护理学基础 口腔护理.ppt

第九章病人清洁护理技术 1 2 3 教学要求 了解 口腔卫生保健知识熟悉 口腔护理方法头发的护理皮肤的清洁护理掌握 压疮的预防和护理晚 晨间护理内容授课6学时 清洁护理 口腔护理 皮肤护理 头发护理 晨晚间护理 特殊口腔护理法口腔健康教育 沐浴背部护理 床上梳发床上洗发灭头虱 虮法 晨间护理晚间护理 第一节口腔护理 口腔评估目的 诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题 确立护理计划并提供恰当的护理措施 减少口腔疾患的发生 自理能力的评估病人对牙齿保健知识了解程度的评估口腔检查的评估 口腔护理评估表 配戴义齿病人的口腔评估 口腔健康教育 刷牙法 牙线剔牙法 义齿的护理 刷牙法 清洁用具使用的指导牙刷 牙膏 洁牙剂刷牙方法的指导正确的刷牙方法有纵向刷牙法与环形刷牙法 牙线剔牙法 1 晚上可将义齿摘下 将义齿冷水杯中 防止丢失或损坏 2 注意义齿不能存放于热水和乙醇中 以防变形 3 每餐后都应清洗义齿 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次 并按摩牙龈部 义齿的清洁与护理 使用者白天应配戴义齿 以增加咀嚼功能 同时也能保证谈话时具有良好的口腔外观 晚上将义齿摘下 将义齿存放于有标记的冷水杯中 每餐后应清洗义齿 每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次 并按摩牙龈部 义齿的护理 特殊口腔护理 评估 计划 1 口腔情况2 口腔卫生习惯及自理能力3 口腔卫生知识 1 目标 评价标准 1 患者口腔清洁 无异味 口腔湿润 感觉舒适 2 患者口腔内原有病灶好转或痊愈 3 患者及家属获得口腔卫生的知识和技能 2 用物准备 1 治疗盘内备 2 外用药 1 适用对象 高热 昏迷 危重 禁食 口腔疾患 术后 生活不能自理的病人 2 目的 保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染 去除口臭 牙垢 增进食欲 保证病人舒适 观察口腔变化 提供病情变化的信息 1 用物 治疗盘 治疗碗 内盛含有漱口溶液的棉球不少于15只 弯血管钳 镊子 压舌板 治疗巾 弯盘 杯子 内盛漱口液 吸水管 手电筒 棉签 必要时备张口器 2 常用漱口溶液3 外用药 按需准备 如液状石蜡 锡类散 冰硼散 新霉素 口腔薄膜 西瓜霜 金霉素甘油 制霉菌素甘油等 准备 常用漱口溶液 实施 核对解释安置体位铺巾置盘湿润口唇观察口腔 协助漱口擦洗口腔 漱口涂药整理归位 1 洗手后准备用物 携至病人床旁 再次核对床号 姓名 2 协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧 面向护士 将毛巾铺于颌下 弯盘放于病人口角旁 3 先湿润口唇 口角 再用压舌板撑开颊部 借助手电筒的光线评估口腔情况 操作步骤 4 漱口后 用压舌板撑开一侧颊部 由内向外擦洗牙齿的外侧面 5 擦洗左上内侧面 左上咬颌面 左下内侧面 左下咬颌面 再弧形擦洗左侧颊部 6 同法擦洗右侧 操作步骤 操作步骤 8 擦洗完毕 协助病人漱口 9 再次观察口腔10 收拾整理用物 昏迷病人不可漱口 开口器应从臼齿处放入 牙关紧闭者不可使用暴力使其开口 长期使用抗生素者应观察口腔内有无霉菌感染 每次擦洗只能用弯止血钳夹取一个棉球 注意事项 第二节头发护理 可及时清除头皮屑及灰尘 使头发清洁 易梳理 促进头部血液循环 增进上皮细胞的营养 头发生长 预防感染发生 影响个人心态 维护其形象 增强自信 床上梳头 目的 1 去除头皮屑 使头发整齐 清洁 减少感染机会 维护病人的自尊和自信 2 按摩头皮 刺激头部血液循环 促进头发的生长和代谢 评估 计划 1 头发情况 2 头发护理知识及自理能力 3 患者病情及治疗情况 1 目标 评价标准 1 患者头发整洁 美观 无异味 无虱 感觉舒适 2 患者及家属获得头发卫生的知识和有关技巧 2 用物准备 去除头皮屑 使头发整齐 清洁 减少感染机会 按摩头发 刺激头部血液循环 促进头发的生长和代谢 维护病人的自尊和自信 建立良好的护患关系 目的 评估头发情况光泽 浓密 清洁 头屑 发质 色头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况计划目标及评价标准 患者头发整洁 无异味 无虱虮 感觉舒适 患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧 准备 治疗巾 梳子 可由病人自备 30 乙醇 纸袋 放脱落头发 方法 核对解释垫巾取位分股梳发打结处理 梳理发型整理归位 床上梳发思考题 1 打结的头发如何处理 2 梳下的头发及头皮如何处理 3 请问梳发时应从 30 乙醇湿润 用纸包好焚烧 发梢 发根 回 床上洗发 目的 准备 方法 1 去除头皮屑 使头发整齐 清洁 减少感染机会 2 按摩头发 刺激头部血液循环 促进头发的生长和代谢 3 使病人舒适 促进身心健康 建立良好的护患关系 目的 方法 核对解释垫巾取位分股梳发打结处理 梳理发型整理归位 脸盆 搪瓷杯2个 大 中 小毛巾各1条 橡皮单 纱布 棉球2个 洗发膏或肥皂 梳子 内盛热水 40 45 的水桶 污水桶 如用洗头车洗头时 应安装好各部件备用 准备 方法 扣杯法 马蹄形垫法 洗头车法 床上洗发 马碲形垫法 床上洗发 扣杯法 注意事项 注意调节室温冬季应注意保暖 尽量满足患者的遮挡要求 注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉 洗发时间不宜过长以免患者疲劳 洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适 考虑患者的耐受注意观察病情变化 面色 脉搏 呼吸有异常时应立即停止操作 洗头时 护士应保持良好的姿势 避免疲劳 床上洗发思考题 1 有哪几种洗发方法 马蹄形垫法扣杯法洗头车法 2 如何防止洗头发的水流入眼 耳眼盖纱布 耳塞棉球 3 洗发时枕头放在何位置 马蹄形垫法 扣杯法放于肩下 4 扣杯法利用何原理将污水排入污桶中 虹吸原理 回 5 洗发时应注意的是 防止水流入眼睛及耳内 洗发后及时擦干或吹干头发 病情变化 灭头虱 虮法 目的 消灭头虱 预防相互间传染和预防疾病传播 评估 计划 1 患者头发清洁度 有无头虱 虮等 2 患者及家属对有关头发清洁及护理知识的了解程度 患者的自理能力 3 患者病情及治疗情况 1 目标 评价标准 1 患者头发整洁 美观 无异味 无虱 感觉舒适 2 患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧 2 用物准备 方法 核对解释个人防护擦药揉搓 包发蓖发洗发检查更换衣被 整理消毒 灭头虱虮法 用物 治疗巾2块 橡皮单 帽子或三角巾 别针 篦子 齿内嵌少许棉花 梳子 纱布 棉球 隔离衣和灭虱药液 凡士林 常用灭虱药液 20 百部酊 百部30g浸泡于50 酒精中24小时即可 百部煎剂 百部30g 水500ml煮30分钟 准备 方法 灭虱药液1 30 含酸百部酊30g 50 乙醇100ml浸泡48h 乙酸1ml2 30 含酸百部煎剂30g 水500ml煮30min两次 乙酸1ml 灭虱药液制作30 含酸百部酊剂 百部30g放入瓶中 加50 乙醇100ml 再加入纯乙酸1ml盖严 48h后即制得此药 30 百部含酸煎剂 百部30g 加水500ml煎煮30min 以双层纱布过滤 将药渣中的药液挤出 将药渣再加水500ml煎30min 再以双层纱布过滤 挤出药液 将两次煎得的药液合并 浓缩至100ml 冷却后加入纯乙酸1ml即成 灭虱药液使用方法 湿揉搓头发的时间10min包头的时间24h灭虱后有活虱重新用药 第三节皮肤护理 淋浴或盆浴 床上擦浴 准备 适用于全身情况良好的病人 怀孕7个月以上的孕妇禁用盆浴 适用于病情较重 生活不能自理的病人 同盆浴 另备热水桶 水温47 50 并根据年龄 季节 生活习惯增减水温 污水桶 清洁被单 50 酒精 滑石粉 小剪刀 脸盆 肥皂 浴巾 毛巾2条 拖鞋 清洁衣裤 准备 目的 方法 方法 目的 淋浴或盆浴 适用于能够自行完成沐浴过程的病人 目的 1 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 使患者舒适2 促进皮肤的血液循环 增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性 预防皮肤感染并发症的发生 3 观察患者一般情况 满足其身心需要 评估 1 患者皮肤情况2 患者病情 意识状态 肢体活动能力 自理能力 3 患者的清洁习惯 患者及家属对皮肤清洁卫生知识的了解程度和要求 计划 1 目标 评价标准1 患者皮肤清洁卫生 感觉舒适 2 患者无皮肤感染 损伤及并发症的发生 3 患者养成良好的卫生习惯 2 用物准备 方法 核对解释 调节水温洗脸擦颈 脱衣垫巾 擦洗上肢 清洗双手 换水铺巾擦胸腹部 擦洗背部按摩更衣换水铺巾擦洗下肢 浸泡双足 擦洗会阴 清物整理 1 携带用物送病员进浴室 关闭门窗 调节室温在22 24 上 浴室不宜闩门 以便发生意外时及时入内 2 向病人交待有关事项 如调节水温的方法 呼叫铃的应用 不宜用湿手接触电源开关 贵重物品如手表 钱包 饰物等应代为存放 方法 3 了解病人入浴时间 如时间过久应予询问 以防发生意外 若遇病人发生昏晕厥 应立即抬出 平卧 保暖 并配合医生共同处理 方法 背部护理 目的1 促进皮肤的血液循环 预防压疮等并发症的发生 2 观察患者一般情况 满足其身心需要 评估1 患者皮肤情况2 患者病情 意识状态 肢体活动能力 自理能力 计划1 目标 评价标准1 患者皮肤清洁卫生 感觉舒适 2 患者无压疮等并发症的发生 2 用物准备 准备毛巾 大浴巾 脸盆 内盛50 52 的温水 50 乙醇 屏风 调节室温在24 25 以上 拉上窗帘或屏风遮挡 目的1 去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 增进病人舒适 2 刺激皮肤的血液循环 增强皮肤的排泄功能 预防感染和压疮等并发症的发生 3 活动肢体 防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症 4 观察和了解病人的一般情况 并与病人建立良好护患关系的机会 床上擦浴 操作步骤1 备齐用物携至床旁 向病人解释操作的目的及配合的方法 2 关好门窗 调节室温 用屏风或拉布幔遮挡病人 3 松开床尾盖被 将病人身体移向床缘 尽量靠近护士 4 将面盆放于床旁桌上 倒入热水约2 3满 将毛巾叠成手套状 包在手上 5 病人洗脸及颈部先洗