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结直肠良性穿孔影响因素及护理对策体会50例 显著变化，而经过输液治疗后，会出现血红蛋白与红细胞压积降低，如果患者出现血红蛋白与红细胞压积持续性升高现象，则显示患者还存在出血症状，需要继续进行治疗，对于需要输血的患者则需要加强观察是否出现溶血、过敏等现象；饮食干预，在患者出血、呕吐时需要对其进行绝对禁食，在症状缓解后给予患者流食或半流食，起到缓解患者胃收缩运动，有利于患者止血。 对于存在意识障碍的患者，需要控制患者钠和蛋白质的摄入，注意营养均衡。 并对患者电解质平衡进行纠正；加强对患者实施心理干预，由于患者因为自身疾病原因，大部分存在焦虑、暴躁等不良情绪，从而造成交感神经兴奋，对出血现象造成严重影响。 对此护理人员需要加强对患者实施心理疏导，在操作过程中表现熟练，使患者对治疗产生信任感，同时护理人员还需要向患者讲解疾病的治疗方法、流程及注意事项，避免患者对自身病情过度紧张影响治疗效果，从而提高患者对疾病的认知度，提升对治疗和护理的依从性。 观察指标对两组患者止血时间进行详细统计分析。 止血效果按照实用内科学第七版止血标准进行判断显效标准患者在接受治疗后小时内上消化道不在出血；改善标准患者在接受治疗后小时内上消化道不在出血；无效标准患者在接受治疗后没有达到以上标准，甚至患者出血现象加重。 统计学方法本次研究数据利用软件进行处理，（狓）显示计量资料，采用来检验患者资料差异。 患者资料差异比较，犘，差异具有统计学意义。 结果比较两组患者治疗效果研究结果显示，实验组患者止血效果明显高于对照组，犘，差异具有统计学意义。 详见表。 表比较两组患者止血效果（狓）组别显效（）改善（）无效（）总有效率（）对照组实验组犘对比两组患者止血所用时间研究结果显示，实验转止血时间为（），对照组患者止血时间为（），组间比较（，犘），差异具有统计学意义。 讨论急性消化道出血具有病情发展迅速、凶险极大，严重者将会出现失血性休克对患者生命安全造成威胁，在此过程中患者极易产生恐惧、暴躁、焦虑等不良情绪，若患者不能得到及时有效的治疗，将加重患者出血现象。 由此可见，给予患者实施有效的急诊护理干预，对改善患者生活质量和生存质量有重要意义。 在对肿瘤合并上消化道出血患者实施急诊护理过程中需要严格遵循“以人为本”的护理理念，为患者提供全方位、综合、人性化的护理干预，使患者在治疗期间体验到更加优质的护理服务。 本研究主要通过对患者实施健康宣教、饮食干预、心理护理、体位指导、呼吸道护理等措施，研究结果显示，对照组患者止血效果总有效率为，而实验组患者止血效果总有效率为，同时实验转止血时间为（），对照组患者止血时间为（），犘，差异具有统计学意义。 综上所述，给予肿瘤合并急性上消化道出血患者实施急诊护理干预对提高患者止血效果和缩短患者止血时间有重要帮助。 此护理措施值得在肿瘤合并急性上消化道出血患者护理工作中广泛应用。 参考文献汤兴华，刘雄，章宜兰，等急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的诊疗价值中国肿瘤临床与康复，田书信，陈卫刚，黎永军，等经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值世界华人消化杂志，曹钏宏，方雪红，吴小花肝癌并发上消化道出血的诱因及急救护理效果观察中国肿瘤临床与康复，林燕凤，黄媛，付朝丽，等消化内科急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的临床价值中国老年学杂志，结直肠良性穿孔影响因素及护理对策体会例马丽梅（湖北省公安县人民医院湖北公安）摘要目的研究结直肠良性穿孔影响因素及护理对策。 方法选取我院年月年月收治的例结直肠良性穿孔患者，研究结直肠良性穿孔影响因素及护理对策。 结果例患者均经病例诊断确诊为结直肠良性穿孔，例患者均接受手术治疗。 其中例治愈，例感染休克，例器官衰竭，例腹腔囊肿，经过保守治疗治愈。 结论出现结直肠良性穿孔，病情危机，发展较快，手术治疗危险大，应尽早发现尽早进行手术治疗。 正确的术后治疗，防止手术后的并发症。 关键词结直肠良性穿孔；影像因素；护理对策；体会中国分类号（）结直肠良性穿孔是指外力的作用使结肠穿孔成为结肠破裂，患者主要表现为腹痛腹胀及细菌性腹膜炎，直结肠内容物液体成份少，而细菌含量多，所以直结肠穿孔虽然出现的比较晚但病情发展迅速严重，需要手术介入治疗。 资料与方法一般资料选取我院年月年月收治的例结直肠良性穿孔患者为研究对象，患者伴随着腹痛或者急性弥漫性腹膜炎，在术中探查确诊患者结直肠良性穿孔。 此次实验的对象均我院急诊科，经一般检查均无其他病史。 所有选中的患者入组前均被详细告知本课题研究目的、内容及注意事项，由家属签署知情协议书。 患者性别、年龄、病程、病情分级等基础资料比较，差异均无统计学意义，犘。 本组患者年龄岁，患者普遍年龄偏大。 影响因素结直肠良性穿孔主要原因如下（）生活中车祸伤、刀刺伤、挤压伤等外伤为导致结直肠良性传统损伤的临床常见原因，其中有例患者由于车祸导致结直肠穿孔。 （）患者平日进行内镜检查、手术治疗过程中造成的损伤，常见患者在肠镜下切除息肉，肠壁较薄，易导致肠道穿孔；本次实验患者有例由于手术操作不当导致直结肠穿孔。 （）患者因为手术分离肠管过程中导致结肠损伤。 判断直结肠良性穿孔（）直结肠良性穿孔临床表现不明显，患者会出现腹痛以及急性弥漫性腹膜炎等，只有术中探查才能确诊。 （）对于车祸，手术伤或原因不明的腹痛患者需要全面分析、不定期观察病情。 患者出现直结肠良性穿孔大多是以下几种情况患者年龄偏大；平日生活中有便秘现象；车祸存在腹部外伤，腹内压突然增高；受外伤，刀伤，腹部出血；通过直肠指检和腹腔穿刺为简结直肠肛门外科年第卷月第期便实用的方法。 直结肠良性穿孔类型（）特发性结直肠穿孔（）缺血性结直肠病（）结直肠憩室穿孔（）炎性结直肠穿孔结果例患者均经病例诊断确诊为结直肠良性穿孔，例患者均接受手术治疗。 其中例确诊胃肠肿瘤穿孔，例阑尾炎穿孔，直肠穿孔例，例直肠缺血性穿孔，例误诊。 其中去除误诊现象例患者中例治愈，例感染休克，例器官衰竭，例腹腔囊肿，医生经过护理干预总治愈率达到。 护理心理护理患者发病急，伴有疼痛，年龄普遍偏大，难免会有心理不适，恐惧，负担。 要仔细认真对待病人，详细对病人以及病人家属介绍病情，缓解他们紧张不安的情绪。 建立良好的医护关系有利于病人接下来的治疗。 术前护理根据急腹症患者入院时病情缓急、患者身高体重，病因、并发症等现象，快速了解病人病史了解腹痛的前因及过程和原因，准确的对病情进行评估，做常规的检查。 术后护理麻醉时要保持患者呼吸道畅通，给与患者氧气和生命体征的监控，麻醉后告知家属注意事项，告知患者术后恢复方法，以及家属护理方法，对患者呼吸道系统，心血管，泌尿系统进行全方位护理。 胃肠道护理是护理人员根据患者情况进行胃液引流的，每日对患者进行漱口，早晚各一次，保持口腔卫生。 利用药物覆盖。 促进肠蠕动。 运用拮抗剂及止血剂，防止直结肠再度穿孔。 患者恢复期可食少量流质饮食，少食多餐，逐步恢复正常饮食，避免刺激性食物及产气食物。 呼吸道护理患者经过治疗需要全身麻醉并且进行呼吸道插管，中老年由于肺部功能较差，容易发生肺炎及误吸。 要经常为患者翻身拍背，注意体位变化。 心脑血管护理由于患者年龄较高，心脑血管疾病常常伴随发生，加之患者情绪不稳定，易出现心衰意外。 应实时监控生命体征做好数据记录。 泌尿系护理由于手术全麻、创伤、前列腺肥大等原因，患者手术后均放置尿管，应予尿道口护理每日次，注意尿量及性质，定期冲洗膀胱，注意患者尿管位置，护理人员要及时对患者膀胱区进行按摩。 后期患者病情稳定关闭尿管，在医护人员指导下进行膀胱收缩功能的锻炼，为拔除尿管做准备。 体会中老年人容易出现结直肠良性穿孔，且发病危机，发展较快，手术治疗危险大，应尽早发现尽早进行手术治疗。 正确的术后治疗，防止手术后的并发症。 通过护理干预能建立良好的医患关系，并且提高手术的治愈率。 良好的护患关系提高病人对护理的依赖，也能增加患者自身的自信心。 参考文献詹天成，张大奎，彭亦凡，等国内单中心例结直肠癌预后的临床分析实用肿瘤杂志，（）魏宜胜，洪楚原，赵楚雄，等结直肠癌患者合并癌性贫血的临床病理特征及预后分析中华胃肠外科杂志，（）陈创奇，方乐，马晋平，等结直肠癌例临床病理特点及预后回归分析中华医学杂志，（）姜可伟，王杉，刘岩，等淋巴结转移度与结直肠癌预后关系研究，（）薛虎臣，杜晓辉，肖春红，等淋巴结转移度对进展期结直肠癌的预后作用解放军医学院学报，（）吕洋，赵坡大肠癌例的临床病理及预后分析中华肿瘤防治杂志，（）邓建良，王维民，顾贤成，等例结直肠癌术后患者预后因素分析热带医学杂志，（）个性化饮食护理对老年肺癌患者化疗后便秘的效果观察胡川川（中国人民解放军总医院呼吸科北京）摘要目的探讨个性化饮食护理对老年肺癌患者化疗后便秘的效果观察。 方法选取年月年月我院收治的老年肺癌患者例，随机分为两组，对照组应用常规的护理模式干预，研究组应用个性化饮食护理干预。 结果经数据统计分析，研究组患者便秘、腹痛腹胀、食欲减退等现象发生率显著低于对照组（犘）；对比两组患者和量表评分，研究组患者得分显著低于对照组（犘）。 结论在经过个性化饮食护理干预后，经过化疗后患者的便秘情况有所改善且有一定的预防作用，不仅提高了患者的生活质量和改善了患者心理健康情况，还能够提高化疗的治疗效果，在护理过程中，还能够建立良好的医患关系，为医院建立积极健康的形象提高了有利的条件，体现了医护人员的价值，因此，建议在临床上进一步推广应用。 关键词个性化饮食护