系统的一部分 主要的作用是帮助身体对抗感染 扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染 一般都发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守 扁桃腺 4 概述 扁桃腺体 腭扁桃体 舌扁桃体 咽扁桃体 5 6 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 临床表现 病因 概述 7 病因 主要致病菌为乙型溶血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒也可引起本病 细菌和病毒混合感染也不少见 细菌可能是外界侵入的 亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌 当机体抵抗力因寒冷 潮湿 过度劳累 体质虚弱 烟酒过度 有害气体刺激等因素骤然降低时 细菌繁殖加强所致 有时则为急性传染病的前驱症状 如麻疹及猩红热等 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作 8 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 临床表现 病因 概述 9 临床表现 临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性 隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型 但就诊断和治疗而言 可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种 10 临床表现 1 急性期 1 全身症状起病急 畏寒 高热可达39 40 尤其是幼儿可因高热而抽搐 呕吐或昏睡 食欲不振 便秘以及全身酸懒等 2 局部症状咽痛明显 吞咽时尤甚 剧烈疼痛者可放射至耳部 幼儿常因不能吞咽而哭闹不安 儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠 夜间常惊醒 11 临床表现 2 慢性期 1 反复发作咽痛每遇感冒 受凉 劳累 睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作 并有咽部不适及堵塞感 2 口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物 常可致口臭 3 扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难 说话含糊不清 呼吸不畅或睡眠时打鼾 12 临床表现 4 全身表现扁桃体内的细菌 脓栓常随吞咽进入消化道 从而引起消化不良 如细菌毒素进入体内 可有头痛 四肢乏力 容易疲劳或低热等表现 13 临床表现 急性病容 面颊赤红 口有臭味 舌被厚苔 颈部淋巴结 特别是下颌角处的淋巴结往往肿大 并且有触痛 白细胞明显增多 根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现 急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎 主要表现为扁桃体充血 肿胀 表面无脓性分泌物 14 临床表现 急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎 表现为扁桃体及腭弓明显充血 扁桃体肿大 隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点 有时渗出物可融合成膜状 不超出扁桃体范围 易于拭去而不遗留出血创面 滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血 肿胀 化脓 扁桃体形成蛋白色小隆起 15 临床表现 16 临床表现 17 临床表现 I度 扁桃体肿大不超过咽腭弓II度 超过咽腭弓III度 肿大达咽后壁中线 18 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 临床表现 病因 概述 19 诊断及鉴别诊断急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现 故不难诊断 血 尿常规检查 血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养 对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义 须注意与咽白喉 猩红热 流行性出血热 溃疡膜性咽峡炎 单核白细胞增多症 粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别 诊断 20 鉴别诊断 21 并发症 诊断鉴别诊断 治疗 临床表现 病因 概述 22 并发症 一 局部并发症 炎症可向周围扩散 引起扁桃体周围蜂窝织炎 扁桃体周围脓肿 也可引起急性中耳炎 急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等 二 全身并发症 多认为系变态反应所引起 可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热 急性血管球性肾炎 心肌炎 关节炎等 应特别警惕心肌炎病人的突然死