版儿童脊柱保健PPT课件.ppt

儿童脊柱保健 1 简介 大多数父母永远不会忘记他们第一次看到他们的新生婴儿 这是在他们的生活中最神奇和快乐的时刻之一 之后的那一刻 在那一刻 你的宝宝是匆忙被测试 看他们的呼吸 以及各项指标的正常 2 简介 我看看他是否需要调整因为在每天的生活中不好的姿势 这些可能会发生在他开始参加儿童活动如学习走路 会一头栽进沙发 滑冰还是骑自行车 这些行为的可能会导致和发生脊柱错位 半脱位 婴儿不到18个月就开始学习走路所造成的骨盆不正和脊椎侧弯 3 儿童脊柱常见问题 您的孩子有这些情况吗 脖子老歪向一边两边肩膀不等高爱喊累注意力差 4 一 儿童脊柱常见问题二 小孩的脊柱生理弯曲的形成三 脊柱检查方法四 脊柱健康建议 5 儿童脊柱常见问题 1 小儿斜肩2 寰枢椎半脱位3 脊柱侧弯4 腰椎先天性峡部裂5 脊柱肿瘤 6 儿童脊柱常见问题 一 小儿斜肩案例 小环从小歪脖子 她妈妈见人提起就一味地怪自己 说宝宝睡觉时没摆好她的体位 导致现在这副样子 医生做体格检查发现 小环右颈部胸锁乳突肌较紧张 上胸段脊椎竟然也已弯曲畸形了 7 专家分析 小儿斜颈其实很常见 按原因分类主要有肌性 眼性 骨性 神经性 痉挛性 等多种类型 以肌性斜颈为最常见 主要由于损伤等各种原因使胸锁乳突肌挛缩变短所致 眼性斜颈多数是由于先天性或眼外伤眼部肌肉麻痹所造成的 最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹 由于上斜肌麻痹可以引起其对抗肌下斜肌的功能亢进 眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍 造成复视 即看东西有2个不重叠的影子 患者为避免复视而产生的一种代偿反应 当患者的头部采取某种特殊的位置使眼睛斜视时 复视便减轻或消失 而且患者采取这种 歪 的头位时 可以减轻由于斜视带来的不适 维持双眼视觉 对视觉功能起保护作用 儿童脊柱常见问题 8 儿童脊柱常见问题 骨性斜颈 又称先天性短颈 蹼颈 患者颈椎多融合在一起 脖子短粗 发际低宽 有蹼状带 颈部运动严重受限 通常需要手术矫治 痉挛性斜颈是当今不易根治的顽症 患者头颈歪斜 不停摇动 重者生活都不能自理 不论何种原因 小儿斜颈如得不到及时有效的防治 不但头颈歪斜 还伴发颜面相应畸形 出现五官不端正 两侧不对称 头颅变形 脊柱弯曲等 只要家长细心 及时发现早期的异常 及时就医 绝大部分斜颈是可以完全控制而不至于导致严重后果的 9 儿童脊柱常见问题 二 寰枢椎半脱位人体的头颅与颈部相连 与颅骨相连的第一颈椎称寰椎 靠下面的第二颈椎称枢椎 寰椎 枢椎的齿突和后部的横韧带构成了寰齿关节 50 的头部旋转 摇头 功能就是由它来完成的 然而 它是椎体间最灵活的关节 也是最不稳定的关节 由于儿童头部在身体中所占的比例较大 颈部肌肉比较薄弱 寰枢椎稳定性比成人差 因此容易出现半脱位 10 儿童脊柱常见问题 当寰枢椎发生半脱位 周围关节囊的保护机制会开启 从而限制了寰枢椎关节的活动 此时 儿童头部旋转固定 活动受限 正如平时大家所见的 歪脖子 儿童寰枢椎半脱位一般发生在12岁以下儿童 这类儿童一般会有枢椎横韧带和齿状突先天性发育不良 但日常生活中无明显症状难以被家长发现 常常是继发咽后壁感染或头部呈某一姿势过久后 出现旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛 头枕部疼痛时才被发现 据悉 寰枢椎半脱位一般不需手术治疗 早期通过手法复位 牵引即可恢复 11 三 脊柱侧弯脊柱侧弯较隐蔽 多数患儿一经发现已经到了很严重的地步 必须借助手术才能恢复 因为80 的脊柱侧弯患者是青少年 所以家长应该绷紧 脊柱侧弯 这根弦 每半年对孩子的脊柱进行一次检查 早期的脊柱侧弯患者 多数可以通过矫正器械治疗 脊柱侧弯一般指由于先天或后天的原因 出现一个或数个脊椎偏离背部中线向侧方凸出 主要表现就是一侧肩膀比另一侧明显突出或 增大 或者双髋部不等高 腰部不对称 这就是脊柱畸形发育造成的外观异常 早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显 尤其是穿着衣服时不易被发觉 大多数青少年的脊柱侧弯都是家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的 12 如果您发现孩子有如下征象 要警惕孩子是否患有脊柱侧弯 领口不平 一侧肩膀比另一侧高 女孩双乳发育不对称 左侧的乳房往往较大 一侧后背隆起 腰部一侧有褶皱 一侧髋部比另一侧高 两侧下肢不等长等 此时可以给孩子做一些简单的检查 让孩子脱光衣服 立正后向前弯腰 观察后背是否对称 需要提醒的是 脊柱侧弯不仅仅影响美观 较严重的可能会出现肺功能障碍 如胸部畸形严重的 多数有限制性通气障碍 随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍 家长千万不能掉以轻心 儿童脊柱常见问题 13 儿童脊柱常见问题 四 腰椎先天性峡部裂腰酸腿麻是中老年人的常见病 谁知小小年纪的孩子也喊腰痛 有些家长不以为然 认为这是孩子在撒娇 然而 小孩并非绝无腰腿痛 他可能患有腰椎先天性峡部裂 14 儿童脊柱常见问题 峡部是脊柱上每个椎骨的椎板与椎弓根的连接部位 如果出现裂缝 则椎体与后部椎板无骨性连接 仅靠软组织联系 如该处发育薄弱 再加上某种程度的外伤或劳损 腰椎就会松动 出现滑脱 最常见的症状就是腰部疼痛 疼痛部位和性质各有不同 可为持续性或间歇性 也有仅在过度劳累时始感疼痛者 如果椎体进一步向前滑动压迫脊柱内神经 则可引起腿麻 15 五 脊柱肿瘤最后一类常侵犯儿童脊柱的疾病是脊柱肿瘤 比较常见的是嗜酸性肉芽肿多发生于5 10岁的儿童 可见于颅骨 下颔骨 脊柱和长管骨 本病临床发病较缓慢 一般无全身症状 脊柱病变可单发或多发椎体可呈楔形或完全变扁呈钱币状 很少累及相邻的椎体 如果瘤体压迫神经会导致相对位置的疼痛 麻木 如果发现儿童有异常的脊柱疼痛最好及早就医治疗 儿童脊柱常见问题 16 小孩的脊柱生理弯曲的形成 第一个生理曲度孩子一岁之前是脊柱发展最快的时期 新生儿的脊柱非常软 几乎是平直的 从出生后第3个月开始 宝宝会慢慢出现抬头等动作 从而使肌肉得到强化 这个时候脊柱也开始形成第一个生理曲度 颈椎前凸 所以当家长抱着三个月大的宝宝的时候 就不必紧紧护着他的头部了 但在生理曲度尚未完全形成之前 家长一定要为宝宝做好完整的支撑 以免意外发生 对孩子的脊柱造成损伤 17 小孩的脊柱生理弯曲的形成 第二个生理曲度当宝宝六个月大时 脊柱将形成第二个弯曲 胸椎后凸 这个时候 宝宝才不用支撑 单独坐着 此时需要提醒家长的是 半岁以前的宝宝 如果没有有力的支撑 不要让他单独坐 因为这时宝宝的胸椎还没有完全强化 强迫宝宝提前形成弯曲 容易造成孩子身子前倾的习惯 严重的日后会造成驼背 影响宝宝的站姿仪态 第三个生理曲度在宝宝一岁的时候 学习走路的时候 脊柱会形成第 18 小孩的脊柱生理弯曲的形成 三个生理曲度 腰椎前凸 宝宝的生长发育遵循一定的规律 所谓 三翻 六坐 八爬 都是和孩子的骨骼 肌肉发育情况密切相关 值得注意的是 如果过早地让孩子学走路 会由于孩子的下肢以及腰背部的骨骼和肌肉发育不完善 还不足以支撑身体的重量 容易形成 X 型 或者 O 型腿 严重的还会造成疲劳性骨折 19 小孩的脊柱生理弯曲的形成 另外值得注意的是 虽然宝宝在一岁以内就会出现这3个生理曲度 但一直要到孩子六七岁时 孩子的脊柱弯曲才会彻底固定 所以 家长一定要结合身孩子体发育的不同阶段 为孩子安排合适他的运动 千万不能揠苗助长 总结 保护脊柱从宝宝做起 家长一定要了解孩子的生长发育阶段 和每个阶段的特点 这样才能正确地锻炼孩子 让孩子健康成长 20 检查方法 正面检查 父母站在孩子前面 让孩子脱去上衣 自然站立 观察孩子头部是否正立 脖子直不直 站在孩子背后 双手放于双肩 观察双肩是否等高 平时多观察孩子的头颈活动情况 如果孩子总将头倾向同一侧 坐姿时头也固定转向一边 如果孩子有异常 头颈部歪斜 就需要去医院接受进一步检查 21 检查方法 侧方检查 父母站在孩子侧面 让孩子脱去上衣 观察孩子是否驼背 然后观察腰部向前的凹陷是否过大 腹部是否过于突起 22 检查方法 脊柱的弯腰检查 父母站在孩子背后 让孩子脱去上衣 双脚并直 双腿站直 双手合掌在两腿前方 然后让孩子慢慢弯腰到90度 检查孩子的背部 腰部 观察两侧是否平 如果一侧较高 甚至单侧明显凸起 孩子可能脊柱侧凸 应该到医院脊柱外科进行进一步医学检查 23 检查方法 观察腰部三角 自然下垂的双臂和躯干形成的空隙 是否对称一致 观察腰部双侧皮肤的皱襞是否对称 臀沟线 由臀部隆起和大腿之间形成的体表沟 双侧是否对称 如果不对称说明有骨盆的倾斜 有患有脊柱侧弯的可能 24 脊柱健康建议 选择合适的鞋子1 鞋后跟的地方要有一定的硬度 2 鞋身要稳定 鞋底要有一定厚度 在承托身体重量时不易变形 3 鞋垫在足弓位的地方要有一定的承托 最好有吸震功能 能缓冲运动时的冲击力 4 进行打球 跑步等专项运动时 最好选择相应的运动鞋 25 脊柱健康建议 家长要一直细心留意观察小孩生长发育过程中的任何身体或姿势的不对称现象 一旦发现 及时咨询相关专业人员或就诊 婴儿不要坐做得过早 过早地让婴幼儿长时间坐起来 容易因软弱的脊椎难以胜任而造成脊椎弯曲 幼儿坐姿要正确 桌 椅的高低要适合 孩子写字 看书姿势要正确 同时应适当地变换体位与休息 26 使用合理硬度的睡床 不要让孩子长时间睡在过软的床或沙发上 尤其不要在过软的床或沙发上躺着看书 看电视 适当的户外活动及锻炼 适当的运动及野外活动 可提高体质 增强肌力以维持合理的姿势 预防玩耍或运动中的意外损伤 应适当灌输必要的安全意识 适当采取预防性的安全防范措施或给予必要的监护 避免意外损伤的发生 适度晒太阳 注重饮食补钙 人体对钙的吸收和利用离不开维生素D 而阳光中的紫外线可帮助皮肤内7 脱氢胆固醇合成维生素D 促进机体对钙的吸收和利用 因此 每天适度晒晒太阳 预防佝偻病等缺钙病症 此外 在饮食中应常吃含优质蛋白质和钙丰富的食物 如牛奶 蛋类 禽肉 鱼类 大豆及豆制品等 以保证钙摄入量充足 27 日常生活中要养成良好的姿势 坐姿 臀部要充分接触椅面 双肩后展 脊柱正直 两足着地 写字时头部略微前倾 两肩之间的连线与桌缘平行 前胸不受压迫 将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态 最好定制专用桌椅 利于调整坐姿 避免头颈部过度后仰或过度前屈 以减轻长时间端坐引起的疲劳 站姿 应收腹挺胸 双肩撑开并稍向后展 双手微微收拢 自然下垂 下颌微微收紧 目光平视 后腰收紧 骨盆上提 腿部肌肉绷紧 膝盖内侧夹紧 使脊柱保持正常生理曲线 从侧面看 耳 肩 髋 膝与踝应于一条垂线 有一种在微微绷紧中轻松自如的感觉 走姿 双脚尽量走在一条直线上 走时脚跟先着地 脚掌后着地 并且胯部随之产生一种韵律般的轻微扭动 双手微微向身后甩 28 卧姿 睡眠时髋及膝关节轻微屈曲 仰卧时用一物品 如枕头 垫于膝后 侧卧时将物品垫于两膝间 俯卧时 则将物品垫于下腹 这样就可使脊柱保持一定的生理弯曲 使腰背 臀部及腿部肌肉处于放松状态 既舒适 又避免劳损 选好枕头 高度应合适 放置的位置也应正确 才能保持头颈与躯干基本处于同一水平 头颈不过分前屈或后仰 使颈部肌肉处于放松状态并保持颈椎正常的生理弯曲度 29 一般来说 侧卧时枕头高度 肩宽 颈宽 2 即约为本人两个拳头高度 仰卧时枕头高度约为侧卧时枕头高度的一半或一半略多 枕头应各人专用 最好是按自己的尺寸定做 使用时应放置于枕下至颈部的凹处 尤其应充分填塞颈后的空隙 仰卧时 或面部至肩部间的空隙 侧卧时 选好合适的床铺及床垫 合理的床垫应该是既不太软也不太硬 最好是在硬板床上加一层棉胎或薄床垫 这样既有足够的支撑硬度 保持床面平坦 又有一定的弹性 顺乎身体的曲度 减轻对身体的压迫 睡起来感觉