骨科术后病情观察课件.pptVIP

骨科常用药物用药观察要点 1 2 3 用知识武装自己 我们自豪 我们是三甲医院的护士 我们要有丰富的理论知识 精湛的护理技术 4 目前骨科常用药物 复方骨肽注射液2 乌金活血胶囊3 高乌甲素注射液4 罂粟碱注射液5 氨酚双氢可待因6 TAT7 狂犬疫苗 骨龙胶囊右旋酮洛芬复方雪莲胶囊低分子肝素钙注射用七叶皂苷钠丹参川穹嗪注射液脂溶性维生素甘露醇注射液注射用兰索拉唑抗菌药物 5 骨科常用药物作用与副作用观察要点 一 复方骨肽注射液 6 骨科常用药物作用与副作用观察要点 复方骨肽注射液1 成分 复方制剂 其主要成分为有机钙 磷 无机钙 无机盐 微量元素 氨基酸等 2 作用 调节骨代谢 刺激成骨细胞增殖 促进新骨形成 以及调节钙 磷代谢 增加骨钙沉积 防治骨质疏松作用3 适应症 骨折 骨质疏松症 类风湿性关节炎 风湿性关节炎 7 骨科常用药物作用与副作用观察要点 复方骨肽注射液4 用药观察 用药前询问过敏史 过敏体质者慎用 对本品过敏者禁用严重肝肾功能不全者禁用孕妇禁用药品性状发生改变时禁止使用注意患者有无发热 皮疹 8 骨外常用药物作用及副作用观察要点 二 乌金活血止痛胶囊 9 骨科常用药物作用与副作用观察要点 乌金活血止痛胶囊1 主要成份 倒提壶 赤芍 金荞麦 2 作用 活血化淤 通络止痛 3 适应症 主治气滞血淤所致的腰腿痹痛 风湿关节痛以及多种中晚期癌症疼痛等 4 用药观察 孕妇 小儿 心脏病 高血压患者 年老体弱者忌服不宜超量服用 一日最大用量不超过4粒体质弱者可用蜂蜜 大枣煎汤送服 10 骨科常用药物作用与副作用观察要点 三 注射用氢溴酸高乌甲素 11 骨科常用药物作用与副作用观察要点 注射用氢溴酸高乌甲素1 主要成份 氢溴酸高乌甲素2 作用 非成瘾性镇痛药 具有较强的镇痛作用 还具有局部麻醉 降温 解热和抗炎消肿作用3 适应症 中度以上疼痛 12 骨科常用药物作用与副作用观察要点 注射用氢溴酸高乌甲素4 用药观察 此药起效慢 作用时间长 观察患者有无中毒反应 中毒的早期表现是心电图的变化 可逆性 孕妇 新生儿 锥体外系疾病 舞蹈症者禁用 用药过程中注意患者有无荨麻疹 心慌 胸闷 头晕等不良反应 出现不良反应立即停药 13 骨科常用药物作用与副作用观察要点 四 氨酚双氢可待因片 14 骨科常用药物作用与副作用观察要点 氨酚双氢可待因片1 主要成分 每片含500mg对乙酰氨基酚和10mg酒石酸双氢可待因2 作用 对乙酰氨基酚可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成 具有镇痛和解热作用 双氢可待因为阿片受体的弱激动剂而具有镇痛作用 双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢 起镇咳效果 15 骨科常用药物作用与副作用观察要点 氨酚双氢可待因片3 适应症 各种疼痛 包括创伤性及外科术后疼痛 癌症引起的中度疼痛 肌肉疼痛如腰痛 背痛 风湿痛 头痛 牙痛 痛经 神经痛 以及因劳损 扭伤 鼻窦炎等引起的持续性疼痛 各种剧烈咳嗽 尤其是非炎性干咳 感冒引起的头痛 发热 咳嗽 16 骨科常用药物作用与副作用观察要点 氨酚双氢可待因片4 用药观察 用药前询问过敏史 对本品过敏者禁用有颅脑损伤者 分娩期妇女 有呼吸抑制及有呼吸道梗阻性疾病 尤其是哮喘发作的患者禁用12岁以下儿童不宜服用该药 老年人应减量 17 骨科常用药物作用与副作用观察要点 氨酚双氢可待因片4 用药观察 有明显的肝肾功能损害 甲状腺机能减退 孕妇 哺乳期妇女慎用 用药时观察患者有无恶心 头痛 眩晕及头昏 皮疹 瘙痒 便秘等不良反应 如出现便秘可用缓泻剂治疗 18 骨科常用药物作用与副作用观察要点 氨酚双氢可待因片4 用药观察 服药后1小时观察镇痛效果 进行疼痛评分并记录 最大剂量为8片 日 须告知患者不可大于此剂量告知患者服药期间忌酒 19 骨科常用药物作用与副作用观察要点 五 盐酸罂粟碱注射液 20 骨科常用药物作用与副作用观察要点 盐酸罂粟碱注射液1 成分 盐酸罂粟碱2 作用 抑制环核苷酸磷酸二酯酶 对血管 心脏或其它平滑肌有直接的非特异性松弛作用 用于治疗脑 心及外周血管痉挛所致的缺血 肾 胆或胃肠道等内脏痉挛3 适应症 脑血栓形成 肺栓塞 肢端动脉痉挛症 动脉栓塞性疼痛 21 骨科常用药物作用与副作用观察要点 盐酸罂粟碱注射液4 用药观察 震颤麻痹 完全房室传导阻滞者禁用 心绞痛 新近心肌梗死 能心功能不全者慎用 以免引起心功能抑制 用药过程中观察注射部位有无发红 肿胀 疼痛等不良反应 有无恶心 呕吐 食欲不振 嗜睡 头痛 便秘等不良反应 22 骨科常用药物作用与副作用观察要点 盐酸罂粟碱注射液4 用药观察 观察患者有无黄疸 眼及皮肤明显黄染 提示肝功能受损 应停药静脉注射应充分稀释后缓缓推入 注射速度不可过快 以免导致呼吸加深 面色潮红 心跳加快 血压降低 嗜睡和软弱 房室传导阻滞 心室颤动等不良反应 23 骨科常用药物作用与副作用观察要点 盐酸罂粟碱注射液4 用药观察 用量不可过大 过量时可有视力模糊 复视 嗜睡静脉大量应用抑制房室和室内传导 并产生严重心律失常 甚至死亡 青光眼患者用药期间要定期检查眼压 24 骨科常用药物作用与副作用观察要点 六 破伤风抗毒素 TAT 25 骨科常用药物作用与副作用观察要点 破伤风抗毒素 TAT 药理作用含特异性抗体 具有中和游离破伤风毒素的作用 用于破伤风梭菌感染的预防和治疗 26 骨科常用药物作用与副作用观察要点 用药观察1 患者曾有支气管哮喘 枯草热 湿疹或血管神经性水肿 曾注射马血清制剂者 均须特别提防过敏反应的发生 2 观察血清病表现 主要症状为荨麻疹 发热 淋巴结肿大 局部浮肿 偶有蛋白尿 呕吐 关节痛 注射部位可出现红斑 瘙痒及水肿 一般系在注射后7 14天发病 称为延缓型 亦有在注射后2 4天发病 称为加速型 对血清病应对症疗法 可使用钙剂或抗组织胺药物 一般数日至十数日即可痊愈 27 骨科常用药物作用与副作用观察要点 用药观察3 过敏休克 可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生 患者表现为突然沉郁或烦躁 脸色苍白或潮红 胸闷或气喘 出冷汗 恶心或腹痛 脉搏细速 血压下降 重者神志昏迷 虚脱 如不及时抢救可以迅速死亡 使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救 若患者出现眼痒表示过敏反应已波及全身 28 骨科常用药物作用与副作用观察要点 破伤风抗毒素用药注意事项配皮试后剩余药液应抽吸在注射器内 等待皮试结果的20分钟不可将剩余破伤风抗毒素药液暴露在空气中 29 骨科常用药物作用与副作用观察要点 七 狂犬疫苗 1882年法国的巴斯德最早制造出狂犬疫苗 30 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗作用狂犬病毒只有一种血清型 世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的 接种狂犬疫苗后 人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体 这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播 减少病毒的增殖量 同时还能清除游离的狂犬病毒 阻止病毒的繁殖和扩散 从而达到预防狂犬病的目的 31 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗接种对象分为两种 咬伤后预防 无咬伤预防 咬伤后 暴露后 预防 任何可疑接触狂犬病毒 如被犬 猫 狐狸 狼 臭鼬 浣熊和吸血蝙蝠等动物 包括貌似健康动物 咬伤 抓伤 即使很轻的抓伤 破损皮肤或粘膜被动物舔过 都必须接种本疫苗 32 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗接种对象 无咬伤 暴露前 预防 在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员 如疫区兽医 动物饲养管理人员 畜牧人员 屠宰人员 狂犬病毒实验人员 疫苗制造人员 狂犬病人的医护人员 岩洞工作人员 以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童 邮递员 去疫区旅游者 均应用狂犬病疫苗进行预防接种 33 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗禁忌治疗性接种 由于狂犬病是致命性疾病 为挽救生命 任何禁忌症都是次要的 故被患狂犬病的动物咬后预防接种无禁忌症 孕妇被咬伤 也应及时全程注射狂犬疫苗 预防性接种 近期有接触传染源及狂犬病毒 妊娠期 有急性疾病 过敏体质 使用类固醇和免疫抑制剂应推迟接种 对链雷素 新霉素过敏者慎用 34 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗用法 1 咬伤后预防对一般咬伤 即皮肤无流血的轻度擦伤 抓伤或破损皮肤被舔舐 应于0 第1天 注射当天 3 第4天 以下类推 7 14 30天各注射该疫苗1安瓿 儿童用量相同 35 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗用法 1 咬伤后预防对严重咬伤 除应按上述方法注射该疫苗外 应于0 3天注射加倍量疫苗 并在0天注射疫苗的同时伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清 或使用狂犬病免疫球蛋白对严重咬伤 联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者 在全程注射后第15 75天或第10 20 90天分别加强注射1针 最近世界卫生组织重新建议 不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗狂犬病血清 36 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗用法 2 对未咬伤健康者预防注射可按0 7 21天注射3针 1年后加强1针 以后每隔1 3年再加强1针 3 该疫苗供上臂三角肌肌内注射 儿童应在大腿前外侧区肌内注射 4 在2 8 保存 使用前将疫苗摇匀 5 注射前备用1 1000肾上腺素 37 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗用药观察局部反应 少数有注射部位疼痛 红肿 硬结 瘙痒 甚至水肿 淋巴结肿大 全身反应 接种副反应罕见或轻微 可有头晕 恶心 呕吐 倦怠注射后的当时 12小时 24小时 48小时分别测量体温 38 骨科常用药物作用与副作用观察要点 狂犬疫苗用药观察注射疫苗期间可照常工作 但切忌饮酒 饮浓茶等刺激性食物及进行剧烈劳动 以避免引起反应 出现过敏反应可按药物过敏处理原则治疗 39 骨科常用药物作用与副作