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文档简介
恶心呕吐 NauseaandVomiting 症状护理 1 医学交流课件 概述 恶心 是一种特殊的主观感觉 表现为胃部不适和胀满感 常为呕吐的前奏 多伴有流涎与反复的吞咽动作呕吐 是一种胃的反射性强力收缩 通过胃 食管 口腔 膈肌和腹肌等部位的协同作用 能迫使胃内容物由胃食管经口腔急速排出体外 恶心 呕吐可由多种迥然不同的疾病和病理生理机制引起 两者可或不相互伴随是临床上最常见的症状之一 2 医学交流课件 恶心的临床表现 恶心 上腹胀满感对食物的厌恶感欲吐的感觉 3 医学交流课件 呕吐中枢 神经反射中枢 化学感受器触发带 消化道泌尿生殖系统冠状动脉内耳前庭大脑皮质其他 外来性化学物质或药物内生性代谢产物 刺激 胃 小肠 膈肌 腹肌 呕吐发生机制 4 医学交流课件 呕吐分类 反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍性呕吐神经性呕吐 5 医学交流课件 妊娠 清晨 幽门梗阻 夜晚或凌晨 神经官能症 嗅觉 视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐 进食一段时间后 晕动病 乘船和乘车时 不同病因的呕吐发生时间与诱因 6 医学交流课件 颅内高压或脑膜刺激征 呕吐前无明显的恶心呕吐呈喷射性 神经官能症 呕吐前无恶心呕吐后可继续进食 不同病因的呕吐特点 反射性呕吐 呕吐前多有恶心吐后可感轻松或仍干呕不止 化学感受器触发带受刺激 呕吐前多有恶心 7 医学交流课件 不同病因的呕吐频度 量和呕吐物性质 幽门梗阻 呕吐物含宿食 量大 次数不多 高位肠梗阻 呕吐物含胆汁 量大且频繁 低位肠梗阻 呕吐物可有粪臭味 量不多 8 医学交流课件 呕吐物性质慢性胃炎 病人呕吐食物含大量粘液 幽门梗阻 病人呕吐物有腐败或发酵的臭味 小肠梗阻 病人可有粪臭味呕吐物 如呕吐物呈咖啡色 多系食管 胃 十二指肠的出血 如呕出大量鲜血 则表示食管 胃或十二指肠悬韧以上部位有急性大出血 9 医学交流课件 与进食的时间关系进食数小时集体发病 食物中毒餐后立即呕吐 精神性进食6小时以上 幽门梗阻晚上夜间 幽门梗阻功能性消化不良 妊娠反应 晨起 呕吐时间的判断 10 医学交流课件 呕吐对机体影响 剧烈而频繁的呕吐 11 医学交流课件 营养不良 水 电解质紊乱 误吸肺部感染或窒息 进食情况 呕吐物的质和量 体重 液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性有无眼眶下陷尿量减少 会咽部的反应性 面色有无呛咳呼吸道通畅情况 体位 营养与代谢形态 健康感知和健康管理形态 呕吐对机体影响 12 医学交流课件 护理评估要点 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 呕吐方式 发生时间和诱因 呕吐频度 量和呕吐物性质呕吐对人体功能健康形态的影响 13 医学交流课件 相关护理诊断 体液不足 有体液不足的危险 与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关 营养失调 低于机体需要量
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