踝关节扭伤的评估和治疗.pptVIP

踝关节扭伤评估和治疗 LOREMIPSUMDOLOR 目 录 CONTENTS 踝关节扭伤是最常见的运动损伤85 为外踝损伤 踝关节扭伤 踝关节扭伤发生机制 小腿外旋合并后足旋后 接触地面瞬间 踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤 踝关节扭伤 踝关节外侧韧带损伤的发生率距腓前韧带 ATFL 几乎总会损伤跟腓韧带 CFL 受伤发生与50 75 踝关节扭伤距腓后韧带 PTFL 损伤率低于10 踝关节扭伤不能得到正确治疗50 出现慢性踝关节不稳15 进展为踝关节骨性关节炎 踝关节急性损伤的评估 慢性踝关节不稳 症状经常扭脚疼痛肿胀无法参加运动 踝关节不稳的相关因素 有既往外踝扭伤史未经正规治疗的既往踝扭伤全身关节过度松弛症 与解刨相关的因素后足内翻踝关节背伸受限跗骨联合距下关节不稳定腓骨肌腱病变 踝关节扭伤的治疗方案 非手术治疗 首选保守治疗方式 进行分期治疗欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗概念 急性期 康复期 预防受伤期 急性期 炎症期5 7天 休息 冰敷 加压包扎 抬高患肢 RICE 4 5天制动5 10天 推荐刚性固定 如小腿石膏托不建议延长下肢制动时间早期康复锻炼 康复期 组织增生期6 12周 可控应力 负重 促进I型胶原蛋白纤维生长 抑制II型胶原蛋白生长应用半刚性支具固定踝关节 避免踝关节内翻本体感觉训练 腓骨肌腱力量训练 跟腱牵拉训练 内外侧肌力平衡训练 预防受伤期 塑性重构期6个月 1年 预防再次损伤 加强踝关节活动及腓骨肌肌力训练 训练双下肢速度 平衡型 灵活性及协调性 矫形鞋垫 弹力绷带 踝部夹板 高风险运动时 患者教育 疼痛及肿胀处理 预防运动损伤 自身合理锻炼 踝关节扭伤的治疗方案 手术治疗 持续疼痛或踝关节机械性不稳定 非手术治疗无效 手术目的 稳定踝关节纠正异常离线治疗合并病变 解刨修复 BrostromGould术适用于大部分患者能维持正常踝关节韧带解刨关系避免取自体肌腱移植几乎不影响距下关节功能 解刨重建 应用移植肌腱或肌腱替代物适用于BrostromGould手术失败患者适用于运动员及重体力劳动着适用于过度肥胖 全身关节松弛综合征 功能重建 指征解剖修复失败过于肥胖患者重体力劳动者及运动员全身关节松弛综合征慢性踝关节不稳超过十年 功能重建 A Watson JonesB Evans手术C Chrismon snook手术 功能重建 更加稳定牺牲一部分腓骨短肌腱功能距下关节僵硬 膝关节步行周期中的常见异常表现 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 手术目的 稳定踝关节纠正异常力线治疗合并病变 纠正马蹄外翻足 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 手术目的 稳定踝关节纠正正常离线治疗合并病变 OLT Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 跟腱挛缩 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 前踝撞击 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 跟距骨桥 跗骨联合 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 腓骨肌腱撕裂 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 腓籽骨综合症 Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit 小结 急性踝扭伤分期治疗原则慢性踝扭伤 机械性还