《贷款卡申领暨年审报告书》 2.doc

贷款卡编码4109260000061869贷款卡申领暨年审报告书（ 2012）年度境内企业借款人名称（公章）申领人 受理人境外企业 联系电话受理日期自然人中国人民银行郑州中心支行制填 写 说 明借款人性质：分为企业法人、企业非法人、个体工商户、事业单位、其他。登记注册类型：按营业执照所载明的“登记注册类型”填写。借款人特征：分为大型、中型、小型、其他，请按中小企业标准暂行规定填写。行业分类：请对照国民经济行业分类国家标准（GB/T 4754-2002），按“小类”填写。经营场地所有权：分为自有、租赁、其他。身份证件类型：分为身份证、户口簿、护照、军官证、士兵证、港澳居民来往内地通行证、台湾同胞来往内地通行证、临时身份证、外国人居留证、警官证、其他证件。高管人员类别：分为法定代表人、总经理、财务负责人等。第 1 页请双面打印大、中、小型企业划分标准说明：1、表中“工业企业”包括采矿业、制造业、电力、燃气和水的生产和供应业三个行业的企业。2.工业企业的销售额以现行统计制度中的年产品销售收入代替；建筑业企业的销售额以现行统计制度中的年工程结算收入代替；批发和零售业的销售额以现行统计制度中的年销售额代替；交通运输和邮政业、住宿和餐饮业企业的销售额以现行统计制度中的年营业收入代替；资产总额以现行统计制度中的资产合计代替3.大型和中型企业须同时满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档第 2 页行业名称指标名称计算单位大型中型小型工业企业从业人员数销售额资产总额人万元万元2000 及以上30000 及以上40000 及以上300-2000 以下3000-30000 以下4000-40000 以下300 以下3000 以下4000 以下建筑业企业从业人员数销售额资产总额人万元万元3000 及以上30000 及以上40000 及以上600-3000 以下300-30000 以下4000-40000 以下600 以下3000 以下4000 以下批发业企业从业人员数资产总额人万元200 及以上30000 及以上100-200 以下3000-30000 以下100 以下3000 以下零售业企业从业人员数资产总额人万元500 及以上15000 及以上100-500 以下1000-15000 以下100 以下1000 以下交通运输业企业从业人员数资产总额人万元3000 及以上30000 及以上500-3000 以下3000-30000 以下500 以下3000 以下邮政业企业从业人员数资产总额人万元1000 及以上30000 及以上400-1000 以下3000-30000 以下400 以下3000 以下住宿和餐饮业企业从业人员数资产总额人万元800 及以上15000 及以上400-800 以下3000-15000 以下400 以下3000 以下请双面打印承诺本报告书所填情况、数据和附送的资料均真实可靠。如有虚假之处，愿承担一切法律责任。特此承诺。法定代表人（签名或盖章）主管会计（签名或盖章）年发卡机关（郑州市区）：中国人民银行郑州中心支行地址：郑东新区商务外环路 21 号电话： 69089154、69089164第 3 页月日请双面打印法定代表人（负责人、代理人）简历表法定代表人（负责人、代理人）签名或盖章：第 4 页姓 名刘合重 性别男年龄48照 片民 族汉籍贯山东省莘县古云镇刘庄61号参加工作年月文化程度参加何党派职称或学位专业特长本企业担任职 务董事长社 会兼 职身份证号任本单位法定代表人时间任命或批准机 关文号 现在家庭住址邮编电话工作简历 本人证件（复印件）单位盖章请双面打印境内借款人概况信息表注：1、法人企业或非法人企业除斜体字项内容可根据实际情况填写外，其余各项均为必填项。2、个体工商户必填项有：中文名称、工商注册登记号、行政区划、注册登记日期、营业执照到期日、登记注册类型、注册地址、通讯地址、邮政编码、联系电话、财务部联系方式 1、经办人姓名、证件类型、证件号码。3、事业单位法人必填项有：中文名称、组织机构代码、行政区划、行业分类、通讯地址、邮政编码、联系电话、财务部联系方式 1、经办人姓名、证件类型、证件号码。4、其他性质借款人必填项有：中文名称、行政区划、联系电话、财务部联系方式 1、经办人姓名、证件类型、证件号码。第 5 页借款人性质国别中国中文名称外文名称行政区划河南省 市 县（区）组织机构代码 工商注册登记号 注册登记日期 营业执照到期日国税登记证号码地税登记证号码 登记注册类型 行业分类借款人特征从业人数 成立年份 注册地址 通讯地址邮政编码联系电话 传真号mail 地址网址财务部联系方式 1 财务部联系方式 2 财务部联系方式 3集团客户标志是 或 否进出口权标志是 或 否上市公司标志是 或 否上市地 1股票代码 1上市地 2股票代码 2上市地 3股票代码 3经营场地面积 经营场地所有权 主要产品情况经办人姓名 证件类型身份证证件号码 请双面打印高级管理人信息法人家族企业成员信息集团公司/母子公司信息大事记录第 6 页职务姓名性别证件类型证件号码出生日期最高学历工作简历 家族关系姓名证件类型证件号码所在企业名称所在企业的贷款卡编码大事描述起诉人名称标的币种起诉日期标的金额万元执行结果上市公司名称上级公司贷款卡编码上级公司组织机构代码请双面打印资本构成信息注册资本信息注册资金币种 人民币注册资金（万元） 1000资本构成信息出资方姓名编 码出资币种出资金额 刘合重贷款卡编码 人民币 组织机构代码登记注册号证件类型 证件号码 出资方姓名编 码出资币种 刘圣雨贷款卡编码 人民币 组织机构代码登记注册号证件类型 证件号码 出资方姓名编 码 王慎峰贷款卡编码 组织机构代码登记注册号证件类型 证件号码 出资方姓名编 码 贷款卡编码 组织机构代码证件类型登记注册号证件类型证件号码对外投资信息单位名称贷款卡编码组织机构代码币种金额（万元）第 7 页请双面打印财务报表信息审计事务所名称： 审计人员名称： 审计时间：2012年12月31号单位：元项目行次期初数期末数项目行次期初数期末数货币资金短期投资应收票据应收股利应收利息应收账款其他应收款预付账款期货保证金应收补贴款应收出口退税存货其中：原材料产成品（库存商品）待摊费用待处理流动资产净损失一年内到期的长期债权投资其他流动资产流动资产合计长期投资其中：长期股权投资长期债权投资*合并价差长期投资合计固定资产原价减：累计折旧固定资产净值减：固定资产值减值准备固定资产净额固定资产清理工程物资在建工程待处理固定资产净损失固定资产合计无形资产其中：土地使用权递延资产（长期待摊费用）其中：固定资产修理固定资产改良支出其他长期资产其中：特准储备物资无形及其他资产合计递延税款借项资产总计1 234567 8910111213141516171819 202122232425262728293031323334353637 38394041424344 短期借款应付票据应付账款预收账款应付工资应付福利费应付利润（股利）应交税金其他应交款其他应付款预提费用预计负债一年内到期的长期负债其他流动负债流动负债合计长期借款应付债券长期应付款专项应付款其他长期负债其中：特准储备基金长期负债合计递延税款贷项负债合计*少数股东权益实收资本（股本）国家资本集体资本法人资本其中：国有法人资本集体法人资本个人资本外商资本资本公积盈余公积其中：法定盈余公积公盈金补充流动资本*未确认的投资损失（以未分配利润*外币报表折算差额所有者权益合计负债和所有者权益总计4546474849505152 5354 5556575859 6162636465666768 6970 717273747576 7778798081828384 8586 8788 1 （ ）年年报 上半年报 下半年报第（）季度（请在所选期数前打勾或填数字）第 8 页请双面打印利润及利润分配表审计事务所名称：审计人员名称：（二）盈余公积补亏第 9 页45审计时间：单位：元项 目行次上期实际数本期实际一、主营业务收入1 其中：出口产品（商品）销售收入2 进口产品（商品）销售收入3减：折扣与拆让4二、主营业务收入净额5 减：（一）主营业务成本6其中：出口产品（商品）销售成本7（二）主营业务税金及附加8 （三）经营费用9（四）其他10加：（一）递延收益11（二）代购代销收入12（三）其他13 三、主营业务利润（亏损以“-”号填列）14 加：其他业务利润（亏损以“-”号填列）15减：（一）营业费用16 （二）管理费用17（三）财务费用18 （四）其他19四、营业利润（亏损以“-”号填列）20 加：（一）投资收益（损失以“-”号填列）21（二）期货收益22（三）补贴收入23其中：补贴前亏损的企业补贴收入24（四）营业外收入25 其中：处置固定资产净收益26非货币性交易收益27出售无形资产收益28罚款净收入29（五）其他30其中：用以前年度含量工资结余弥补利润31减：（一）营业外支出32其中：处置固定资产净损失33债务重组损失34罚款支出35捐赠支出36（二）其他支出37其中：结转的含量工资包干结余38 五、利润总额（亏损总额以“-”号填列）39减：所得税40少数股东损益41加：未确认的投资损失（以“+”号填列）42六、净利润（净亏损以“-”号填列）43加：（一）年初未分配利润44 请双面打印利润及利润分配表审计事务所名称：审计人员名称：审计时间：（）年年报上半年报下半年报第（）季度（请在所选期数前打勾或填数字）现金流量表审计事务所名称：审计人员名称：第 10 页审计时间：单位：元项 目行次金 额一、经营活动产生的现金流量：1销售商品、提供劳务收到的现金2 收到的税费返还3收到的其他与经济活动有关的现金4 现金流入小计54 购买商品、接受劳务支付的现金6支付给职工以及为职工支付的现金7 支付的各项税费8 支付的其他与经济活动有关的现金9 现金流出小计10 经营活动产生的现金流量净额：11 二、投资活动产生的现金流量净额：12收回投资所收到的现金13取得投资收益所收到的现金14处置固定资产、无形资产和其他长期资产所收回的现金净额15收到的其他与投资活动有关的现金16现金流入小计17构建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金18投资所支付的现金19支付的其他与投资活动有关的现金20项目行次上期实际数本期实际数（三）其他调整因素46 七、可供分配的利润47减：（一）单项留用的利润48（二）补充流动资本49（三）提取法定盈余公积50（四）提取法定公益金51（五）提取职工奖励及福利基金52（六）提取储备基金53（七）提取企业发展基金54（八）利润归还投资55（九）其他56八、可供投资者分配的利润57减：（一）应付优先股股利58（二）提取任意盈余公积59（三）应付普通股股利（应付利润）60（四）转作资本（股本）的普通股股利61（五）其他62九、未分配利润63 其中：应由以后年度税前利润弥补的亏损（以“+”号填列）64请双面打印审计事务所名称：审计人员名称：审计时间：单位：元（）年年报上半年报 下半年报第（）季度（请在所选期数前打勾或填数字第 11 页项 目行次金 额现金流出小计21投资活动产生的现金流量净额22三、筹集活动产生的现金流量：23吸收投资所收到的现金24借款所收到的现金25收到的其他与筹资活动有关的现金26现金流入小计27偿还债务所支付的现金28分配股利、利润或偿付利息所支付的现金29支付的其他与筹资活动有关的现金30现金流出小计31筹集活动产生的现金流量净额32四、汇率变动对现金的影响33五、现金及现金等价物净增加额34补充资料：351、将净利润调节为经营活动现金流量：36净利润37加：计提的资产减值准备38固定资产拆旧39无形资产摊销40长期待摊费用摊销41待摊费用减少（减：增加）42 预提费用增加（减：减少）43处置固定资产、无形资产和其他长期资产的损失（减：收益）44固定资产报废损失45财务费用46投资损失（减：收益）47递延税款货款（减：借项）48存货的减少（减：增加）49经营性应收项目的减少（减：增加）50经营性应付项目的增加（减：减少）51其他52 经营活动产生的现金流量净额53 2、不涉及现金收支的投资和筹资活动：54债务转为资本55一年内到期的可转换公司债务56融资租入固定资产57其他583、现金及现金等价物净增加情况：59现金的期末余额60 减：现金的起初余额61加：现金等价物的期末余额62减：现金等价物的期初余额63现金及现金等价物净增加额64请双面打印境外借款人概况信息表注：除斜体字项内容可根据实际情况填写外