肠癌病人术后化疗的护理体会.doc

肠癌病人术后化疗的护理体会 护?园地Nursing Garden92当代医学总第期结肠癌和直肠癌是胃肠道肿瘤中常见的恶性肿瘤，近?来随着早期癌肿诊断技术的?断发展，肠癌早期诊断率得以?断的提高，为肠癌患者治疗赢得了宝贵的时间，手术治疗和术后化疗的联合应用，使许多肠癌患者病情有所控制，大大提高了患者的生存率。 但是因为化疗的毒副作用较强，导致一部分患者?能坚持进?化疗，因此在临床工作中如何为患者提供有效的护?，关系着化疗的成败。 现对我科例肠癌术后化疗患者的护?体会报告如下临床资?一般资?本组例。 女例，男例。 ?龄岁，平均岁，其中结肠癌例，直肠癌例。 化疗方案术后周开始化疗，艾恒加入静滴；加入静滴。 配制过程中要注意药物相互作用艾恒?能与碱性药物或介质氯化物混用，避免接触铝制品，以免降低其药效，增加毒性反应。 为减轻毒副反应，化疗前后静滴赛格思针及维生素，天为一周期，个周期为一疗程，化疗前需常规检查血象、肝功能，进?超、线或检查。 化疗结果及主要毒副作用例患者均完成全程化疗，主要毒副作用是神经毒性反应和胃肠道反应，例病人均有?同程度末梢神经感觉异常，肢端麻木，感觉迟钝，对冷刺激敏感和握?减低。 胃肠道反应例，分别为恶心例，呕吐例，腹泻例，?秘例。 皮肤色素沉着例，毛发脱?例，白细胞、白小板降低例，肝功能均正常，无血?及皮肤坏死发生。 护?体会心?护?心?因素可以影响疾病的转化，当一个人知道自己得了癌症以后都会有?同程度的恐惧心?，因此表现出悲观、忧虑的情绪，在进?化疗时患者顾虑很多，加上化疗后出现食欲?振、脱发等症状，使患者对化疗是否有效产生怀疑，失去治疗信心，精神负担很重，悲观失望。 护?工作者要树立以人为本的思想，以关爱的方式时时掌握其心?动态，用通俗?懂的语言向患者讲明化疗的重要性，通过手术放疗、化疗等综合治疗方式，?但能明显延长患者的生存时间，有的还能完全治愈，以增强患者的信心。 同时向患者讲明化疗时可能出现的一些?良反应，并告之这些反应只是暂时的，随着化疗的结束，这些反应也就慢慢消失，如果毒副反应严重还可以采取相应的措施以减轻症状，让患者消除顾虑，增强信心，在医护人员的引导下自觉接受术后化疗，并顺利渡过化疗阶段。 饮食护?癌症是一种消耗性的疾病，有些病人术后机体尚未恢复正常，再加上化疗?引起恶心呕吐，使病人饮食减少，进食?少，因此我们应耐心向患者解释饮食的重要性，尊重患者的饮食习惯，给予富含营养、清淡?消化吸收的食物，少食多餐，提供良好的就餐环境并鼓励家属也积极配合，尽?带些可口?吸收的饭菜如牛肉汤、鸡汤，以增加病人的饮食?。 密切观察病情变化，正确处?化疗带来的毒副反应护?人员应遵照医嘱准确配药，输入艾恒前后给静滴维生素以减经神经毒性。 加强输液过程中的巡视，注意滴速。 化疗前静滴赛格思可减少胃肠道毒副反应的发生，但由于个体差异较大，有的患者的副反应仍然很重，对于这种患者需密切观察其病情变化，恶心呕吐较重，腹泻次数频繁并且?较大者应时刻监测水、电解质是否平衡，以?及时发现并纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，对于?秘者在化疗的同时可以给予缓泻剂。 如果患者出现皮肤色素沉着，毛发脱?要及时跟患者解释，及早消除患者的顾虑和心?恐慌。 另外还要嘱病人忌冷食，?用冷水漱口洗手，注意保暖，定时检查血常规及肝功能情况，发现重要器官功能损害时要及时通知医生处?或暂停化疗。 化疗药物外渗防治本方案用药时间长，为防止药物渗出血管，一般我们选择较粗的静脉?浅静脉留置针途径给药。 如果出现药物外渗，应根据外渗药物的性质作相应处?。 一旦发现艾恒药物外渗，要立即停止输液，拔出针头?换注射部位，局部?宜冷敷，否则会使神经末梢肠癌病人术后化疗的护?体会徐文亚黄静莉（宁波市第一医院肿瘤科浙江宁波）摘要总结例肠癌术后患者化疗的护?体会。 在患者化疗前后做好相应的心?护?，对化疗期间出现的毒副作用采取积极的护?对策，能够使患者顺利渡过化疗阶段。 关键词肠癌化疗护?护?园地Nursing GardenContemporaryMedicine93毒性反应加剧，这是艾恒与其它化疗药物渗?处?方法的?同之处，可用地塞米松、普鲁卡因作局部封闭或硫酸镁局部热敷，尽?减轻化疗药物渗?导致的皮下组织坏死。 如果外渗，要在小时内在渗?处涂喜疗妥软膏，也可用硫酸镁湿敷，患肢制动休息。 出院指导本方案是天为一周期，指导患者出院后遵医嘱按时服用出院带药，按时返院接受下一次化疗，指导患者树立长期治疗的观念和信心，同时告诉患者手术及化疗后机体免疫功能会受到抑制，很?感染，因此要保持室内环境清洁，注意通风，注意口腔、皮肤卫生。 适当减少户外活动，预防交叉感染，定期复查血常规，以?尽早发现白细胞、白小板减少等化疗的毒副反应，积极采取治疗措施。 参考文献陈志霞，赵燕肿瘤化疗护?中国误诊学杂志，（）程秀兰，聂红英癌症病人化疗的护?现代护?，（）王世红，赵索平做好肿瘤病人化疗的护?中国伤残医学，（）长春瑞滨（）是新一代的植物碱类抗肿瘤药物，对非小细胞肺癌和乳腺癌有良好的疗效。 目前在我科广泛应用，该药以静脉为主要给药途径。 细胞毒性作用明显，发泡性能强，当药物外渗时可导致组织炎症、坏死、硬结、溃疡及功能障碍，?月我科注射时意外发生一例液体外渗，经积极处?患者外渗部位已痊愈。 现报告如下临床资?患者，男，岁，自诉“咳嗽胸闷一月余，加重伴头晕周”，入院后确诊为“右中心型肺癌纵隔?巴结转移”。 入院时体温，脉搏次分，呼吸次分，血压，体态偏瘦，营养状况中等，无咯血。 经血液检查肝肾功能、血常规无异常。 遵医嘱给予生?盐水加静脉滴注，当输液结束?换生?盐水滴至约分钟时发生液体外渗，渗出面积约，患者自诉无任何感觉。 在外渗后的第三天，外渗部位出现了红肿、疼痛、发热，红肿面积约，病人自觉外渗部位刺痛、跳痛，检查体温、血常规均正常。 处?措施经全科护?会诊，认为外渗的液体为冲管时输液器内残留的或手臂下垂含血液逆流外渗所致。 立即用利多卡因加地塞米松?环形封闭，次日，外涂肤氢松软膏，抬高患肢，禁止在此处静脉输液。 一周后，患者手背外渗部位肿胀明显减轻，皮肤呈紫红色，十天后表皮脱?，发生溃疡，给予每日换药次，用生?盐水冲洗局部，无菌纱布覆盖，半月后溃疡部位缩小至约大小，创面呈鲜红色，血运良好，创面干燥，连续换药次天，约天创面痊愈。 护?体会加强护?人员对化疗药物外渗问题的认识。 本例患者由于液体外渗，当时局部表现?典型及护?人员未认识外渗的严重后果，未及时处?及上报，以致引起局部大面积溃疡，给患者带来较大痛苦。 合?选择血管及重视化疗前健康教育。 浅静脉穿刺时尽?选择粗、直、充盈、弹性较好、回流通畅的血管，避开关节活动处和浅小静脉。 经济条件较好者可?或锁骨下静脉穿刺置管术，可避免化疗药物产生的局部?良反应。 浅静脉穿刺成功后，正确固定，告知患者活动范围及方法，并交待患者在化疗药物输完半小时内禁止手部活动，禁止外出如厕，因为如果外出手臂下垂，会导致血液回流减慢甚至逆流，输液器内的化疗药物尚未冲净，此时极?发生外渗。 这点容?被患者及家属忽视，该例患者可能正是由于这种原因所致外渗。 重视预防。 在滴注化疗药物前应确定针头是否在血管内。 发生渗出后可遵医嘱给予地塞米松静注。 地塞米松有保护血管内皮