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文档简介

1 上消化道出血的护理 2 概念 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道 包括食管 胃 十二指肠或肝胆胰等引起的出血 胃空肠吻合术后的空肠病变出血 上消化道大出血 一般是指数小时内的失血量超过1000ml或循环血量的20 3 部位与范围 4 最常见的病因 消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎食管胃底静脉曲张破裂胃癌 5 胃溃疡并出血 6 十二指肠溃疡并出血 7 急性糜烂性胃炎 8 食管静脉曲张破裂出血 9 胃癌 10 临床表现 一 呕血 黑便二 失血性周围循环衰竭三 氮质血症四 发热五 血象 11 护理措施 一 一般护理二 心理护理三 病情观察四 用药护理五 健康指导 12 一 休息与体位 活动性大出血时 绝对卧床休息平卧位 下肢略抬高30度 保证脑部供血保持呼吸道通畅 呕吐时头偏向一侧避免误吸 造成窒息或误吸 给予吸氧 13 二 生活护理 帮助病人完成个人日常活动 如进食 口腔清洁 皮肤清洁 排泄等 卧床者注意预防压疮 呕吐后及时漱口 14 三 饮食护理 活动性出血时 应严格进食少量出血 无呕吐 临床无明显出血者 可选择无刺激性的温凉 清淡流质饮食出血停止后改为营养丰富 易消化无刺激性软食 逐渐过渡至普食 15 心理护理 关心安慰体贴病人 耐心细致地做好解释工作 帮助其解除焦虑 紧张 恐惧心理 抢救工作应忙而不乱 减轻病人紧张情绪 呕血 黑便后及时清除血迹 16 病情观察 生命征 神智和意识状态呕吐物 粪便的量 性质 次数准确记录出入量皮肤和甲床色泽 周围静脉充盈情况估计出血量 17 隐血实验阳性 5 10ml黑便 50 70ml呕血 250 300ml头晕 心悸 乏力 400 500ml出现周围循环衰竭 1000ml 如何估计出血量 18 出血是否停止的判断 1 反复呕血 或黑便转为暗红色血便 2 外周循环衰竭经补液及输血后未见改善 3 红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积测定继续下降 网织红计数持续升高 4 在补液与尿量足够时 血尿素氮仍持续升高 5 如不见脾恢复肿大亦提示出血未止 提示有继续出血或出血尚未停止 19 用药护理 迅速建立两条有效的静脉通道 配合医生迅速 准确地输血 输液 用药过程注意控制静推速度或滴注速度 20 健康指导 应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因 诱因 预防 治疗和护理知识 以减少再出血的危险
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