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文档简介

肱骨干骨折的护理常规 肱骨干骨折的护理观察要点1 夹板或石膏固定者 观察患肢血运情况 如有患肢青紫 肿胀 剧痛等 立即汇报医师 2 是否存在桡动脉损伤 观察感觉及运动情况 表现为垂腕 伸拇伸掌关节功能丧失 前臂后旋障碍 手背桡侧皮肤感觉减退或消失 肱骨干骨折的护理观察要点3 远端皮肤苍白 皮温低 且摸不到动脉搏动 排除夹板石膏固定过紧因素外 考虑肱动脉损伤的可能 前臂肿胀严重 皮肤发绀 湿冷 则可能有肱静脉损伤 术前护理及非手术治疗1 心理护理肱骨干骨折 特别伴有神经损伤时 患者心理压力大 易产生悲观情绪 讲解疾病相关知识 使患者有充分的思想准备 预防不良情绪的产生 关注患者感觉和运动恢复的微小变化 以此激励患者 使其看到希望 2 饮食高热量 高蛋白 高维生素 含钙丰富的饮食 3 体位U型石膏托固定时可平卧 患肢易枕垫起 保护复位的石膏不移动 悬垂石膏固定2周内只能取坐位或半卧位 以维持其下垂牵引作用 但需避免过度 4 皮肤护理桡神经损伤后 引起支配区域皮肤营养改变 使皮肤萎缩干燥 弹性下降 容易受伤 损伤后伤口易形成溃疡 需注意预防 1 每日温水擦洗患肢 保持清洁 促进血液循环 2 定时改变体位 避免皮肤受压引起压疮 3 禁用热水袋 防止烫伤 5 功能锻炼1 早中期 骨折固定后立即进行上臂肌肉的早期舒缩活动 握拳 腕屈伸及主动耸肩等动作每日三次 并根据骨折的部位 选择相应的锻炼方法 2 晚期 去除固定后第1周可进行肩摆动练习 站立位上身向患侧侧屈并略倾斜 患肢做前后左右摆动 垂直轴做绕环运动 第2周进行肩屈 伸 内收 外展 内旋 外旋练习 并做手爬墙练习 术后护理 1 体位内固定术后 使用外展架固定者 以半卧位为宜 平卧位时 可于患 肢下垫一软枕 使之与身体平行 并减轻肿胀 2 疼痛护理手术切口疼痛在术后3日内较剧烈 以后逐日递减 可用止痛剂 组织缺血引起的疼痛 表现为剧烈疼痛且呈进行性 肢体远端有缺血体征 可及时解除压应及时迫 3日后 如疼痛进行性加重或搏动性疼痛 伴有皮肤红肿热 伤口有脓液渗出或有臭味 则多为继发感染 及时应用有效抗生素 3 预防血管痉挛行神经修复和血管重建术后 可能出现血管痉挛 1 避免一切不良刺激 严格卧床休息 石膏固定患肢2周 患肢保暖 保持室温25 C左右 不在患肢测血压 镇痛 禁止吸烟 2 1周内应用扩血管 抗凝药 保持血管的扩张状态 3 密切观察患肢血液循环变化 检查皮肤颜色 温度 毛细血管回流反应 肿胀或干瘪 伤口渗血等 功能锻炼详见术前护理相关内容 健康教育 1 体位桡神经损伤后行外固定者 应确保外固定的稳定 以保持神经断端于松弛状态利于恢复 2 药物伴有神经损伤者 遵医嘱口服营养神经药物3 继续进行功能锻炼骨折4周内 严禁做上臂旋活动 4 复查指征及时间U型石膏固
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