26品管圈(QCC)活动成果报告书2.doc

品管圈(QCC)活动成果报告书红心圈圈圈 徽 品管圈名称改善主题：提高抢救车检查有效性活动单位：太仓市第一人民医院心内科活动期间：2015年1月至2015年6月 二、圈的介绍 (一)圈的组成圈 名： 红心圈成立日期： 2015 年 01 月成员人数： 6人平均年龄： 25.6 岁 圈 长： 王甘红辅 导 员： 陈冉所属单位： 心内科单位电话： 圈 员：王甘红 屠敏迁 徐美红 索陈清 吴慧主要工作：心内科病人治疗、心内科病人基础护理、心内科病人专科护理活动期间：2015年 01月至 2015年 06月(二)圈名意义：齐心协力，红火开展每项活动，提升护理品质(三)圈徽意义：整体：由千万个小红心组成一个大红心，预示着红心圈离不开每一位组员的共同努力红：希望我们的红心圈能够开展的红红火火，促进护理服务水平的提高心：代表我们心血管内科(四)圈活动特点：提高护理工作效率，优化流程，提高患者满意度 三、主题选定 (一) 选题过程： 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高抢救车检查有效性243029301131降低病房呼叫器使用次高垃圾分类正确率8202510634提高住院病患服务满意价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重 要迫 切51-75%相 关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题：（主题说明）提高抢救车检查的有效性，因我科急危重症患者多，患者突发病情变化时需使用抢救车，车内物品齐全、完好，摆放的有序可节省时间，方便使用。(三) 名词定义：(四) 选题理由：1.对同仁而言： 学会使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐2.对医院而言：提高患者满意度，从而提升医院的形象 3.对患者而言： 提高抢救效率，增加抢救成功率，提高病人满意度 四、活动计划拟订(二) 月份周次步骤2015年01月2015年02月2015年03月2015年04月2015年05月2015年06月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定王甘红计划拟订王甘红现况把握索陈清、屠敏迁目标设定王甘红解 析屠敏迁对策拟订 王甘红、陈冉对策实施与检讨全体圈员效果确认王甘红标 准 化陈冉检讨改进王甘红成果发表王甘红 表计划线 表实施线 五、现况把握 (一)与主题相关的工作流程图抢救车查检YES此次活动重点抢救车查检标准作业书标准作业书科室自查NO抢救车内物品齐全 交接班到位药品、物品摆放有序 抢救车固定放置物件完好清洁 科室自查 NoYes结束 (二)数据收集结果分析抢救车存在问题数量所占百分比%累积百分比%物件缺失3953.453.4%交接班疏漏2128.882.2%摆放紊乱45.587.7%抢救车随意放置34.191.8%物件损坏22.794.5%标识模糊22.797.2%物品不清洁22.7100%(三)改善前柏拉图(四)结论(一) 抢救车检查有效性问题，以物件缺失、交接班疏漏最多，占82.2%，依柏拉圖80/20法則，將此兩大情況列為本期活動的改善重點 六、目标设定 (一) 目标值设定：目标改善幅度=40%(二)设定理由目标值=现况值改善值=现况值（现况值 圈能力） = 73 （ 73 40% ） = 43.8降幅29.2 %七、解析(一)方 法事护士管 理每天检查，流程繁琐查检不仔细每日重复查对，效率低非抢救时随意取用抢救频率高抢救车空间设置不合理为何物件缺失？无相关奖惩制度未制定标准流程检查方法机械检查出问题未及时反馈检查力度不够随意挪动抢救车车交接班疏漏抢救车多一辆物品乱护士配比不够方 法事护士管 理每天检查，流于形式工作流程执行不到位方法机械，不灵活交接班不仔细抢救频率高抢救车使用后未及时放回为何交接班疏漏？无相关奖惩制度未制定标准流程缺少书面交班跟踪考核不到位检查力度不够重视不够事情繁琐，遗忘病人多，工作忙随意取用七、解析(二)八、对策拟订为何护士检查抢救车时常出差错问题点原因分析对策方案评价总分负责人对策编号可行性圈能力效益性物件缺失多次抢救后不及时补充制定有效的检查，监督方案30303090王甘红1交接班疏漏班班交接清点繁琐，花费时间多简化清点流程28272881陈冉2抢救车随意放置缺乏规范固定的摆放标准划定摆放区域，醒目标识24222470屠敏迁3标识模糊记录仓促，字迹潦草；药品标识被磨损培养护理人员的责任心，物品轻拿轻放减少磕碰18181854索陈清4物品不清洁某些药品长时间搁置不用安排固定人员定期进行清洁22152663徐美红5注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：6 人，总分 90分，以80/20定律 72 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以75分以上为实行对策，共圈选出2个对策。九、对策实施与检讨(一)对策一对策名称确保科内“三级检查制度”有效实施，制定相应奖惩制度。主要原因药品缺失未及时发现及补充改善前：抢救车原有药品都有固定备用基数，但经历多次紧急抢救治疗后时有出现个别药品余量和备用基数不符对策内容：DPCA建立“三级检查制度”，护士每班检查签字，专职护士每周检查并签字，护士长每月定期检查并签字。科内讨论制定相应奖惩制度。对策实施负责人：王甘红实施时间：2015.04.152015.05.15实施地点：心内科病房对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、九、对策实施与检讨(二)对策二对策名称修订抢救车检查流程主要原因交接班疏漏改善前：每天夜班护士早上打开抢救车逐项清点，每次逐项清点繁琐，花费时间多，再加上早上时间紧，事情多，易造成交接者清点不仔细，流于形式，甚至遗漏。对策内容：DPCA重新修订抢救车检查流程，进一步简化流程，减少重复作业，提高检查效率。对策实施负责人：陈冉实施时间：2015.04.152015.05.15实施地点：心内科病房对策处置：1、2、3、对策效果确认：1、2、3、十、效果确认(一)有形成果1. 改善前、中、后数据项 目改善前改善中改善后备注调查日期资料来源调查总人数数据数据 合 计 2.改善后柏拉图 3.成果比较4.目标达标率 目标达标率=(改善后改善前)/(目标值改善前)100%达标率 = X 100%(二)无形成果项 目改善前改善后活动成长总分平均总分平均QCC手法团队精神脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉注：由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分十一、标准化标准化（）类别：流程改善提升质量临床路径名称：编号：主办部门：一、目的：二、适用范围：三、说明：（一）操作程序（流程图）（二）内容四、注意事项：五、附则：（一）实施日期（二）修订依据修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：十二、检讨与改进(一)活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解 析对策拟订